Je tohle příčina bolesti vašich nohou? Pojďme se dozvědět více o syndromu uskřinutí popliteální tepny (PAES)!

Také pociťujete bolest, napětí nebo tíhu v nohou, zejména v oblasti lýtek, když cvičíte, běháte nebo rychle chodíte? Zmizí to po chvíli, ale vrátí se to, když znovu začnete cvičit? Pak je velmi důležité, abyste si byli vědomi tohoto stavu zvaného syndrom uskřinutí podkolenní tepny. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je syndrom uskřinutí popliteální tepny (PAES)?

Jednoduše řečeno, syndrom uskřesnění podkolenní tepny (PAES) je vzácné onemocnění cév. Postihuje hlavně mladé, aktivní lidi, zejména ty, kteří se věnují sportu. Podkolenní tepna je hlavní céva, která vede od stehna k tříslu za koleny. Tato tepna je stlačena svalem za kolenem, což se při tomto onemocnění stává.

Představte si to jako vodovodní potrubí. Dodává krev do dolní části nohy. Tato tepna se může zúžit kvůli změně způsobu, jakým se náš lýtkový sval připojuje ke stehenní kosti. Zejména když ohýbáme nohu dolů (v lékařské terminologii se to nazývá „plantární flexe“), tento lýtkový sval se stahuje. Poté se tato tepna více zúží.

Při cvičení je tepna neustále tlačena, což způsobuje její křeč. Co se pak stane? Množství krve proudící do nohy se snižuje. To způsobuje hromadění látek, jako je kyselina mléčná a oxid uhličitý, ve svalech a nervech. Proto pociťujete tíhu, bolest, únavu a někdy i necitlivost v nohou a chodidlech.

Dobrou zprávou je, že tyto příznaky obvykle odezní do tří až pěti minut po ukončení cvičení. Pokud se však neléčí, mohou se časem zhoršit a trvat déle. To znamená, že začnete pociťovat bolest i po krátkém běhu a zotavení bude trvat déle.

Koho tento stav PAES nejvíce postihuje?

Tento stav, nazývaný PAES, obvykle postihuje mladé sportovce ve věku 15 až 25 let. Toto riziko je obzvláště vysoké u těch, kteří se věnují sportům zahrnujícím běh. Například:

• Závodění (Dráha)
• Běh přespolní dráhy
• Fotbal
• Lakros
• Pozemní hokej

Vzpomeňte si na dítě, které se účastní školních atletických soutěží, nebo na mladého muže, který hraje fotbal. U nich je tato porucha pravděpodobnější, protože neustále používají nohy.

Jak častý je PAES?

PAES je ve skutečnosti velmi vzácné onemocnění . Odhaduje se, že jím trpí méně než 1 % populace. Je tedy těžké přesně říci, kolik lidí jím trpí.

Existují i ​​jiné stavy, které vykazují podobné příznaky jako PAES?

Ano, existuje. Chronický zátěžový kompartmentový syndrom (CECS) je častější svalové a nervové onemocnění než PAES a je také způsoben cvičením. Může také způsobit bolest a otok svalů nohou (a někdy i paží). Ačkoli CECS může postihnout kohokoli, nejčastěji se vyskytuje u mladých běžců a těch, kteří provozují sporty s častým kontaktem.

Někdy se u osob s PAES může vyskytnout i CECS. Bylo zjištěno, že přibližně 5 % lidí, kteří se z PAES nevyléčili, má také CECS. Je proto důležité si uvědomit, že oba stavy mohou existovat současně.

Jaký je rozdíl mezi PAES a CECS?

Váš lékař provede různé testy, aby tyto dva stavy rozlišil.

• Pro PAES: Krevní tlak se měří v klidu v noze a poté se kontroluje, zda po cvičení klesá.
• Pro CECS: Tlak ve čtyřech svalových kompartmentech nohy se měří před a po cvičení. Při CECS se tlak v těchto kompartmentech abnormálně zvyšuje.

Jaký je to pocit mít PAES?

Při cvičení se mohou v oblasti třísel a/nebo nohou objevit příznaky, jako jsou tyto:

• Bolest jako křeč
• Unavený
• Těžký pocit
• Svalové křeče
• Necitlivost
• Zánět

Tyto příznaky obvykle odezní po třech až pěti minutách odpočinku. Jak jsme však již zmínili, pokud se neléčí, mohou se časem opakovat a jejich zotavení trvá déle.

