Bolest zápěstí? Mohlo by se jednat o stav, kdy se dvě kosti v ruce vyklouznou (disociace skafolunátu)!

Cítíte někdy v zápěstí něco zvláštního nebo bolestivého? Možná tato bolest začala, když jste upadli, zvedli něco těžkého nebo sportovali. Většinou si myslíme: „Ach, to je jen podvrtnutí.“ Ale někdy se může jednat o stav, který vyžaduje trochu více pozornosti. O tom si dnes povíme, o stavu, který se vyskytuje v zápěstí a vyžaduje trochu hlubší vyšetření.

Co je to za luxaci zápěstní kosti? (Scapholunate disociation)

Jednoduše řečeno, k této „(disociaci skapholunátní kosti)“ dochází, když se dvě malé kosti v našem zápěstí, „člunková“ kost a „lunární“ kost, mírně posunou od svého původního místa, čímž mezi sebou vytvoří mezeru neboli „štěrbinu“. Přesněji řečeno, tyto dvě kosti jsou k sobě spojeny velmi silným vazem, kterému říkáme „mezikostní vaz skapholunátní kosti“ (SLIL). Při nějaké nehodě, zejména když je ruka zkroucena a upadne, se tento „vaz“ může přetrhnout. Tehdy se spojení mezi oběma kostmi uvolní a ony se začnou pohybovat. Když používáte zápěstí, tyto dvě kosti se od sebe vzdálí neboli „disociují“.

Je to jako uzel svázaný dvěma provazy. Dokud je uzel pevně utažený, obě provazy jsou pohromadě, ale jakmile se uzel povolí, obě provazy se od sebe vzdálí.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění?

Ve skutečnosti se tento stav zvaný „(skafolunátová disociace)“ může vyskytnout u kohokoli, bez ohledu na pohlaví, rasu nebo náboženství. Nejvyššímu riziku však čelí ti, kteří upadnou na všechny čtyři . Představte si, že jdete po ulici a najednou uklouznete, a pak se automaticky opřete rukama o zem, abyste se zachránili. Tehdy k této nehodě dojde s největší pravděpodobností.

Jak častý je tento stav?

Jak vidíme, když se podíváme na jiná podvrtnutí zápěstí, tento stav „(disociace skafolunáty)“ lze pozorovat u přibližně 5 % (5 %) případů . Také některé zlomeniny v oblasti zápěstí, zejména ty, které nazýváme „zlomeniny distálního radia“, tedy když se velká kost v ruce zlomí blízko zápěstí, lze pozorovat u přibližně 40 % (40 %) případů s tímto stavem „(disociace SL)“ . Existují i ​​některé speciální zlomeniny, jako například „šoférské zlomeniny“, u kterých se to často vyskytuje.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Jak jsem již zmínil, hlavní příčinou je často „pád na nataženou ruku“ . Přesněji řečeno, když upadnete a položíte ruku na zem a zatížíte ji, tlak může natrhnout „skafolunátní mezikostní vaz (SLIL)“.

Kromě toho může existovat několik dalších důvodů:

• Pevné držení volantu během dopravní nehody, například u auta: Tento vaz může být poškozen nárazem do ruky při náhlé srážce.
• Některé dědičné stavy: Například stavy jako „dědičná spastická paraparéza“.
• Vrozená laxnost vazů: Někteří lidé se rodí s uvolněnými vazy v kloubech. Je také pravděpodobnější, že se jim to stane.
• Revmatoidní artritida: Toto onemocnění způsobuje zánět kloubů. Toto onemocnění může také způsobit oslabení vazů, což může vést k tomuto stavu.

Jaké jsou příznaky? Jaký je to pocit?

Pokud trpíte onemocněním zvaným „disociace skafolunátu“, obvykle se u vás objeví následující příznaky:

• Bolest na zadní straně zápěstí, zejména při silném sevření něčeho („silný sevřený pohyb“) : například při otevírání víčka lahve nebo uchopení kliky.
• Slabost úchopu: Neschopnost uchopit věci tak pevně jako dříve.
• Otok a citlivost kolem zápěstí: Oblast kolem zápěstí je oteklá a bolestivá na dotek.
• Bolest při natahování zápěstí: Bolí vás, když otočíte ruku.
• Někdy můžete slyšet „cvakavý“ zvuk vycházející z vašeho zápěstí.

Pamatujte, že tyto příznaky se nevyskytují u každého stejně. Někteří lidé pociťují bolest více, jiní méně. Pokud tedy v zápěstí cítíte cokoli neobvyklého, je nejlepší navštívit lékaře.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Jak dlouho máte bolest, jak začala a kdy se zhoršuje? Poté vám vyšetří zápěstí, aby zjistil, zda nejeví bolest, otok nebo citlivost.

Kromě toho může lékař provést testy, jako například:

• Test posunu člunkové kosti: Při tomto testu lékař položí ruku na člunkovou kost a pohne zápěstím. Tento test kontroluje stabilitu člunkové kosti.
• Rentgenový snímek: Tento snímek dokáže ukázat velikost mezery mezi člunkovou a lunární kostí (skafolunární mezera). Obvykle je tato mezera 2 milimetry (2 mm) nebo méně. V případě disociace člunkové kosti však může být tato mezera 5 milimetrů (5 mm) nebo více. Někdy je na rentgenovém snímku vidět něco, čemu se říká „prstencový znak“. Jedná se o nesprávné postavení člunkové kosti.
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI):Magnetická rezonance (MRI) dokáže velmi jasně ukázat, zda je natržen skafolunátní interosseální vaz (SLIL). Dokáže získat dobrý obraz měkkých tkání kolem kosti.
• Artroskopie: Při tomto zákroku se provede velmi malý řez a skrz něj se zavede kamera (skop), která umožňuje přímo vidět poškození vazů. Někdy lze léčbu provést současně s artroskopií.

Jak se to léčí? (Léčba)

Při léčbě stavu zvaného „disociace skafolunátu“ je třeba nejprve udělat následující:

• Analgetika: Podávají se léky ke zmírnění bolesti.
• Dlahování: K znehybnění zápěstí a palce se používá speciální dlaha. To pomáhá s hojením poškozených vazů.

Pak vás lékař pravděpodobně odkáže ke specialistovi na ruce. Tento stav často vyžaduje operaci ruky do šesti týdnů od úrazu.

Během operace vám bude podána buď celková anestezie (což znamená, že budete zcela spát), nebo regionální anestezie (což znamená, že budete pouze znecitlivěni). Během operace lékař:

• Na zadní straně zápěstí se provede malý řez.
• Poškozená tkáň se odstraní a vyčistí.
• Pak se k uzavření mezery mezi člunkovou a lunární kostí, tedy k opětovnému spojení obou kostí, použije něco jako šlacha odebraná z jiného místa ve vašem těle, steh nebo kovový šroub.
• Nakonec se řez sešije zpět k sobě.

Co mohu udělat pro snížení tohoto rizika?

Abyste snížili riziko „(disociace skafolunátu)“, nejdůležitější je podniknout kroky k ochraně před pády. Můžete například:

• Zapojení se do cvičení, která zlepšují rovnováhu, koordinaci a sílu.
• Odstranění nebezpečí v domácnosti. Například kontrola uvolněných kabelů, špatného osvětlení a koberců.
• V případě potřeby použijte pomocnou pomůcku, jako je hůl nebo chodítko.
• Nošení ploché, pevné a dobře trakční obuvi.

Co mohu očekávat, pokud mám tento stav? (Komplikace)

Pokud se urychleně nezačne léčit disociace SL, mohou se objevit komplikace, jako jsou tyto:

• Chronická bolest: Můžete mít přetrvávající bolest zápěstí.
• Zánětlivá artritida: Artritida se může vyvinout se zánětem kloubu.
• Nestabilita kloubu: Zápěstí se může cítit, jako by se nekontrolovatelně pohybovalo.
• Snížená síla úchopu: Možná nebudete schopni věci správně uchopit.
• Pokročilý kolaps kotníku se skafolunátem (SLAC): Jedná se o degenerativní artritidní onemocnění, které způsobuje opotřebení zápěstního kloubu. To může být velmi bolestivé.

Jak dlouho bude trvat, než se zotavím, pokud mám (disociaci skafolunátu)? (Výhled)

Pokud podstoupíte operaci kvůli disociaci SL, budete muset několik týdnů poté nosit sádru. Poté, co lékař sádru odstraní, vám fyzioterapie pomůže znovu získat sílu zápěstí. S vhodnou léčbou a fyzioterapií byste se měli být schopni vrátit ke svým běžným aktivitám během několika měsíců.

Jak se mám o sebe postarat při disociaci skafolunátem?

Po léčbě disociace SL se poraďte se svým lékařem o tom, jaké typy aktivit a cvičení můžete bezpečně provádět. Existují specifické cvičební programy, které vám mohou pomoci znovu získat sílu a rozsah pohybu v zápěstí. Nikdy nepřekračujte rámec toho, co vám doporučil lékař, a nedělejte věci, které jsou pro vaše zápěstí příliš náročné.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, takže „disociace skafolunáty“, o které jsme mluvili, nastává, když se dvě malé kosti v zápěstí, „člunková“ a „lunátní“, posunou ze svého místa a vytvoří mezi nimi mezeru. Hlavní příčinou je poškození „vazu“, který tyto dvě kosti spojuje. K tomu často dochází, když upadnete s nataženou rukou.

Hlavními příznaky jsou bolest zápěstí, otok, citlivost a snížená síla úchopu. Lékař k diagnostice používá testy, jako je test posunu člunkové kosti, rentgenové snímky, magnetická rezonance a artroskopie.

Chirurgický zákrok je často nejlepší léčbou. S řádnou léčbou a fyzioterapií se většina lidí může vrátit ke svým běžným aktivitám během několika měsíců. Pokud tedy máte přetrvávající bolest nebo nepříjemné pocity v zápěstí, je důležité navštívit lékaře a získat radu, spíše než předpokládat, že se jedná jen o podvrtnutí.

Zápěstí , bolest zápěstí, kosti ruky, vazy, disociace skafolunátu, zlomenina, chirurgický zákrok