Má vaše dítě potíže s močením? Může to být způsobeno zadními močovými chlopněmi (PUV)!

Jako matka nebo otec si děláte velké starosti o zdraví svého dítěte, že? Někdy i ty nejmenší nemoci, kterými naše děti trpí, mohou být zdrojem velkého stresu. Dnes si povíme o stavu, který vyžaduje určité obavy, ale měli byste mu porozumět bez paniky. Jedná se o vrozenou vadu , která postihuje pouze chlapce , a nazývá se „zadní uretrální chlopně“ neboli „zadní uretrální chlopně“ (PUV).

Co jsou zadní uretrální chlopně (PUV)?

Jednoduše řečeno, „zadní uretrální chlopně“ jsou stav, kdy uvnitř trubice, kterou vytéká moč našich malých chlapců, močové trubice (lékaři ji také nazývají močová trubice), narůstá další kus tkáně, který blokuje průchod moči. Představte si to jako něco, co se zasekne uprostřed vodovodního potrubí. Jedná se o vrozenou vadu .

Když je močová trubice takto ucpaná, močový měchýř se úplně nevyprázdní. Co se pak stane? Moč se může vracet do močového měchýře a poté do ledvin. Stejně jako když je ucpané vodovodní potrubí, vrací se a stoupá nahoru. To může poškodit močový měchýř a ledviny.

Lékaři někdy tento stav odhalí během ultrazvukového vyšetření, když je dítě ještě v děloze. Nebo jej lze odhalit po narození dítěte nebo v kojeneckém věku. Je důležité si uvědomit, že tento stav postihuje pouze chlapce . V některých místech se také nazývá vrozená obstrukční zadní močová membrána (COPUM).

Je tento stav velmi vzácný?

Ve skutečnosti se uvádí, že tímto onemocněním, „zadní uretrální chlopní“, je každoročně postiženo přibližně 500 dětí na světě. Je také hlavní příčinou obstrukce močových cest u chlapců.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Nyní se podívejme, jaké příznaky dítě v tomto stavu „(PUV)“ vykazuje. Někdy, když je uvidíte, si také uvědomíte: „Aha, tohle se stává i mému synovi, že?“

• Okraj močového kanálku je velmi slabý nebo z něj kape: Zdá se okraj velmi slabý, když dítě močí ? Nebo kape i po vymočení ? Toto je jeden z příznaků.
• Časté infekce močových cest (IMC): Pokud má malé dítě horečku, nepije mléko, hodně pláče nebo má potíže s močením , může se jednat o IMC. Děti s IMC mají vyšší pravděpodobnost vzniku těchto infekcí.
• Dítě správně nepřibírá na váze: Pokud vaše dítě pije dostatek mléka, ale přibírá na váze velmi pomalu, měli byste si s tím také dělat starosti.
• Bolest při močení : Močení je obtížné a bolestivé. Dítě může dokonce plakat. Lékaři tomu říkají „(dysurie)“.
• Potíže s močením : Zdá se vám, že se vaše dítě namáhá při močení ? NeboTrvá dlouho, než se začne močit ?
• Oligohydramnion: Řekl vám lékař během těhotenského ultrazvuku, že množství plodové vody kolem vašeho dítěte je nízké (oligohydramnion)? I to by s tím mohlo souviset.
• Hydronefróza: Lékaři mohou také hlásit, že ledviny se během vyšetření jeví oteklé (hydronefróza) , ať už během těhotenství nebo po narození dítěte. To znamená, že ledviny správně neodvádějí tekutinu a jsou pod tlakem.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Dobře, teď si pravděpodobně říkáte: „Proč se tohle stalo našemu synovi?“ Co to vlastně způsobilo?

Tyto „zadní uretrální chlopně“ jsou způsobeny nadbytečnou tkání, která roste v části močové trubice nejblíže močovému měchýři během raného vývoje v děloze dítěte. Tato nadbytečná tkáň zužuje močovou trubici, jako by uvnitř byla zaseknuta trubice. To blokuje cestu pro odtok moči .

