Máte také ráno vysokou hladinu cukru v krvi? Mohlo by to být způsobeno Somogyiho efektem?

Stalo se vám to někdy, diabetikovi? I když jste v noci užívali léky a hladina cukru v krvi byla dobře kontrolovaná, když se ráno probudíte a zkontrolujete glukometr, máte velmi vysokou hladinu cukru v krvi. Možná si říkáte: „Ach, nevím, jestli jsem si v noci dal dostatek inzulinu.“ Důvodem ale může být něco úplně jiného, ​​než si myslíte. Dnes mluvíme o stavu, který lze v takových chvílích tušit, ale není příliš známý. To je „Somogyiho efekt“.

Co je Somogyiho efekt?

Jednoduše řečeno, Somogyiho efekt nastává, když hladina cukru v krvi uprostřed noci během spánku klesne příliš nízko (hypoglykémie) a vaše tělo v reakci na to uvolní hormony, což způsobí, že hladina cukru v krvi po probuzení příliš stoupne (hyperglykémie). Je to jako gumička, která se po uvolnění vrátí zpět jedním směrem. Tomu se někdy říká „rebound hyperglykémie“.

Toto poprvé objevil ve 30. letech 20. století lékař jménem Michael Somogyi, a proto je tento stav po něm pojmenován.

Ale je zde něco důležitého k pochopení. Vědci stále nepovažují Somogyiho efekt za 100% prokázaný, je to „teorie“. To znamená, že i když existují vědecké důkazy o jeho možném výskytu, ne každý je akceptuje. V minulosti se lékaři domnívali, že to je hlavní příčina vysoké hladiny cukru v krvi ráno, ale nové technologie, zejména nástup kontinuálního monitorování glukózy (CGM), vyvolaly otázky ohledně této myšlenky.

Je však velmi důležité si to uvědomovat jako jeden z mnoha důvodů vysoké hladiny cukru v krvi ráno.

Jaké jsou další důvody vysoké hladiny cukru v krvi ráno?

Než ukážeme prstem výhradně na Somogyiho efekt, existuje několik dalších běžných příčin vysoké hladiny cukru v krvi ráno.

• Nedostatečné dávkování léků: Pokud si v noci užijete příliš málo léků na cukrovku nebo inzulinu, mohou do rána ztratit účinnost a způsobit vysokou hladinu cukru v krvi.
• Fenomén úsvitu: Toto je nejčastější důvod vysoké hladiny cukru v krvi ráno. Pojďme se na to podívat trochu podrobněji.
• Nesoulad mezi dávkou večeře a léků: Pokud dávka inzulinu není vypočítána tak, aby odpovídala množství sacharidů snědených při večeři, může se hladina cukru v krvi ráno zvýšit.
• Inzulínová rezistence: Stav, kdy buňky těla nereagují správně na inzulín.

Jaký je rozdíl mezi Somogyiho efektem a fenoménem úsvitu?

Přestože oba tyto faktory způsobují ráno prudký nárůst hladiny cukru v krvi, je mezi nimi velký rozdíl. Jako člověk s cukrovkou vám bude pochopení tohoto rozdílu velmi užitečné.

Fenomén úsvitu nastává, když naše tělo přirozeně uvolňuje určité hormony (jako je kortizol a růstový hormon) brzy ráno (kolem 3.–4. hodiny ranní). Tyto hormony způsobují zvýšení hladiny cukru v krvi. To platí i pro lidi bez cukrovky, ale jejich tělo produkuje a kontroluje inzulín. Lidé s cukrovkou to nedokážou, takže mají ráno vysokou hladinu cukru v krvi.

Somogyiho efekt je ale jiný. Objevuje se v reakci na pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) uprostřed noci. U fenoménu úsvitu k žádnému poklesu hladiny cukru v krvi v noci nedochází.

Pojďme se podívat na hlavní rozdíly mezi nimi.

Jaké jsou příznaky Somogyiho efektu?

Hlavním příznakem je vysoká hladina cukru v krvi po probuzení ráno. Příznaky nízké hladiny cukru v krvi se však mohou objevit i v noci.

Příznaky vysoké hladiny cukru v krvi ráno (hyperglykémie)

• Zvýšená žízeň: Pocit, že nedostáváte dostatek vody, bez ohledu na to, kolik jí pijete.
• Časté močení: Potřeba močit častěji než obvykle.
• Zvýšený hlad: Pocit většího hladu než obvykle ráno.
• Bolest hlavy: Bolest hlavy po ranním probuzení.
• Hněv: Hněv kvůli maličkostem.

Příznaky nízké hladiny cukru v krvi v noci (noční hypoglykémie)

Těchto příznaků si možná nevšimnete, protože spíte.

• Pocení ve spánku: Takové pocení, že jsou prostěradla a pyžamo mokré.
• Špatné sny: Probuzení ze spánku po děsivém snu.
• Neklidný spánek: Převalování se z nohy na nohu, neklidný spánek.
• Pocit únavy po probuzení ráno: Pocit únavy a malátnosti ráno, a to i po dobrém spánku.

Pokud máte podobné příznaky v noci a ráno máte vysokou hladinu cukru v krvi, můžete mít podezření na Somogyiho efekt.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Představte si, že jste si v noci nechali píchnout inzulinovou injekci nebo jste si před večeří zacvičili. Z tohoto důvodu vám uprostřed noci, když spíte, aniž byste si to uvědomovali, nebezpečně klesne hladina cukru v krvi („hypoglykémie“).

