Také trpíte bolestmi břicha a krvácením? Může to být způsobeno ulcerózní kolitidou (UC).

Potřebujete často na toaletu? Bolí vás břicho jako nůž? Všimli jste si někdy trochy krve ve stolici? Neodmítejte tyto věci jako normální. Mohou to být totiž příznaky onemocnění zvaného ulcerózní kolitida (UC), které vyžaduje určitou pozornost. Nebojte se, není to tak nebezpečné, jak si myslíte. Pojďme si o tom promluvit jednoduše a přátelsky a vše si vysvětlíme.

Jednoduše řečeno, co je ulcerózní kolitida (UC)?

Ulcerózní kolitida (UC) je celoživotní onemocnění, které je nevyléčitelné, ale lze jej dobře léčit. Způsobuje zánět a drobné vřídky ve sliznici tlustého střeva a konečníku. Jednoduše řečeno, vnitřek střeva se zanítí a bolí.

UC je jedním ze dvou hlavních onemocnění ve skupině zvané zánětlivé onemocnění střev (IBD) . Druhým je Crohnova choroba. Osoba s UC může pociťovat příznaky, jako je častý průjem, bolest břicha a krev ve stolici.

Povaha této nemoci spočívá v tom, že nemá vždy stejné příznaky.

• Vzplanutí: Během této doby jsou příznaky závažnější.
• Remise (období remise): Během tohoto období můžete žít normálně bez příznaků.

Hlavním cílem léčby je co nejvíce omezit vzplanutí onemocnění a prodloužit remisi.

Jaké jsou hlavní typy ulcerózní kolitidy (UC)?

Lékaři klasifikují ulcerózní kolitidu (UC) podle toho, kde se zánět v tlustém střevě vyskytuje. Obvykle začíná v blízkosti řitního otvoru nebo konečníku. Poté se může šířit po celém tlustém střevě. Podívejme se na tuto tabulku, která vám pomůže lépe porozumět.

Kromě těchto typů se ulcerózní kolitida klasifikuje jako mírná, středně těžká nebo těžká v závislosti na závažnosti příznaků. Nejtěžší forma, která je velmi vzácná a může být život ohrožující, se nazývá fulminantní ulcerózní kolitida . V takových případech je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Příznaky ulcerózní kolitidy se mohou postupně zhoršovat. V raných stádiích se mohou objevit mírné příznaky. Později, s postupem onemocnění, se mohou objevit další příznaky. Podívejme se na ně odděleně.

Existují nějaké další účinky kromě střev?

Ano. U přibližně 25 % pacientů s ulcerózní kolitidou může tento zánět postihnout i jiné části těla kromě střev. Poté se mohou objevit i související příznaky.

• Bolest a otok kloubů: Klouby, jako jsou kolena a lokty, mohou být bolestivé a oteklé.
• Problémy s očima: Může se objevit zarudnutí, zánět a svědění očí.
• Kožní problémy: Na kůži se mohou objevit bolestivé pupínky, skvrny nebo vřídky.

Proč k tomuto onemocnění dochází? Jaké jsou rizikové faktory?

Ve skutečnosti přesná příčina ulcerózní kolitidy dosud nebyla objevena. Vědci se však domnívají, že je způsobena kombinací několika faktorů.

Hlavní myšlenkou je, že je to způsobeno hyperaktivním imunitním systémem . Představte si to jako naši národní armádu. Jejím úkolem je chránit tělo před cizími vetřelci, jako jsou bakterie a viry. Někdy se však tento systém pokazí a začne napadat naše vlastní zdravé buňky. U ulcerózní kolitidy imunitní systém napadá buňky v tlustém střevě. To je to, co způsobuje tento zánět a zjizvení.

Existuje několik rizikových faktorů , které mohou k tomuto stavu přispívat:

• Věk: Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mladých lidí ve věku 15–30 let nebo u starších lidí po 60. roce věku.
• Genetika: Pokud má někdo z vaší rodiny, například vaše matka, otec nebo sourozenec, ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu, máte také vyšší riziko jejího vzniku.
• Střevní mikrobiom: Naše střeva jsou domovem milionů prospěšných bakterií, ale i škodlivých bakterií, virů a hub. Bylo zjištěno, že změny v rovnováze tohoto ekosystému mohou přispívat k ulcerózní kolitidě.

Jaké další komplikace mohou nastat v důsledku ulcerózní kolitidy (UC)?

Ulcerózní kolitida mírně zvyšuje riziko vzniku dalších zdravotních problémů, proto je důležité zůstat pod lékařským dohledem.

• Anémie: Neustálé krvácení ze střev může způsobit snížení počtu červených krvinek v těle, což vede k anémii.
• Rakovina tlustého střeva: Lidé s ulcerózní kolitidou (UC) mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva než běžná populace. Toto riziko závisí na tom, jak dlouho UC trpíte a která část tlustého střeva je postižena. Je důležité, abyste si o tom promluvili se svým lékařem a pravidelně podstupovali kolonoskopické vyšetření.
• Osteoporóza: Dlouhodobý zánět v těle a některé léčebné postupy mohou způsobit, že kosti oslabí a snadno se zlomí.
• Problémy s játry: Vzácně může tento zánět postihnout i játra a způsobit stav zvaný primární sklerotizující cholangitida .
• Vliv na růst dětí: Pokud se u dítěte rozvine ulcerózní kolitida, může být jeho růst zpomalen, protože nemůže správně vstřebávat živiny ze střev.

