Jsou vaše ledviny příčinou vašeho vysokého krevního tlaku? Pojďme si promluvit o renovaskulární hypertenzi

Užíváte také léky na krevní tlak , ale stále neklesá? Možná vám lékař říká: „I po podání několika druhů léků vám krevní tlak neklesne.“ Někdy, bez ohledu na to, jak moc změníte svůj životní styl, zkontrolujete stravu a cvičíte, může být váš krevní tlak stále vysoký. V takových chvílích bychom měli uvažovat o problému s ledvinami. Dnes si povíme o takové situaci.

Jednoduše řečeno, co je renovaskulární hypertenze?

Ačkoli název zní trochu složitě, příběh je velmi jednoduchý. Renovaskulární hypertenze je vysoký krevní tlak způsobený problémem s ledvinami .

Představte si to takto. Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle. Jejich hlavním úkolem je filtrovat krev a odstraňovat odpadní produkty ve formě moči . Aby ledviny mohly tuto funkci správně vykonávat, potřebují dobré prokrvení. Hlavní cévy ( tepny ), které přivádějí krev do ledvin, se nazývají „renální tepny“.

Nyní si představte, že se tyto cévy z nějakého důvodu postupně zužují nebo ztenčují. Jako když se vodovodní potrubí stlačí uprostřed. Co se pak stane? Množství krve, které se dostane do ledvin, se sníží.

Když se průtok krve takto sníží, naše inteligentní ledviny si pomyslí: „Ach, můj krevní tlak je v celém těle nízký, proto dostávám méně krve.“ Protože chtějí správně vykonávat svou práci, podniknou kroky ke zvýšení krevního tlaku v těle. Za tímto účelem aktivují hormonální systém v těle. V lékařské terminologii to nazýváme RAAS (systém renin-angiotenzin-aldosteron) . Když je tento hormonální systém aktivován, cévy v celém těle se zúží a krevní tlak stoupne.

To se liší od normálního krevního tlaku. Spadá to do kategorie zvané sekundární hypertenze. To znamená vysoký krevní tlak způsobený jiným zdravotním stavem.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu? Jak ho můžeme podezřívat?

Největším problémem je, že tento stav obvykle nemá žádné specifické příznaky. To znamená, že si nemusíte všimnout ničeho jiného. Když se však lékař podívá na vaši anamnézu a léky, které užíváte, může odhalit určité vodítka. To jsou věci, které lékaře vedou k podezření.

Podívejme se, jaké jsou to indicie.

Proč se to děje? Jaké jsou hlavní důvody?

Hlavní příčinou ucpání cév vedoucích do ledvin je stav zvaný stenóza renální tepny . To znamená, že se tepny v ledvinách zúží. Existují pro to dva hlavní důvody.

1. Ateroskleróza: Toto je nejčastější příčina. Jednoduše řečeno, jde o postupné zužování cév v důsledku hromadění tuku a cholesterolu (nazývaného „plak“) na stěnách cév. Toto se častěji vyskytuje s věkem, cukrovkou, vysokým cholesterolem a kouřením.

2. Fibromuskulární dysplazie (FMD): Jedná se o vzácný stav. Vzniká, když buňky (svalové a vláknité buňky) ve stěnách cév abnormálně rostou, což způsobuje zúžení cév na některých místech. Tento stav je nejčastější u mladých žen.

Kromě těchto dvou hlavních důvodů může existovat několik dalších vzácných důvodů.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se toto ignoruje?

Stejně jako jakýkoli typ vysokého krevního tlaku může i tento stav vést k vážným komplikacím, pokud se dlouhodobě neléčí.

• Poškození srdce: Dlouhodobý vysoký krevní tlak může způsobit, že srdce pracuje více, což vede k stavům, jako je ztluštění srdečního svalu, infarkt a srdeční selhání.
• Další poškození ledvin: Ledviny, které již mají snížený průtok krve, mohou být dále poškozeny vysokým tlakem, což vede k selhání ledvin.
• Poškození očí: Poškození jemných krevních cév v oku může vést ke ztrátě zraku (onemocnění sítnice).
• Mozková mrtvice: Poškození cév vedoucích do mozku zvyšuje riziko mozkové mrtvice.

Jak přesně to doktor zjistí?

Pokud váš lékař má podezření na tento stav, bude pracovat jako detektiv a skládá dohromady stopy, aby dospěl k závěru. Tento proces zahrnuje několik klíčových kroků.

1. Fyzikální vyšetření: Lékař vás vyšetří, zejména přiložením stetoskopu na břicho, aby zkontroloval, zda se u vás neobjevuje dříve zmíněný „šustící“ zvuk.

2. Dotazy na vaši anamnézu: Bude vám položeno mnoho otázek, například v kolik let se u vás objevil vysoký krevní tlak, zda jej má někdo ve vaší rodině, jaké léky užíváte a zda máte nějaká jiná onemocnění.

