Pánevní exenterace: Pojďme si promluvit o této velké operaci pro rakovinu

Možná jste tato slova ještě neslyšeli. „Pánevní exenterace“ je velmi složitý, rozsáhlý chirurgický zákrok, který lékaři doporučují jako poslední možnost v životě někoho, kdo bojuje s rakovinou, když všechny ostatní metody léčby selhaly. Není to jen tak ledajaká operace. Může to být naděje na záchranu života. Proto je velmi, velmi důležité být o této problematice plně informován, než učiníte tak závažné rozhodnutí.

Jednoduše řečeno, co je pánevní exenterace?

Představte si, že se jedná o nejrozsáhlejší operaci, která se provádí, když se rakovina rozšíří do orgánů v pánevní oblasti a neexistuje jiný způsob, jak ji odstranit. Dochází k tomu, že rakovina a orgány, které se pravděpodobně rozšíří, jsou chirurgicky kompletně odstraněny.

Ačkoli se tato operace provádí převážně u žen, v některých případech ji musí podstoupit i muži.

Lékaři se k takovému velkému chirurgickému zákroku obvykle uchylují pouze tehdy, pokud všechny ostatní léčebné metody, jako je chemoterapie a ozařování, nedokázaly rakovinu zvládnout. Tento chirurgický zákrok může zmírnit bolest způsobenou rakovinou a někdy ji dokonce úplně vyléčit. Nese však také vyšší riziko závažných komplikací a delší dobu rekonvalescence. Proto je důležité, abyste se před rozhodnutím poradili se svým lékařem o rizicích, přínosech a procesu rekonvalescence.

Existují hlavní typy této operace?

Ano, tato operace se dělí na tři hlavní typy v závislosti na tom, jak se rakovina rozšířila. U všech těchto typů jsou nutně odstraněny orgány ženského reprodukčního systému. To znamená:

• Děloha: Místo, kde se dítě vyvíjí.
• Děložní čípek: Vchod do dělohy.
• Vaječníky: Místo, kde se produkují vajíčka.
• Vejcovody: Trubky, které přenášejí vajíčka do dělohy.
• Vagína.

Pojďme se na tyto tři hlavní typy podívat tímto způsobem, abychom jim jasně porozuměli.

Proč podstupujete tak rozsáhlou operaci?

Lékaři dělají toto důležité rozhodnutí, když nemají jinou možnost. Tato operace se provádí hlavně u gynekologických nádorů, které se objevily znovu nebo nejsou vyléčitelné jinými způsoby léčby. Například:

• Rakovina děložního čípku
• Rakovina dělohy
• Rakovina pochvy
• Rakovina vulvy

Tato operace se provádí také u mužů při onemocněních, jako je recidivující rakovina močové trubice, kde se odstraňují orgány, jako je močový měchýř, konečník a prostata.

Co se děje před a během operace?

Příprava na operaci

Před takovouto velkou operací vás lékař důkladně vyšetří. Provede testy, jako je magnetická rezonance a počítačová tomografie (CT), aby přesně zjistil, jak daleko se rakovina rozšířila. Operace bude podle toho naplánována. Také bude požádáno o vysazení některých léků, jako jsou léky na ředění krve, před operací. Také budete muset přestat jíst a pít noc před operací. To vše musí být dodržováno přesně podle pokynů lékaře.

Jak se operace provádí

Během operace budete v celkové anestezii, takže nebudete cítit žádnou bolest. Operace může trvat 10–12 hodin nebo i déle.

• Pro močení: Chirurg může použít část vašeho vlastního střeva k vytvoření něčeho jako nový močový měchýř. Nebo jsou trubice z vašich ledvin přímo připojeny k malému otvoru vytvořenému v kůži břicha. Tomu se říká urostomie.Moč se pak shromažďuje do sáčku, který je připojen k tomuto otvoru.
• Vyprazdňování stolice: Po odstranění částí tlustého střeva, například konečníku, se zbývající část střeva připojí k otvoru vytvořenému na kůži břicha. Tomu se říká kolostomie . K ní lze také připojit vak pro sběr stolice.

I když si na tyto metody může být zpočátku těžké zvyknout, postupem času můžete žít normálně.

Co se děje po operaci? Jaká je doba rekonvalescence?

Toto je nejnáročnější období. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik týdnů. I když vám budou podávány léky na tlumení bolesti, váš zdravotní stav je neustále sledován lékaři a zdravotními sestrami.

Naučíte se, jak pečovat o řezy po operaci a jak čistit nově vytvořené kolostomické/urostomické sáčky.

Doba hojení může trvat několik měsíců.

• Několik týdnů se nemůžete věnovat žádné fyzické aktivitě.
• V závislosti na povaze operace se může stát, že nebudete schopni správně sedět po dobu asi 6–8 týdnů. Možná budete schopni stát, otočit se na bok a ležet s nataženýma rukama.
• Je nezbytné mít na začátku někoho, kdo vám pomůže.
• Protože je z těla odebráno velké množství orgánů, je snížena opora břicha, což některým lidem ztěžuje sezení rovně po celé měsíce nebo i roky. Fyzioterapeutická cvičení mohou pomoci posílit břišní svaly.

Jaké příznaky vyžadují okamžitou návštěvu lékaře?

Po operaci budete podstupovat pravidelné kontrolní vyšetření. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

• Krvácení nebo nadměrný otok z oblasti břicha.
• Horečka, zarudnutí a otok v blízkosti řezů (to jsou příznaky infekce).
• Silná bolest žaludku.
• Obtíže s močením nebo defekací.
• Přetrvávající nevolnost a zvracení.
• Zácpa.