Nouzové situace vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

Pokud se tyto příznaky objeví, jedná se o naléhavý stav. Okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost.

• Dehydratace: Nadměrný průjem může způsobit dehydrataci, která může vést k dehydrataci. V závažných případech mohou být v nemocnici podány intravenózní tekutiny (fyziologický roztok) .
• Perforace tlustého střeva: Pokud se zánět zhorší, může dojít k perforaci stěny tlustého střeva. Jedná se o velmi nebezpečný stav.
• Nadměrné krvácení: Pokud krvácíte příliš silně, abyste to dokázali zastavit, můžete potřebovat krevní transfuzi.
• Toxický megakolon: Jedná se o velmi závažnou, vzácnou komplikaci. V tomto případě tlusté střevo otéká, přestává fungovat a začíná absorbovat toxiny zevnitř do těla.
• Krevní sraženiny: Ulcerózní kolitida zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v cévách těla.

Jak tuto nemoc diagnostikujete?

Po vyslechnutí vašich příznaků vám lékař předepíše několik testů k potvrzení této nemoci.

• Krevní testy: Zkontrolujte anémii (nízký počet krevních buněk) nebo známky zánětu.
• Testy stolice: Zkontrolujte, zda ve stolici není krev, bakterie nebo paraziti.
• Zobrazovací testy: Testy jako rentgen, CT vyšetření nebo MRI mohou poskytnout představu o stavu střeva.
• Endoskopické vyšetření: Toto je nejpřesnější způsob diagnostiky ulcerózní kolitidy. Tenká, flexibilní trubice s kamerou (endoskop) se zavede do konečníku a na obrazovce se zobrazí vnitřek tlustého střeva. Toto vyšetření se nazývá kolonoskopie nebo sigmoidoskopie . Při tomto vyšetření se z tlustého střeva odebere malý kousek tkáně k vyšetření. Tomu se říká biopsie .

Jak se to léčí?

Léčba má dva hlavní cíle. Prvním je kontrolovat příznaky během vzplanutí a dosáhnout remise. Druhým je udržet remisi co nejdéle. Toho se dosahuje hlavně pomocí léků a chirurgického zákroku.

Léky

Existuje několik typů léků, které mohou snížit zánět ve střevech.

• Aminosalicyláty: Typ léku běžně používaný k léčbě mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy. Příklady: sulfasalazin, mesalamin .
• Kortikosteroidy:Jedná se o silné protizánětlivé léky. Podávají se pouze krátkodobě během silného vzplanutí. Dlouhodobé užívání má totiž více vedlejších účinků. Příklady: prednison, budesonid .
• Imunosupresiva: Léky, které kontrolují hyperaktivitu imunitního systému. Příklady: azathioprin, methotrexát .
• Biologická léčiva: Jedná se o novější, cílené terapie, které cílí na specifické části imunitního systému, jež způsobují zánět. Příklady: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• Inhibitory JAK: Jde také o novou třídu léků, které blokují proces způsobující zánět. Příklady: tofacitinib (Xeljanz®) .

Chirurgie

Pokud nelze onemocnění kontrolovat léky nebo pokud se vyskytnou závažné komplikace, může být nutná operace. Přibližně 30 % lidí s ulcerózní kolitidou bude během svého života potřebovat operaci.

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků. Oba zahrnují zákrok zvaný proktokolektomie , při kterém se odstraní tlusté střevo a poslední část konečníku.

1. Proktokolektomie a odstranění ileálního vaku: Toto je nejčastější chirurgický zákrok. Při tomto zákroku se odstraní tlusté střevo, z části tenkého střeva se vytvoří vak, který se spojí s konečníkem. Po zahojení budete moci mít normální stolici.

2. Proktokolektomie a ileostomie: Provádí se, pokud výše uvedený chirurgický zákrok není možný. Při tomto zákroku se odstraní celé tlusté střevo, v břiše se vytvoří otvor (stomie) a připojí se vak pro sběr stolice zvenčí.

Co lze udělat, aby se zabránilo zhoršení onemocnění?

Identifikace spouštěčů a jejich vyhýbání se může výrazně snížit riziko vzplanutí.

• Zvládejte stres: Dopřejte si dostatek spánku, cvičte a dělejte něco uklidňujícího, jako je meditace.
• Vyhýbejte se některým lékům proti bolesti: NSAID (např. ibuprofen, diklofenak) mohou zhoršit příznaky ulcerózní kolitidy. Nejlepší je užívat léky na horečku nebo bolest, jako je paracetamol . Před užíváním jakýchkoli léků se vždy poraďte se svým lékařem.
• Vyhýbejte se potravinám, které spouštějí ulcerózní kolitidu: Ne každý má stejné spouštěče. Někteří lidé jsou citliví na mléčné výrobky, zatímco jiní mohou mít citlivost na potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Nejlepší způsob, jak zjistit, co vás spouštějí, je vést si potravinový deník a zapisovat si potraviny, které jíte, a příznaky, které pociťujete. Poté se poraďte se svým lékařem a sestavte si dietní plán, který vám bude vyhovovat.