Lékaři však stále nedokážou přesně určit důvod, proč se tato nadbytečná tkáň vyvíjí tímto způsobem. V současné době se to považuje za vývojovou abnormalitu, ke které dochází během embryonálního stádia.

Jaké další komplikace to může způsobit?

Pokud se tento stav „(PUV)“ řádně a včas neléčí, může vést k dalším zdravotním problémům. Proto je velmi důležité si toho včas uvědomit a řídit se radami svého lékaře.

• Vezikoureterální reflux (VUR) : Při tomto onemocnění moč z močového měchýře proudí zpět močovodem do ledvin. Představte si, co se stane, když se moč , která by měla stékat dolů, místo toho vrací nahoru? Může to vést k infekcím ledvin a dlouhodobému poškození.
• Zadržování moči: To znamená, že ne všechna moč vyjde ven a trochu jí vždy zůstane uvnitř. To může způsobit zvětšení močového měchýře a vést k infekcím.
• Otok ledvin: Ledviny mohou otékat v důsledku obstrukce močového systému.
• Selhání ledvin: Toto je nejnebezpečnější důsledek tohoto onemocnění. Z dlouhodobého hlediska se ledviny mohou poškodit a ztratit svou funkci.

Jak to lékaři zjistí?

Nyní se podívejme, jak lékaři přesně diagnostikují tento stav „(PUV)“, tedy jak diagnostikovat onemocnění.

• Ultrazvukové vyšetření během těhotenství: Někdy může ultrazvukové vyšetření provedené během těhotenství poskytnout vodítka o tomto stavu (např. zvětšený močový měchýř, oteklé ledviny, snížené množství plodové vody kolem dítěte).
• Testy prováděné po narození dítěte:
• Ultrazvukové vyšetření ledvin:Ultrazvukové vyšetření provedené po narození dítěte dokáže jasně odhalit jakékoli změny nebo obstrukce v ledvinách, močovém měchýři a močových cestách dítěte.
• „Mikční cystouretrogram (VCUG): Toto je hlavní test k potvrzení přítomnosti „(PUV)“. Při něm se do močové trubice dítěte zavede malá hadička (katétr) a do močového měchýře se jí zavede speciální tekutina (kontrastní látka). Poté se při močení dítěte pořídí série „rentgenových“ snímků. Ty ukazují, jak se močový měchýř plní, jak se vyprazdňuje, kde je močová trubice blokována („chlopně“) a zda moč proudí zpět do ledvin („VUR“).
• Cystoskopie: Jedná se o zavedení malé, ohebné trubice (zařízení s připojenou kamerou a světlem – cystoskop) do močové trubice, která umožňuje přímý pohled na ucpané chlopně. To umožňuje bližší pohled a někdy i léčbu během zákroku.
• Testy funkce ledvin: Provádějí se krevní a močové testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují ledviny.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobře, teď si pojďme promluvit o léčbě. Nebojte se toho slyšet, protože na to teď existují dobré léčebné metody. Lékaři vašemu dítěti poskytnou tu nejlepší možnou léčbu.

Hlavním cílem léčby je odstranit blokádu v močových cestách a umožnit snadný odtok moči .

• „Fulgurace“ (ablace chlopně): Často se provádí za účelem odstranění tkáně (chlopní), která způsobuje ucpání. Během „cystoskopie“ se cystoskopem zavede malý nástroj a pomocí elektřiny nebo laserového světla se přebytečná tkáň rozpustí teplem. Tomu se říká „fulgurace“ nebo „ablace chlopně“. Toto je hlavní a první léčebný postup.