3. Speciální testy: K potvrzení podezření bude nutné provést několik testů.

• Krevní testy: Zkontrolujte funkci ledvin (kreatinin, eGFR) a hladiny hormonů systému RAAS.
• Testy moči: Zkontrolujte, zda v moči nejsou bílkoviny.
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření ledvin: Toto je nejdůležitější vyšetření. Měří rychlost průtoku krve v tepnách, které přivádějí krev do ledvin, a dokáže přesně odhalit jakékoli blokády.
• Další vyšetření: V některých případech mohou být doporučena složitější vyšetření, jako je CT angiogram nebo MR angiogram.

Dobře, teď si povíme něco o léčbě.

Jakmile je tento stav diagnostikován, není se čeho bát. Existují na něj účinné léčebné metody. Hlavním cílem léčby je kontrola krevního tlaku a ochrana ledvin a dalších orgánů.

Léky (léky)

Ve většině případů lze tento stav dobře kontrolovat léky. Kromě léků podávaných na normální krevní tlak lékař předepíše léky specifické pro tento stav.

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE): Například léky jako enalapril a lisinopril.
• Blokátory angiotenzinových receptorů (ARB): Například léky jako Losartan a Telmisartan.

Oba tyto léky regulují aktivitu hormonálního systému RAAS , o kterém jsme hovořili dříve, a zabraňují zvyšování krevního tlaku.

Kromě toho mohou být v závislosti na vašem stavu předepsány další léky, jako jsou statiny snižující cholesterol, blokátory kalciových kanálů a diuretika.

Postupy, které je třeba v případě potřeby provést

Někdy je obtížné kontrolovat krevní tlak pouze léky. Nebo pokud je céva silně ucpaná, může vám lékař doporučit speciální postup.

• Angioplastika a stentování ledvinové tepny: Jedná se o podobný zákrok jako angioplastika cév v srdci. Tenká trubice se zavede žílou v noze nebo paži a posune se do ucpané ledvinové tepny. Trubice se poté nafoukne malým balónkem, aby se ucpaná oblast rozšířila. Aby se zabránilo opětovnému ucpání, do této oblasti se umístí malá síťovitá trubice (stent).

• Renální denervace: Jedná se o relativně novou léčbu. Využívá tepelnou nebo ultrazvukovou energii ke snížení aktivity nervů kolem ledvinové tepny. Tyto nervy vysílají signály do mozku ke zvýšení tlaku. Snížením jejich aktivity lze tedy snížit krevní tlak.

Chirurgie

K chirurgickému zákroku se uchyluje jen zřídka. K chirurgickému zákroku se uchyluje pouze tehdy, je-li struktura cév příliš složitá na provedení zákroků, jako je angioplastika, nebo pokud tyto metody selžou.

• Chirurgická revaskularizace ledvin: Toto se také nazývá operace bypassu ledvin.Zde chirurg použije kousek cévy odebraný z jiné části těla nebo umělou trubici k vytvoření nové cesty (bypassu) pro přenos krve do ledviny a obcházení zablokované části.

Co se děje po léčbě?

Nemyslete si, že je po zahájení léčby vše u konce. Je nezbytné docházet na následné kontroly podle pokynů lékaře.

V těchto klinikách Dr.

• Změří vám krevní tlak a zjistí, jak úspěšná je léčba.
• Krevní testy se provádějí ke sledování funkce ledvin.
• V případě potřeby bude dávkování léků upraveno nebo budou přidány nové léky.

Tyto schůzky jsou pro vás také velmi důležité. Je to dobrá příležitost zeptat se lékaře na jakékoli otázky nebo obavy, které máte.

Dá se tento stav úplně vyléčit?

Renovaskulární hypertenze je léčitelný stav. To znamená, že správnou medikací a v případě potřeby i vhodnými intervencemi lze krevní tlak snížit na zdravou úroveň. Přesnější je však říci, že ji lze „dobře kontrolovat“ než „úplně vyléčit“.

• Užívejte léky včas: Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře, aniž byste vynechali jediný den.
• Dbejte na svůj jídelníček: Omezte potraviny s vysokým obsahem soli, oleje a cukru. Pokud vám lékař doporučí speciální dietu, jako je dieta DASH , dodržujte ji.
• Cvičení: Zeptejte se svého lékaře, jaké cviky jsou pro vaše tělo vhodné a jak dlouho byste je měli provádět, a podle toho se řiďte.

Jakmile zjistíte, že toto je příčina vašeho nekontrolovatelného vysokého krevního tlaku, pocítíte velkou úlevu. Protože nyní, když znáte příčinu, můžete dostat správnou léčbu. Pokud tedy máte jakékoli otázky ohledně tohoto problému, nebojte se promluvit si se svým lékařem.

Renovaskulární hypertenze, hypertenze, tlak, ledviny, stenóza renální tepny, vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak v sinhálštině, onemocnění ledvin v sinhálštině, onemocnění ledvin, příčiny tlaku