Představte si, že vy nebo někdo, koho znáte, musel podstoupit velkou operaci střev. Nebo že máte závažné střevní onemocnění, kvůli kterému nemůžete nic jíst ani pít. Jak tělu dodat potřebné živiny a energii? K tomu používáme speciální metodu zvanou „intravenózní výživa“. Je to něco velmi odlišného a složitého od běžného solného roztoku. Pojďme se podívat na detaily.
Co je parenterální výživa?
Ačkoli název zní trochu zvláštně, jeho význam je velmi jednoduchý. Slovo „parenterální“ znamená „mimo trávicí systém“. To znamená, že parenterální výživa je stav, kdy se potrava, kterou jíme ústy, dostane do žaludku, je vstřebána střevy a před vstřebáním do těla je změněna v játrech. Říká se tomu parenterální výživa a všechny živiny, které tělo potřebuje, jsou podávány přímo do cévy.
Jednoduše řečeno, jde o obcházení celého střevního systému, počínaje ústy a konče konečníkem, a dodávání všech živin přímo do cévy.
Někteří lidé to mohou potřebovat užívat jen několik dní, zatímco jiní to mohou potřebovat užívat týdny, měsíce nebo dokonce celý život.
Jaké jsou hlavní typy této metody?
Toto lze rozdělit do dvou hlavních kategorií. Jeden je založen na množství podané živiny a druhý na žíle, která živinu poskytuje.
| Klasifikace podle množství poskytované živiny | |
|---|---|
| Typ | Jednoduše řečeno... |
| Celková parenterální výživa (TPN) | Toto se podává těm, kteří vůbec nemohou používat svůj střevní systém. Poskytuje 100 procent živin, které tělo potřebuje. |
| Částečná parenterální výživa (PPN) | Toto se podává těm, kteří sice mohou trochu jíst ústy, ale pro tělo to nestačí, a těm, kteří trpí podvýživou. Podává se jako doplňková výživa. |
| Klasifikace podle přívodní žíly | |
| Centrální parenterální výživa (CPN) | Toto se podává do velké žíly na krku nebo hrudníku, která vede přímo do srdce. To umožňuje příjem více kalorií a koncentrovanější živiny. Tato metoda se používá k podávání totální parenterální výživy. |
| Periferní parenterální výživa (PPN) | Toto se podává do malé žíly v paži, noze nebo krku. Používá se k zajištění krátkodobé, částečné výživy (PPN). Je snadné ho podávat, ale neposkytuje vysoké množství kalorií. |
Co tato výživná tekutina obsahuje?
Není to jen lahvička fyziologického roztoku. Je to jako nutriční „koktejl“ speciálně vyrobený pro pacienta. Tato tekutina se vyrábí na základě přesného výpočtu toho, co vaše tělo potřebuje, s přihlédnutím k mnoha faktorům, jako je váš věk, hmotnost, zdravotní stav a krevní výsledky.
Patří sem především:
- Voda
- Sacharidy (pro energii)
- Bílkoviny (pro růst těla a opravu buněk)
- Tuky/Lipidy (pro více energie)
- Vitamíny
- Minerální soli (elektrolyty)
Toto řešení je tak komplexní, že by se s ním člověk mohl uživit celý život, aniž by cokoli jedl ústy.
V jakých případech se podává intravenózní výživa?
Toto se používá pouze v extrémních případech, kdy pacienta nelze krmit jiným způsobem.
Situace, kdy je nutná totální parenterální výživa (TPN)
- Po operaci k odstranění velké části střeva
- Závažné vedlejší účinky chemoterapie u rakoviny
- Střevní obstrukce
- Snížený průtok krve do střev (střevní ischemie)
- Zánětlivá onemocnění střev, jako je těžká Crohnova choroba
- Děti narozené velmi předčasně a s nedostatečně vyvinutým střevem
- Silný, dlouhodobý průjem
- Jiné závažné zdravotní stavy, které vyžadují úplný klid střevního systému
Situace, kdy je nutná částečná výživa (PPN)
PPN se obvykle podává k zajištění zvýšené síly u pacientů, kteří trpí podvýživou v důsledku prodloužené hospitalizace a nedostatečného perorálního příjmu.