Jaké jsou příčiny PAES?

K tomuto tlaku může dojít hlavně dvěma způsoby:

1. Anatomická komprese: Vyskytuje se přibližně v 10 % případů. Zdá se, že se vyskytuje o něco častěji u mužů. V přibližně 70 % případů se vyskytuje pouze na jedné noze.

2. Neanatomická komprese, funkční nebo fyziologická komprese: Vyskytuje se častěji u žen. Ve více než 90 % případů se může vyskytnout v obou nohou.

Anatomická komprese

K tomu dochází, protože část vašeho lýtkového svalu leží nad nebo pod popliteální tepnou. Šlachový pás ve svalu může tepnu poškodit. Je to proto, že:

• Může se vytvořit vřed nebo otlak.
• Může se vytvořit krevní sraženina.
• Postupem času se může tepna zcela ucpat (ucpat) nebo se mohou ucpat tepny pod ní.

Tímto způsobem existují čtyři různé způsoby, jakými je sval umístěn vzhledem k tepně.

Funkční nebo fyziologická komprese

V tomto případě jsou všechny vaše svaly umístěny normálně. Sval se však obvykle upíná těsně nad stehenní kostí nebo v drážce na vnitřní straně kolena. Takže když ohnete nohu dolů (plantární flexe), sval se stáhne dovnitř a tlačí na tepnu.

Někdy může být tento tlak způsoben i jiným svalem (podkolenním svalem) nacházejícím se pod tepnou. Vědci tvrdí, že nebylo zjištěno, že by tento aktivní tlak způsoboval poškození tepny.

Jak se diagnostikuje PAES?

Tento stav může diagnostikovat cévní specialista . Vyšetří vás a zkontroluje, zda se vám snižuje tloušťka nohy a zda se vám puls v podkolenní oblasti snižuje. Může také zkontrolovat změnu pulsu při pohybu nohy nahoru a dolů proti něčemu.

Pokud máte PAES, může váš lékař:

• Pulz si můžete nahmatat, když jste v klidu.
• Ale když cvičíte, váš puls se může snížit, když nohu ohnete nebo narovnáte.

Jaké testy se provádějí k odhalení PAES?

Tyto testy měří průtok krve kolenem, nohou a chodidlem. Tyto zobrazovací testy mohou ukázat následující:

• Je tepna normální?
• Zda dojde k poranění tepny.
• Jsou tam nějaké krevní sraženiny?
• Je tepna oteklá (aneurysma - céva, která je o 50 % větší než obvykle).
• Stlačuje sval tepnu?

Některé z testů provedených za tímto účelem jsou:

• Kotníkový index při cvičení: Měří krevní tlak v pažích a nohou před cvičením a po něm. Za normálních okolností je krevní tlak v pažích a nohou stejný a během cvičení se zvyšuje. Pokud se však při běhu stahují tepny, může krevní tlak v nohou po cvičení klesnout o více než 90 % krevního tlaku v pažích.
• Duplexní ultrazvuk popliteální tepny s plantární flexí: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu tepny a měření průtoku krve. To umožňuje lékaři vidět, jak se tepny v noze cítí, když je noha pokrčená a v klidu, a zjistit, zda se nevyskytuje svalový křeč.
• Počítačová tomografická angiografie (CTA) s plantární flexí: Toto je také typ CT vyšetření. Speciální barvivo se používá k prozkoumání stavu tepen v noze a ke zjištění, zda se v pokrčené a klidové noze objevují svalové křeče.
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA) s plantární flexí: Tento test využívá magnetické pole a rádiové vlny k prozkoumání stavu tepen v noze a ke zjištění, zda se objeví svalový křeč, když je noha pokrčená a v klidu.

Jak se léčí PAES?

Váš lékař může provést operaci.Poté odstraňte malou část svalu lýtkového a podkolenního. Tím se uvolní tlak na tepnu a krev bude moci normálně proudit do nohy.

Tato operace obvykle trvá asi hodinu. Provádí se v celkové anestezii.

Někdy, v závažných případech, kdy je tepna poškozena a zablokována v důsledku anatomického zachycení popliteální tepny, může chirurg potřebovat tepnu vyčistit, zalepit nebo vytvořit novou cestu kolem blokády (bypass).

