Operace střevní neprůchodnosti? Pojďme si promluvit o strikturní plastice

Trápí vás již několik dní bolesti břicha a nepříjemné pocity? Váš lékař vám mohl sdělit, že máte zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je Crohnova choroba. Pokud trpíte tímto onemocněním delší dobu, některé oblasti uvnitř střev se postupně začnou zužovat. Je to, jako by se uprostřed zasekla vodovodní trubka. Proto tuto speciální operaci k rozšíření těchto zúžených oblastí nazýváme „strikturoplastika“. Dnes si o všem povíme jednoduše.

Co přesně je strikturní plastika?

Jednoduše řečeno, strikturaplastika je chirurgický zákrok, který rozšiřuje zúženou nebo ucpanou oblast ve střevě (nazývanou striktura). To je obvykle způsobeno chronickým zánětem, který je způsoben zánětlivými onemocněními střev (IBD), jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Tento zánět způsobuje zjizvení střevních stěn, což vede k jejich ztluštění a zúžení.

Tyto typy striktur se nejčastěji vyskytují v:

• Spodní část tenkého střeva (ileum)
• Ohledně chlopně, která spojuje tenké střevo a tlusté střevo (ileocekální chlopeň).

Tento stav se však může vyskytnout i v tlustém střevě, konečníku a řiti. Hlavním cílem této operace je rozšířit zúženou část střeva a obnovit normální pohyb potravy, aniž by byla odstraněna jakákoli část střeva.

Proč potřebujete tuto operaci?

Když se část střeva takto zúží, potrava se nemůže správně pohybovat dolů. To může způsobit řadu velmi nepříjemných a bolestivých příznaků.

Pro koho je tato operace nejvhodnější a pro koho nevhodná?

Strikturní plastika není pro každého. Nejlepší rozhodnutí učiní váš lékař na základě vaší situace.

Jak se připravujete před operací?

Protože se jedná o plánovanou operaci, lékař předem provede několik testů.

• Zobrazovací testy: Provede se vyšetření, jako je CT vyšetření nebo magnetická rezonance (MRE), aby se přesně zjistilo, kde se ve střevech nacházejí zúžení a jak jsou dlouhá.
• Krevní testy: Budou provedeny krevní testy za účelem kontroly vašeho nutričního stavu. Pokud trpíte podvýživou, mohou vám být několik dní před operací podávány nutriční doplňky do žíly („i.v.“). To vám pomůže s rychlejším zotavením po operaci.
• Stomie (stomický sáček): V některých případech může být po operaci nutné vytvořit na povrchu kůže břicha dočasný otvor („stomii“), kterým může procházet stolice, a k němu může být nutné připevnit sáček („stomický sáček“), dokud se střevo nezahojí. Nedělejte si s tím starosti. Pokud je to nutné, lékař vám to před operací důkladně vysvětlí.

Jak se provádí operace?

Strikturní plastika je velký chirurgický zákrok prováděný v celkovém znecitlivění. V nemocnici budete muset zůstat několik dní. Před zahájením operace vám bude podána celková anestezie, takže nebudete cítit žádnou bolest ani si na operaci nic nepamatovat.

Během operace chirurg provede řez podél zúžené části střeva a sešije ho. Představte si to jako podélné proříznutí ucpané trubice, oddělení obou konců řezu a jejich sešití k sobě. Když je střevo široké, potrava jím může opět snadněji procházet. Pokud máte více striktur, často je můžete všechny ošetřit jednou operací.

Existuje několik typů strikturní plastiky v závislosti na délce zúžení:

Strictureplasty Heineke-Mikulicz

Toto je nejčastěji používaná metoda. Provádí se pro zúžení kratší než 10 centimetrů (asi 4 palce).

Strikturní plastika Finney nebo Jaboulay

Používají se pro zúžení o délce 10–20 centimetrů (asi 8 palců). Při této operaci se střevo ohne do tvaru „U“.

Michelassiho strikturní plastika

Jedná se o speciální postup pro striktury delší než 20 centimetrů. Při tomto postupu se zúžená část střeva přeloží napůl, obě strany se spojí, provede se dlouhý řez a obě strany se sešijí.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Jedná se o velký chirurgický zákrok, takže rekonvalescence bude nějakou dobu trvat. V nemocnici budete možná muset zůstat asi týden . Pokud se objeví komplikace, může být nutné zůstat déle.

• Bolest: V prvních několika dnech po operaci můžete pociťovat bolest břicha. Lékař vám na to dá léky proti bolesti.
• Omezení: Několik týdnů nebudete moci dělat věci jako zvedání závaží nebo řízení.
• Dávejte si pozor na infekce: Po operaci byste měli být velmi opatrní, abyste se vyhnuli vzniku infekce. Pokud se u vás objeví příznaky, jako je silná bolest, horečka, zarudnutí nebo otok v místě operace nebo neobvyklý výtok z rány, měli byste okamžitě informovat svého lékaře .
• Dieta: V závislosti na vašem stavu vám lékař nebo nutriční specialista může doporučit speciální dietu („GI soft diet“).
• Léčba IBD: Důležité je si uvědomit, že tato operace pouze rozšiřuje zúžení. Nevyléčí základní IBD (jako je Crohnova choroba). Proto budete muset i nadále užívat jiné léky na vaši nemoc.

Jaký je rozdíl mezi „strikturní plastikou“ a „resekcí střeva“?

To je otázka, kterou si klade mnoho lidí. Mezi těmito dvěma operacemi je velký rozdíl.

Lékaři často nejprve vyzkoušejí strikturní plastiku, protože zachování délky střeva je pro výživu velmi důležité.