V závislosti na stavu dítěte, povaze blokády a přítomnosti dalších komplikací může lékař doporučit další léčebné postupy:

• Katetrizace: Dočasné zavedení hadičky k vyprázdnění močového měchýře. Někdy se to provádí ihned po narození dítěte, aby se uvolnil tlak na močový měchýř a ledviny.
• Dilatace močové trubice: V některých případech může být močová trubice rozšířena.
• Vezikostomie: Některé děti, zejména ty s těžkým poškozením ledvin, mohou podstoupit operaci zvanou vezikostomie. Při ní se vytvoří malý otvor v kůži břicha přímo z močového měchýře, kterým může odtékat moč . Toto je obvykle dočasné a později se uzavře.
• Antibiotika: Pokud máte infekci močových cest, budou vám podána antibiotika. Někdy můžete pokračovat v užívání nízkých dávek antibiotik, abyste zabránili infekci.
• „Dialýza“ nebo „transplantace ledvin“:Bohužel se ledviny některých dětí poškodí tak vážně, že selžou a vyžadují dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Antispasmodika: Některé děti mohou mít problémy s funkcí močového měchýře. Pro usnadnění močení lze podat antispasmodika.

Velmi zřídka, pokud je tento stav diagnostikován, když je dítě ještě v děloze, se někteří specialisté pokusí provést operaci plodu, ale je to velmi složité a vzácné.

Co přinese budoucnost s touto situací? (Prognóza)

Dobře, co se stane po léčbě? Jaká bude budoucnost dítěte? Tuto otázku si klade mnoho rodičů.

• Dlouhodobé sledování: Pokud má vaše dítě onemocnění zvané polyuretanová ulceróza (PUV), i když je léčeno, bude nutné ho po zbytek života sledovat, aby se sledovala funkce ledvin a zdraví močových cest. To znamená i nadále navštěvovat lékaře, podstupovat krevní testy, testy moči a ultrazvuková vyšetření.
• Močová inkontinence: Některé děti mohou trpět močovou inkontinencí neboli potřebou častého močení , ať už jako děti, dospívající nebo dospělí.
• Riziko selhání ledvin: Studie naznačují, že přibližně 15 % dětí s PUV je v určitém okamžiku svého života ohroženo selháním ledvin . Proto je důležité zůstat pod lékařským dohledem.

Ale nebojte se. S řádnou léčbou a následnou péčí může většina dětí žít normální a zdravý život.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě některý z příznaků, o kterých jsme diskutovali, jako je slabý močový trakt nebo časté infekce močových cest, neztrácejte čas a ihned navštivte pediatra nebo dětského chirurga. Pokud se tento stav neléčí, může vést k vážným zdravotním problémům, zejména k poškození ledvin.

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Když navštívíte svého lékaře, je důležité si vyslechnout vše, co máte na mysli. Může být užitečné položit si tyto otázky:

• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici pro mé dítě?
• Jak tato léčba funguje? Co se stane výsledkem?
• Co můžeme očekávat během léčby a rekonvalescence?
• Jak bych se měl/a starat o své dítě během období rekonvalescence? Na co si mám dát zvláštní pozor?
• Kdy bychom měli znovu navštívit lékaře? (Následná kontrola)

Mami a tati, mějte to na paměti.

Je normální cítit strach, obavy a smutek, když zjistíte, že vaše dítě má tuto nemoc. Ale pamatujte prosím toto:

Nemohl jsi udělat nic, abys této situaci zabránil. Není to kvůli tvé chybě, něčemu, co jsi udělal nebo řekl, nebo něčemu, co jsi neudělal. Tohle je něco, co přichází s narozením.

Lékař a zdravotní tým vašeho dítěte vám budou pomáhat a vést vás v každém kroku. Vysvětlí vám vše, včetně toho, co můžete očekávat, jaké možnosti léčby jsou k dispozici a jak se o své dítě starat. Proto se ujistěte, že se účastníte kontrolních vyšetření u svého lékaře. Nebojte se ani se nestyďte klást jakékoli otázky, bez ohledu na to, jak malé jsou. Je důležité vědět vše jasně, protože pro své dítě chcete to nejlepší.

Zadní uretrální chlopně, PUV, onemocnění močových cest u chlapců, močová obstrukce, onemocnění ledvin, zdraví dítěte, vrozené vady