Pojďme se jednoduše dozvědět o trabekulektomii u glaukomu.

Jak pravděpodobně víte , glaukom je stav, při kterém se zvyšuje tlak uvnitř oka, což může postupně poškozovat náš zrak. Ve většině případů lze tento tlak kontrolovat očními kapkami . Někdy však samotné oční kapky nedokážou tlak v oku kontrolovat. V takových případech dnes hovoříme o speciální operaci, kterou vám může doporučit lékař.

Co je trabekulektomie?

Trabekulektomie je chirurgický zákrok prováděný ke snížení nitroočního tlaku způsobeného glaukomem. Nejedná se o léčbu první volby pro glaukom. To znamená, že lékaři tuto operaci nedoporučují jako první možnost. Zvažuje se pouze tehdy, pokud jiné léčby, jako jsou oční kapky, nedokázaly tlak v oku kontrolovat.

Jednoduše řečeno, je to jako vytvoření nového drénu pro odtok přebytečné tekutiny z oka. Obvykle se nejedná o velký chirurgický zákrok, což znamená, že můžete jít domů ještě tentýž den.

Co se vlastně s touto operací děje?

Uvnitř našich očí se nachází speciální tekutina, která oko vyživuje a udržuje ho ve správném tvaru. Říkáme jí „komorová voda“. Tato tekutina se neustále vytváří uvnitř oka a odtéká z oka. Děje se to jako cyklus.

U glaukomu je však odtok této tekutiny z oka zablokován. Tato tekutina se pak hromadí uvnitř oka a zvyšuje tlak. Tento vysoký tlak poškozuje zrakový nerv, který spojuje naše oči s mozkem. Toto poškození postupně způsobuje ztrátu zraku .

Trabekulektomie vytváří novou cestu pro odtok přebytečné tekutiny (komorové vody) z oka, čímž se snižuje tlak uvnitř oka.

Jak se připravujete před operací?

Váš oční chirurg vám před operací poskytne veškeré potřebné rady. Během této doby vám budou vyšetřeny oči a bude posouzeno, zda jste pro operaci vhodní. Před operací s vámi lékař probere následující:

• Anestezie : Zda bude operace provedena v místním znecitlivění nebo v celkovém znecitlivění.
• Léky, které užíváte: Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, včetně vitamínů a bylinných přípravků. Některé léky může být nutné před operací vysadit.
• Půst : Budete informováni, jak dlouho před operací byste se měli zdržet jídla a pití.
• Někdo, kdo vám pomůže: Je nezbytné, aby vás po operaci někdo odvezl domů a pomohl vám doma.

Co se děje během operace?

Během operace si lehnete na operační stůl. V případě potřeby vám může být k žíle v paži připojena malá hadička (nitrožilní linka), která vám podá léky. Poté vám bude k udržení očních víček použit malý klips.

Poté se oko znecitliví. Nejčastěji se znecitliví pouze oko (lokální znecitlivění). Poté jste při vědomí, ale necítíte žádnou bolest. I když můžete cítit mírný tlak, žádná bolest není. Pokud máte z toho obavy, poraďte se předem s lékařem.

V některých speciálních případech se operace provádí v celkovém znecitlivění, kdy pacient zcela uspí.

Poté chirurg provede velmi malý řez v bílé části oka (spojivce a bělmě), čímž vytvoří malý průchod pro únik tekutiny, o které jsme hovořili dříve. Tekutina, která z tohoto průchodu vytéká, se shromažďuje uvnitř membrány pod horním víčkem a vytváří malou bublinkovitou strukturu. Tomu se říká „bublinka“ . Nebojte se, tato bublina není zvenčí viditelná. Tekutina, která se zde shromažďuje, se vstřebává zpět do těla.

Někdy se aplikuje speciální lék, který zabraňuje zjizvení a uzavření řezu. Nakonec se zavede několik stehů, které lze v případě potřeby později odstranit, a oko se uzavře obvazem/náplastí. Dále budete požádáni o nošení očního štítu, abyste zabránili vniknutí čehokoli do oka. Operace obvykle trvá asi hodinu.

Co bychom měli dělat po operaci?

Období rekonvalescence po operaci je velmi důležité. Obvykle trvá 4 až 6 týdnů, než se oko úplně zahojí. Během této doby byste měli určitě dodržovat několik věcí.

Následné kliniky po operaci

Den po operaci budete muset navštívit lékaře. Obvaz vám bude odstraněn a budou vám vyšetřeny oči. Poté budete požádáni, abyste docházeli na kliniku jednou nebo dvakrát týdně po dobu prvních dvou až tří týdnů. Bude vám změřen nitrooční tlak a v případě potřeby vám bude laserem provedeno přestřižení jednoho nebo dvou stehů, aby se tlak dále snížil. Nenechte si proto ujít návštěvu těchto klinik.

Jaké jsou výhody a možné komplikace této operace?

Trabekulektomie je velmi úspěšná léčba. Stejně jako u každé operace však existují určitá rizika.

• Výhody:
• Míra úspěšnosti po operaci je vysoká, 60 % - 80 %, 5 let po operaci.
• To je dobrá volba pro ty, u kterých selhaly jiné léčebné postupy.
• Často bezpečná operace.

• Rizika a komplikace:
• Katarakta:Rychlost tvorby šedého zákalu se po této operaci může zvýšit. Lékaři to ale očekávají. Operace šedého zákalu ji také může zcela vyléčit.
• Infekce : Existuje malé riziko vzniku oční infekce.
• Krvácení: Může dojít ke krvácení uvnitř oka.
• Rozmazané vidění: Někdy se může dočasně stát, že se vidění rozmaže.
• Problémy s puchýřem: Zvětšení nebo změny v puchýři mohou způsobit stavy, jako je pokles očních víček (ptóza).

Kdy bych měl/a okamžitě navštívit lékaře?

Je normální pociťovat po operaci určité nepohodlí a zarudnutí. Není však normální mít silnou bolest . Riziko infekce může také přetrvávat měsíce, dokonce i roky po operaci. Pokud se u vás proto objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře, který operaci provedl, nebo na pohotovost nemocnice.

• Silná bolest očí
• Horečka
• Nadměrné slzení (epifora) nebo výtok hnisu z oka
• Náhlá ztráta nebo zhoršení zraku

Pokud je operace neúspěšná, což znamená, že oční tlak neklesne podle očekávání, nebojte se. Existují i ​​další možnosti léčby. Váš lékař vám vysvětlí, jak postupovat, například zavést malou trubičku (drenážní trubici) k odtoku tekutiny z oka nebo laserovou léčbu (cyklodestruktivní zákrok).