Praská vám čéška sem tam? (Subluxace pately) Pojďme si o tom promluvit!

Měli jste někdy pocit, že vám při běhu, chůzi do schodů nebo jen při stání čéška vyskakuje z místa? To může způsobit bolest, otok čéšky a ztížit chůzi. Někdy to může být velmi nepříjemný zážitek. Dnes si tedy povíme o praskání čéšky, stavu zvaném „subluxace pately“.

Co je to za posouvání čéšky sem a tam (subluxace pately)?

Jednoduše řečeno, „patelární subluxace“ nastává, když se vaše čéška, část, kterou lékařsky nazýváme „patela“, částečně posune ze svého správného místa. Jedná se o „patelární dislokaci“, kterou nelze zaměňovat s úplnou dislokací čéšky. Při „dislokaci“ čéška zcela vyklouzne ze svého lůžka.

Představte si, že čéška neboli patela mezi stehenní kostí (femurem) a holenní kostí (tibií) se normálně posouvá nahoru a dolů ve svislé drážce zvané trochleární drážka. Je to jako vlak jedoucí po kolejích. Při subluxaci čéšky čéška na chvíli vyklouzne z této drážky a pak se vrátí na původní místo . Většinou se čéška vyklouzne na vnější stranu nohy, ale někdy se může vyklouznout i dovnitř.

To může být velmi bolestivé a ztěžovat chůzi. Opakovaná subluxace pately může vést k artritidě, poškození chrupavky a celkové nestabilitě kolene . To může vést k dalším problémům s kolenem. I když se patelární dislokace vrátí na své místo, je důležité vyhledat lékaře.

Jaké jsou příznaky „patelární subluxace“?

Když praskne čéška, můžete si všimnout příznaků, jako jsou tyto:

• Deformita, která je viditelná z vnější strany kolena (někdy je vidět, že čéška je nakloněna na jednu stranu).
• Silná bolest kolene.
• Otok kolene.
• Pocit nebo sluch zvuku „cvaknutí“ nebo „prasknutí“ vycházejícího z kolene.
• Pocit , jako by se koleno zaseklo nebo „zablokovalo“ .
• Nestabilita kolene, jako by se koleno „kymácelo“.
• Obtíže při chůzi do schodů a dolů nebo při dřepění .
• Pocit , jako by koleno „ztuhlo“ nebo „vzdávalo se“.

Při „subluxaci pately“ se vaše čéška stále do určité míry pohybuje v jamce, takže můžete chodit. Může to však být velmi nepříjemné a nestabilní. Při pohybu čéšky můžete také slyšet „cvaknutí“.

Jaké jsou komplikace nebo dlouhodobé účinky tohoto stavu?

Tento stav se nazývá „subluxace pately“.Je to něco, co se může často opakovat. Také to může často vést k úplné „dislokaci“, což znamená, že čéška je zcela mimo své místo. Tato nestabilita čéšky navíc může poškodit chrupavku . Postupem času to může vést k osteoartróze kolene.

Představte si, že existuje mladá dívka jménem Nisal, která je členkou školního netballového týmu. Jednoho dne si při tréninku náhle lehce zvrtla koleno a s cvaknutím cítila, jako by se jí čéška posunula do strany. Po chvíli měla pocit, jako by se vše vrátilo do normálu, ale koleno ji začalo bolet a otékat. Nevěnovala tomu velkou pozornost. Později jí ale koleno začalo neustále „mizet“ a nemohla ani hrát. Teprve když ho ukázala lékařce, zjistila, že se jedná o „subluxaci pately“ a že došlo k poškození chrupavky.

Jaké jsou příčiny „(patelární subluxace)“?

Ve většině případů je hlavním důvodem, proč čéška takto vyskočí, zranění . Například přímý úder do čéšky. Tento stav se s větší pravděpodobností vyskytuje u lidí, kteří se věnují sportům s vysokou zátěží, jako je fotbal . Může se také stát, pokud máte dolní končetinu pevně na zemi a koleno se náhle zkroutí dovnitř nebo ven.

Kromě toho, pokud je v kolenním kloubu celková laxnost vazů a šlach (patelární nestabilita) , může to také způsobit subluxaci pately.

Jaké jsou rizikové faktory pro subluxaci pately?

Ačkoli se tento stav může vyskytnout u kohokoli, je častější u lidí se slabými svaly na nohou a ochablými šlachami . Častější je také u následujících osob:

• Lidé ve věku 10 až 20 let (zejména mladí sportovci).
• Fyzicky aktivní lidé .
• Ženy (dívky mají o něco vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění).
• Sportovci nebo ti, kteří se často věnují sportu.
• Lidé, kteří jsou vyšší než průměr .

Pokud jste již dříve podstoupili operaci vykloubení nebo částečného vykloubení čéšky, je pravděpodobnější, že se u vás tento stav znovu objeví.

Jak se diagnostikuje subluxace pately?

Když navštívíte lékaře, provede vám fyzikální vyšetření . Ohne a narovná vám nohu a prohmatá vám čéšku. Zeptá se vás na vaše příznaky a na to, co se dělo před vykloubením čéšky.

Lékař může také provést některé speciální testy (subluxační testy) na kolenní čéšce. Může také provést některé zobrazovací testy , jako například:

• Rentgen koleneZkouška.
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)
• CT vyšetření je test.

Jak se léčí subluxace pately?