V tomto okamžiku si vaše tělo myslí: „Jé, stane se něco zlého!“ Tělo tedy podnikne nouzové kroky, aby vás „zachránilo“. To znamená, že náhle uvolní do krevního oběhu několik hormonů, které se aktivují v naléhavých situacích.

• Adrenalin
• Kortikosteroidy
• Růstový hormon
• Glukagon

Tyto hormony se spojí a vyšlou do jater signál: „Rychle uvolněte cukr do krevního oběhu!“ Játra pak náhle uvolní do krevního oběhu velké množství glukózy, která tam byla uložena.

Pokud se to stane někomu bez cukrovky, jeho tělo produkuje inzulín, aby kontrolovalo zvýšenou hladinu cukru. Protože to ale tělo s cukrovkou nedokáže, zvýšená hladina cukru stále stoupá a když se ráno probudíte, uvidíte vysokou hladinu cukru (hyperglykémii) . Přesně to se prostě děje.

Jak přesně tuto situaci vnímáte?

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro vysokou hladinu cukru v krvi ráno, může být trochu obtížné určit, zda se jedná o Somogyiho efekt. Jak jsme již zmínili, jelikož se to již nepovažuje za příliš častou příčinu, může být i pro lékaře obtížné ji „diagnostikovat“.

Pokud máte ráno i nadále vysokou hladinu cukru v krvi, nejlepší je promluvit si o tom se svým diabetologem. Ten se pokusí zjistit příčinu sledováním změn hladiny cukru v krvi.

Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je použití zařízení pro kontinuální monitorování glukózy (CGM). To vám umožní vidět jasný graf, jak se hladina cukru v krvi měnila během noci.

Pokud nepoužíváte systém CGM, může vám lékař doporučit následující:

Pokud to budete dělat několik dní a ukážete naměřené hodnoty svému lékaři, může si udělat dobrou představu o tom, co se děje v noci. Pokud máte hladinu cukru v krvi nízkou uprostřed noci a vysokou ráno, mohlo by se jednat o Somogyiho efekt.

Jaká řešení lze pro to udělat?

Jakmile zjistíte příčinu, měli byste s lékařem společně najít řešení. Každý je jiný, takže neexistuje univerzální řešení. Nalezení toho, co vám nejlépe vyhovuje, může chvíli trvat.

Váš lékař může navrhnout řešení, jako jsou tato:

• Změna dávky inzulinu nebo léků: Můžete být požádáni o mírné snížení dávky inzulinu v noci.
• Změna večeře: Může vám být doporučeno změnit množství sacharidů, bílkovin nebo tuků, které jíte k večeři. Může vám být také doporučeno dát si malou svačinu před spaním.
• Přechod na inzulínovou pumpu: Pokud je to možné, inzulínová pumpa může pomoci přesněji kontrolovat dávky inzulínu.
• Změna doby tréninku: Pokud cvičíte večer nebo v noci, možná budete chtít změnit dobu nebo intenzitu tréninku.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se toto ignoruje?

Bez ohledu na to, zda k Somogyiho efektu skutečně dochází či nikoli, tato situace vyvolává dva hlavní body, kterých bychom si my, diabetici, měli být vědomi:

1. Trvale vysoká hladina cukru v krvi.

2. Riziko nízké hladiny cukru v krvi v noci.

1. Trvale vysoká hladina cukru v krvi

Vysoká hladina cukru v krvi po dobu několika hodin každé ráno není dobrá pro celkovou léčbu cukrovky. Může zvýšit hodnotu „HbA1c“. „HbA1C“ je test, který poskytuje představu o průměrné hladině cukru v krvi za poslední tři měsíce. Vysoká hodnota „HbA1C“ po dlouhou dobu zvyšuje riziko komplikací způsobených cukrovkou.

• Poškození očí (retinopatie)
• Poškození ledvin (nefropatie)
• Neuropatie (postihující nervy)
• Srdeční onemocnění

2. Riziko nízké hladiny cukru v krvi v noci

Mnoho lidí pociťuje příznaky hypoglykémie, když jim hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg/dl. Mohou pociťovat třes, hlad a pocení. Pokud se to ale stane během spánku, může být příliš pozdě na to, abyste si příznaků všimli a probudili se. Těžká hypoglykémie může být život ohrožující.

Pokud v noci často trpíte nízkou hladinou cukru v krvi, určitě se o tom poraďte se svým lékařem. Abyste tomu předešli, může být nutné upravit váš léčebný plán.

Kdy byste měli určitě navštívit lékaře?

Pokud máte po probuzení ráno trvale vysokou hladinu cukru v krvi, neignorujte to. Je důležité informovat svého diabetologa. Ten nebo ona může prohlédnout vaše hodnoty, určit, zda je příčinou Somogyiho efekt, Dawnův fenomén nebo něco jiného, ​​a poskytnout vám nejlepší léčbu.

Mít ráno vysokou hladinu cukru v krvi může být opravdu frustrující. Ale protože neexistuje univerzální řešení, může chvíli trvat, než najdete to správné řešení pro vás. Buďte trpěliví a spolupracujte se svým lékařem. Pokud podniknete kroky hned teď, můžete se výrazně vyhnout krátkodobým i dlouhodobým komplikacím.