Chirurgický zákrok je nejúčinnější léčbou PAES, protože je to u většiny lidí velmi úspěšný zákrok. Více než 90 % lidí, kteří podstoupí operaci, zaznamená významné zlepšení svých symptomů.

Pro osoby s funkčním PAES je nechirurgickou možností léčby botulotoxin A. Pod kontrolou CT nebo ultrazvuku lékař injekčně aplikuje buď „Botox®“, nebo „Dysport®“ do svalu, který způsobuje záškuby. Tím se sval dočasně paralyzuje. Doufá se, že se sval poté trvale stáhne.

To ale trvá pouze tři až šest měsíců. Pokud se sval neredukuje, příznaky se mohou vrátit. Tato léčba byla po roce léčby úspěšná u méně než 60 % lidí.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po těchto léčbách?

Úplné zotavení po operaci může trvat čtyři až šest měsíců .

Po operaci budete muset zůstat přes noc v nemocnici. Poté budete muset první dva týdny absolvovat fyzioterapii (například protahovací cvičení). Po dvou týdnech budete muset provádět silová a kondiční cvičení, dokud se úplně neuzdravíte.

Co se stane s někým s PAES?

Pokud máte funkční zaklínění podkolenní kosti a bolest nohou během cvičení není silná, můžete cvičení omezit. Váš lékař může váš stav sledovat.

Jak jsme však již uvedli, operace je úspěšná ve více než 90 % a riziko recidivy je nízké. Většina sportovců se po operaci vrací ke svým běžným aktivitám.

Pokud dojde k anatomickému uskřinutí, lékaři doporučují chirurgické odstranění abnormální svalové tkáně. Je to proto, že pokud se tak nestane, tepna se může časem poškodit. Pokud léčbu odložíte a máte strukturální PAES, která poškodila podkolenní tepnu, můžete mít při chůzi neustálou bolest nohou. Ve vzácných případech může být nutná amputace nohy. To je však velmi vzácné .

Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

Po operaci budete muset navštívit lékaře:

• Za měsíc.
• Za šest měsíců.
• Za dvanáct měsíců.

Na těchto schůzkách:

• Bude provedeno ultrazvukové vyšetření vaší opravené tepny.
• Měří ti krevní tlak v nohou.

Pokud se vaše tepna vrátila do normálu, nebudou nutné žádné další návštěvy, pokud se příznaky nevrátí nebo pokud nebudete potřebovat tepnový bypass.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

• Mám anatomický PAES nebo funkční PAES?
• Doporučujete operaci pro můj stav?

Pokud jste mladí a máte bolesti nohou, určitě navštivte lékaře. Tato bolest může mít několik příčin. Čím dříve získáte přesnou diagnózu, tím dříve můžete zahájit léčbu. Pokud máte syndrom uskřinutí popliteální tepny, poraďte se se svým lékařem, zda je pro vás vhodnou volbou operace. V mnoha případech se tato léčba ukázala jako úspěšná.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, pojďme si tedy shrnout některé věci, které si z toho, o čem jsme mluvili, musíte pamatovat:

• PAES je stav, při kterém se hlavní tepna za kolenem, sval, zúží, čímž se snižuje průtok krve do nohy.
• To se nejvíce týká mladých sportovců , zejména těch, kteří běhají.
• Pokud během cvičení pociťujete příznaky jako bolest, tíhu nebo brnění v oblasti třísel, které však po odpočinku odezní, můžete mít PAES.
• Existuje také onemocnění zvané CECS , které má podobné příznaky, takže je důležitá přesná diagnóza.
• Nemoc lze potvrdit vyšetřením specialistou (například „kotníkovo-brachiální index“, „duplexní ultrazvuk“, „CTA“, „MRA“).
• Nejúčinnější léčbou je často chirurgický zákrok . Některým lidem se podávají injekce botulotoxinu A.
• Pokud se neléčí, může se tepna časem poškodit a stav se může zhoršit.
• Proto, pokud máte tyto příznaky, je velmi důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Nebojte se, pokud tento stav poznáte, existují dobré léčebné postupy. Hlavní je co nejrychleji navštívit lékaře a neignorovat příznaky. Pak můžete být opět zdraví a aktivní!

syndrom uskřinutí popliteální tepny, PAES, bolest nohou, bolest kyčle, cvičení, mladí sportovci, cévy, popliteální tepna