Zavedení katétru a léčba
Nejedná se jen o kanylu, kterou si vložíte do ruky. Vyžaduje to speciální hadičku zvanou katétr, která se zavede do velké žíly v těle. Je to jako menší operace. Ale nebojte se, budete znecitlivěni (znecitlivěni) a to se provede. Lékař vám očistí kůži a zavede katétr přímo do žíly pomocí ultrazvuku nebo rentgenu.
Existují tři hlavní typy katétrů:
- Externí „tunelovaný“ katétr: Jedná se o trubici, která se zavádí pod kůži na krátkou vzdálenost a poté vystupuje na jiném místě.
- Plně implantovaný katétr: Je zcela skrytý pod kůží. Pod kůží je pouze malý otvor, kterým se vstřikuje lék.
- PICC linka: Jedná se o trubici, která se zavádí žílou v horní části paže a ústí do velké žíly na hrudníku. Používá se ke krátkodobé léčbě (méně než 6 týdnů).
Tento živný roztok se do těla dostane asi za 10–12 hodin. Proto ho mnoho lidí aplikuje v noci, když spí. Tuto léčbu lze provádět v nemocnici nebo doma s potřebným školením. Aby se však předešlo infekci, je třeba postupovat velmi opatrně .
Jaká jsou možná rizika a komplikace?
Přestože je tento zákrok život zachraňující, může s sebou nést určitá rizika a komplikace. Proto jej lékaři používají pouze v extrémních případech a pacienta nadále sledují.
| Komplikace | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Infekce | Bakterie se mohou dostat do krevního oběhu katétrem. To se může šířit a způsobit život ohrožující stav zvaný sepse . Toto je hlavní a nejzávažnější riziko . |
| Krevní sraženiny | V místě připojení katétru k žíle se mohou tvořit krevní sraženiny. |
| Problémy s játry | Dlouhodobé užívání parenterální výživy může způsobit poškození jater. Toto onemocnění se také nazývá onemocnění jater spojené s parenterální výživou (PNALD). |
| Nerovnováha hladiny cukru v krvi | Hladina cukru se může náhle zvýšit (hyperglykémie) nebo snížit (hypoglykémie). To se kontroluje podáváním inzulinu. |
| Řídnutí kostí | Z dlouhodobého hlediska mohou změny v hladinách vápníku a vitamínu D vést ke slabým kostem (osteoporóza). |
| Problémy se žlučníkem | Protože trávicí systém nefunguje správně, žluč se může hromadit ve žlučníku a tvořit kameny. |
Jak si znovu zvyknout jíst ústy?
Jakmile střevní systém znovu začne fungovat, lékaři se snaží co nejrychleji pacienta vrátit k perorálnímu příjmu potravy, protože střeva se při pravidelném používání mohou stát „línými“.
To je udělané velmi dobře.
Nezačnou hned jíst rýži. Začnou s „čirou tekutou stravou“. Například s věcmi jako převařená voda, osolená kaše a voda. Pokud to tělo snese, přejdou na plně tekutou stravu. Teprve poté se zavádějí k pevné stravě.
Během této doby lékařský tým pečlivě sleduje nutriční hladiny vašeho těla.
Vzkaz k odnesení domů
- Parenterální výživa je velmi důležitou život zachraňující léčbou pro ty, kteří nemohou jíst ústy.
- V tomto případě jsou všechny živiny, které tělo potřebuje, dodávány přímo do krevního oběhu.
- Existují dva hlavní typy: TPN (celková parenterální výživa) a PPN (částečná parenterální výživa).
- Protože tato metoda s sebou nese rizika, jako je infekce, krevní sraženiny a problémy s játry, provádí se pouze pod přísným dohledem lékařů.
- Pokud vám nebo někomu, koho znáte, byla tato léčba předepsána, nebojte se. Zeptejte se na to svého lékaře a dobře si to uvědomte. Přesně dodržujte jeho pokyny.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář