Znáte Sheehanův syndrom, který se může objevit po porodu?

Pamatujete si, jak jsme si povídali o tom, že matky po porodu někdy zažívají zvláštní příznaky? Možná neprodukují dostatek mléka pro své dítě, jejich menstruace se náhle zastaví nebo se cítí celý den extrémně unavené. To nejsou jen náhodné věci, někdy to může být důsledek komplikací během porodu. Dnes si povíme o vzácném, ale velmi důležitém stavu souvisejícím s porodem, o kterém by měl vědět každý.

Co je Sheehanův syndrom?

Jednoduše řečeno, Sheehanův syndrom je vzácný stav, který postihuje hypofýzu . Vzniká, když dochází k nadměrnému krvácení během porodu, což znamená, že z těla uniká velké množství krve. Zamyslete se nad tím, hypofýza je malá, ale velmi důležitá žláza na spodní části mozku. Říkáme jí „hlavní žláza“, protože produkuje hormony, které řídí mnoho důležitých procesů v těle, a také dává pokyn ostatním žlázám, aby produkovaly hormony. Takže když během porodu dochází k nadměrnému krvácení, hypofýza nedostává potřebné množství kyslíku. Stejně jako strom umírá bez vody, když se dostane do nedostatku kyslíku, odumírají některé tkáně v hypofýze. Tato hypofýza se během těhotenství trochu zvětší, takže je pravděpodobnější, že bude poškozena. Když je hypofýza tímto způsobem poškozena, může to ovlivnit různé systémy v těle, jako je mozek, reprodukční systém, svaly, kůže, energie a dokonce i psychika. Tento Sheehanův syndrom se také nazývá „poporodní hypopituitarismus“ nebo „poporodní nekróza hypofýzy“.

Co se děje s tělem se Sheehanovým syndromem?

Když je hypofýza poškozena, ztrácí schopnost produkovat několik důležitých hormonů, které tělo potřebuje. Zde jsou tyto:

• Adrenokortikotropní hormon (ACTH): Stimuluje produkci kortizolu, hlavního stresového hormonu v těle. Kortizol je hormon, který reguluje krevní tlak, hladinu cukru v krvi a pomáhá tělu vyrovnat se se stresem.
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH): Stimuluje štítnou žlázu . Štítná žláza reguluje metabolismus, energii a nervový systém.
• Růstový hormon (GH): Pomáhá udržovat hustotu kostí, svalovou hmotu a rozložení tuku.
• Folikulostimulační hormon (FSH): Stimuluje produkci estrogenu ve vaječnících a každý měsíc způsobuje zrání vajíčka.
• Luteinizační hormon (LH):Pomáhá s ovulací, což je uvolnění vajíčka z vaječníků.
• Prolaktin (PRL): Stimuluje tvorbu mléka během těhotenství a umožňuje dítěti kojit.

Takže asi chápete, že pokud některý z těchto hormonů chybí, příslušná funkce v těle nebude správně fungovat.

Jak častá je tato situace?

Díky moderní lékařské léčbě je Sheehanův syndrom velmi vzácným onemocněním . Vyskytuje se přibližně u 5 ze 100 000 porodů. Může se však vyskytovat častěji v oblastech, kde chybí pohotovostní lékařská péče, která by zabránila nadměrnému krvácení během porodu.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky Sheehanova syndromu se někdy projeví okamžitě , tedy krátce po narození dítěte. Někdy se však tyto příznaky mohou objevovat postupně, v průběhu měsíců nebo dokonce let . Hlavní příznaky, které lze pozorovat, jsou:

• Potíže s kojením nebo žádné mléko po narození dítěte.
• Úplné zastavení měsíční menstruace ( amenorea ) nebo její nepravidelnost.
• Stěny pochvy se ztenčují a vysychají ( vaginální atrofie ), což může způsobit bolestivý pohlavní styk.
• Zmenšení prsou a vypadávání vlasů v podpaží a intimních partiích.
• Extrémní únava , nízká energie a potíže s koncentrací.
• Snížená sexuální touha.
• Nízký krevní tlak.
• Suchá kůže.

Důležité je, že někdy nemusíte mít žádné závažné příznaky a pak náhle zažijete ve svém životě velký stresor – například operaci, závažnou infekci nebo nehodu – a vaše tělo nemusí mít dostatek kortizolu, aby se s ním vyrovnalo, což vede k příznakům. Tomu se říká adrenální krize . Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Proč se vyskytuje Sheehanův syndrom?

Hlavním důvodem je nadměrné krvácení během porodu . Jak jsem již zmínila, hypofýza se během těhotenství zvětšuje, někdy se její velikost zdvojnásobí. Díky tomu je náchylnější k nedostatku kyslíku, zejména pokud dochází k velkému krvácení nebo náhlému poklesu krevního tlaku. Při nedostatku kyslíku se buňky v hypofýze poškozují. V důsledku toho hypofýza není schopna produkovat dostatek hormonů k řízení různých funkcí v těle. Tyto hormonální nedostatky mohou způsobit špatné fungování reprodukčního a nervového systému nebo dokonce jeho úplné zastavení.

Je to něco, co pochází z generací?

Ne. Sheehanův syndrom není onemocnění, které byste zdědili po rodičích.

Jak velká ztráta krve je potřeba k ohrožení tohoto stavu?

Riziko vzniku Sheehanova syndromu se obvykle zvyšuje pouze v případě život ohrožující ztráty krve, prudkého poklesu krevního tlaku a šoku. Protože je však váš lékařský tým na tyto mimořádné události připraven, je toto riziko nyní mnohem nižší.

Jaké jsou rizikové faktory?

Nyní víme, že Sheehanův syndrom se vyskytuje pouze tehdy, když dojde k nadměrnému krvácení během porodu a krevní tlak klesne příliš nízko. Stavy, které zvyšují riziko nadměrného krvácení během porodu, tedy zvyšují i ​​riziko Sheehanova syndromu. Mezi takové stavy patří:

• Porod více než jednoho dítěte (například dvojčata, trojčata).
• Porod dítěte, které je větší než obvykle.
• Odtržení placenty .
• Placenta previa (nízká placenta ).
• Vysoký krevní tlak během těhotenství ( preeklampsie ).
• Instrumentální porod (např. kleště nebo vakuová extrakce ).

Jaké jsou komplikace Sheehanova syndromu?

Pokud Sheehanův syndrom v pozdějším věku způsobí adrenální krizi , může to být život ohrožující. Mezi další komplikace tohoto stavu může patřit:

• Nízký krevní tlak.
• Úbytek tělesné hmotnosti nebo svalové hmoty.
• Nepravidelná menstruace nebo potíže s opětovným otěhotněním.

Ale nebojte se, váš lékař vám může pomoci tyto komplikace zvládnout nebo jim předcházet správnou léčbou.

Jak to poznáte?

Pokud máte příznaky Sheehanova syndromu, může váš lékař k diagnostice onemocnění použít následující:

• Anamnéza: Váš lékař se vás zeptá na jakékoli předchozí silné krvácení nebo jiné komplikace, které jste měla během těhotenství. Budete také muset hovořit o všech příznacích, které jste měla po porodu (například potíže s kojením nebo vynechání menstruace). Jasně uveďte své současné příznaky, jak dlouho trvají a co děláte pro jejich zlepšení nebo zhoršení.
• Krevní testy: Odebere se vzorek krve a zkontrolují se hladiny hormonů souvisejících s funkcí hypofýzy.
• Zobrazovací vyšetření: Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) může vyloučit jiné příčiny vašich příznaků (například nádor hypofýzy). Pokud jsou výsledky MRI nejasné, může být provedeno také CT vyšetření (počítačová tomografie) .

Jaké krevní testy se používají k diagnostice?

Lékař může přímo otestovat vaše hladiny hormonů, nebo se může také podívat na to, jak vaše hypofýza reaguje na určitý podnět.

• Testování hladin hormonů: Lze kontrolovat hladiny hormonů, jako je ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (typ estrogenu), IGF-1 a kortizol.
• Stimulační testy: Váš lékař vám může podat léky nebo injekci ke stimulaci určitých hormonů produkovaných hypofýzou a posoudit, jak na ně hypofýza reaguje.

Jak se to léčí?

K léčbě tohoto onemocnění budete muset užívat hormony po zbytek života . To znamená, že vám tělo bude dodávat hormony, které již neprodukuje. Tomu se také říká hormonální substituční terapie . Typy hormonů, které potřebujete, v jakém množství a jak je budete užívat, se budou lišit v závislosti na vaší diagnóze a příznacích. Mezi tyto hormony mohou patřit:

• Pohlavní hormony: Estrogen a progesteron lze užívat k regulaci menstruace a pomoci s příznaky předčasné menopauzy. Hormony jako LH a FSH pomáhají s ovulací, což vám může také pomoci znovu otěhotnět.
• Kortikosteroidy: K léčbě nedostatku ACTH můžete užívat hydrokortizon nebo prednison. Dávku těchto hormonů může být nutné upravit, pokud jste vystaveni velkému stresu (například po operaci), protože vaše tělo potřebuje produkovat více kortizolu.
• Hormony štítné žlázy: Levothyroxin (např. Synthroid®, Levoxyl®) lze použít při nedostatku TSH. Dávkování tohoto léku bude upraveno na základě hladin hormonů štítné žlázy.
• Růstové hormony: Užívání růstových hormonů může pomoci udržet svalovou hmotu a hustotu kostí.

Ve většině případů vás bude léčit endokrinolog , lékař specializující se na hormony. Bude vám také provádět pravidelné testy, aby se ujistil, že hladiny vašich hormonů jsou v zdravém rozmezí.

Lze Sheehanovu syndromu předejít?

Ne, pro prevenci Sheehanova syndromu nemůžete nic udělat. Váš lékařský tým může během porodu pouze kontrolovat krvácení a krevní tlak. Mějte však na paměti, že Sheehanův syndrom je velmi vzácný stav . Kvalifikovaný lékařský tým, který dokáže předejít komplikacím, jako je nadměrné krvácení během porodu, výrazně snižuje riziko vzniku tohoto onemocnění.

Co se stane, když mám Sheehanův syndrom?

Při správné léčbě může osoba se Sheehanovým syndromem očekávat velmi dobré uzdravení.Většina lidí nevyvíjí závažné komplikace. Díky pečlivému sledování lékařským týmem se některým lidem podařilo po stanovení diagnózy úspěšně otěhotnět. Měli byste pravidelně navštěvovat svého endokrinologa, abyste se ujistili, že užíváte správné léky k úpravě hormonální nerovnováhy. Součástí této následné péče jsou také pravidelné krevní testy ke kontrole hladin hormonů.

Jaká je očekávaná délka života osoby s hypopituitarismem?

Pokud máte Sheehanův syndrom, vaše délka života se nezmění. Přestože budete potřebovat celoživotní léčbu, můžete očekávat normální délku života.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky Sheehanova syndromu, zejména pokud jste během porodu silně krvácela , okamžitě vyhledejte lékaře. Váš lékař může provést testy, aby zjistil, zda se u vás tento stav vyskytuje.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud máte příznaky adrenální krize , měli byste okamžitě vyhledat pohotovost. Pokud se neléčí, může to být život ohrožující. Mezi tyto příznaky patří:

• Pocit závratě, jako byste každou chvíli ztratili vědomí.
• Silná bolest v břiše, dolní části hrudníku nebo v zádech.
• Horečka.
• Bezvládné tělo.
• Nevolnost a zvracení.
• Zmatenost nebo ztráta vědomí.

Pokud se váš lékař domnívá, že jste v ohrožení, může vás požádat o nošení náramku s lékařským varováním , abyste v případě nouze mohli rychle získat pomoc.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Můžete se svého lékaře zeptat na otázky, jako například:

• Jak Sheehanův syndrom ovlivňuje mé tělo?
• Jak léčba zlepší mé příznaky?
• Můžete otěhotnět se Sheehanovým syndromem?
• Jak často budu muset podstupovat krevní testy?
• Jaké léky nebo léčebné postupy doporučujete?

Poškození hypofýzy může ovlivnit mnoho tělesných procesů, které závisí na zdravých hladinách hormonů. Hormonální substituční terapie může pomoci řešit některé z účinků hormonálního nedostatku. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak Sheehanův syndrom ovlivní váš životní styl a celkovou pohodu. Také se s ním proberte, jak často vám bude lékař kontrolovat hladiny hormonů, aby se ujistil, že užíváte správné léky pro své zdraví.

A konečně, věci k zapamatování

Sheehanův syndrom je vzácný stav způsobený poškozením hypofýzy v důsledku nadměrného krvácení během porodu. To může vést k různým hormonálním nedostatkům a symptomům, jako jsou potíže s kojením, vysazení menstruace a extrémní únava.

Nejlepší na tom je, že tento stav lze úspěšně zvládnout celoživotní hormonální terapií a dosáhnout normálního života.

Pokud máte tyto příznaky, zejména pokud jste měla komplikace během porodu, je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc. Pokud jsou zjištěny včas, můžete zahájit léčbu a zůstat zdravá.

---

Sheehanův syndrom, hypofýza, porod, krvácení, hormony, zdraví žen, poporodní péče