Váš lékař nejprve vyzkouší nechirurgické metody léčby, zejména pokud se vám něco takového stalo poprvé. Mezi možnosti nechirurgické léčby patří:

• Metoda RICE: To znamená:
• „Odpočinek“: Odpočinek kolene.
• „Led“: Přikládání ledu ke zmírnění otoku a bolesti.
• Komprese: Pevný obvaz kolem kolena ke kontrole otoku.
• Zvýšená poloha: Udržování nohy ve zvýšené poloze pro snížení otoku.
• NSAID: Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které jsou léky proti bolesti a protizánětlivé. Například ibuprofen (Advil®).
• Imobilizace: V závislosti na závažnosti poranění může být k udržení kolena v nehybnosti použita kolenní ortéza nebo sádrový obvaz.
• Pomůcky pro chůzi/mobilitu: Můžete být požádáni o používání berlí, hůlky nebo chodítka ke snížení zátěže kolen. Můžete být také požádáni o použití funkční kolenní ortézy, jako je J-brace nebo pouzdro stabilizující patelu.
• Ortopedické vložky (speciální obuv): Může vám být doporučeno používat speciálně navržené boty nebo vložky do bot ke snížení tlaku na kolenní čéšku.
• Fyzioterapie: Je velmi důležitá pro posílení a protažení svalů kolem kolena a také pro zlepšení rovnováhy (propriocepce).

Pokud se vaše příznaky nezlepší po několika měsících nebo pokud jste měli více než jednu subluxaci pately, může vám lékař doporučit operaci . Chirurgické možnosti zahrnují:

• Laterální uvolnění: Toto zahrnuje proříznutí části kolena zvané „laterální retinakulum“ a korekci polohy čéšky („polohování pately“). Toto se obvykle provádí ve spojení s dalšími rekonstrukčními zákroky.
• Oprava mediálního patelofemorálního vazu (MPFL): Operace k opravě a posílení vazů, které pomáhají udržet čéšku na místě.
• Rekonstrukce MPFL: Jedná se o artroskopickou operaci, což znamená, že se provádí malými řezy pomocí kamery. Při ní se odebere část vašeho vlastního hamstringového svalu ze zadní strany stehna a rekonstruuje se mediální patelofemorální vaz.
• Osteotomie:To zahrnuje proříznutí holenní kosti (tibie) v určitých úhlech a přemístění holenní kosti, čéšky, stehenní kosti a pojivových tkání.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že máte „patelární subluxaci“, což znamená, že máte tyto příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře:

• Bolest a otok .
• Neschopnost unést váhu na zemi nohama .
• „Klik“ nebo pocit „vzpřímení“ v koleni.
• Čéška může vypadat nebo se cítit, jako by vyčnívala z jamky .

Nezapomeňte, že i když si myslíte, že se vaše čéška vrátila na své místo, je stále důležité navštívit lékaře. Pokud se problém správně neléčí, může se zhoršovat a později vést k větším problémům.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Když jdete k lékaři, můžete se zeptat na tyto otázky:

• Jaké možnosti léčby doporučujete?
• Budu potřebovat operaci?
• Jaká je pravděpodobnost, že se mi tento stav znovu objeví?
• Co můžu udělat, aby mi čéška znovu nevypadla takto?

Jak dlouho trvá hojení po „subluxaci pately“?

Doba potřebná k zotavení z tohoto stavu závisí na několika faktorech:

• Je to vaše první subluxace, nebo se jedná o recidivu ?
• Závažnost vašeho stavu .
• Jaký typ léčby jste podstoupil/a ?

Pokud se jedná o vaši první subluxaci, není příliš závažná a nepotřebujete operaci. Měli byste se plně zotavit během čtyř až šesti týdnů . Váš lékař často doporučí fyzioterapii. Váš fyzioterapeut vám může stanovit konkrétní časový rámec.

Pokud jste prodělali více než jednu subluxaci, závažné zranění nebo operaci, doba rekonvalescence bude delší . K lehkým aktivitám byste měli být schopni vrátit se během šesti až osmi týdnů. Může však trvat rok nebo i déle, než se budete moci vrátit ke sportu.

Jak mohu zabránit subluxaci pately?

Většina subluxací pately je způsobena zraněními, takže jim všem nemůžeme zabránit. Existují však věci, které můžete udělat pro udržení silné pojivové tkáně kolem čéšky. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili vypadnutí čéšky:

• Věnujte se fyzickým aktivitám, které posilují každý sval v nohou .
• Nošení chráničů kolen při hraní kontaktních sportů.
• Pokud jste si již dříve poranili koleno, nošení kolenní ortézy může pomoci zabránit opětovnému zranění.
• Pokud vám lékař předepsal fyzioterapii, dodržujte přesně jeho pokyny .

Vzkaz k odnesení domů

Subluxace pately může být velmi nepříjemný a bolestivý stav. Může způsobit pocit nestability čéšky. Čéšku sice můžete vrátit na místo, ale rozhodně byste měli navštívit lékaře . Protože v průběhu času mohou tyto typy subluxací vést k úplné dislokaci. Váš lékař vám může pomoci tomu předejít. Může vám doporučit nejlepší možnosti léčby k posílení kolena a k návratu do správné formy. Pokud tedy máte problém s kolenem, neignorujte ho, je moudré okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

subluxace pately , dislokace čéšky, bolest kolene, nestabilita kolene, poruchy kolene, fyzioterapie, operace kolene