Není vaše vagina plně formovaná? Pojďme si promluvit o vaginální agenezi.

Někdy se může stát, že naše dcera, nebo možná i vy sama, nezačne menstruovat ani po dosažení puberty. Nebo může pociťovat jiné vaginální diskomfort. Jedním z důvodů může být stav zvaný „vaginální atrofie“. Může to znít trochu složitě, ale pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to takzvaná vaginální ageneze?

Jednoduše řečeno, je to proto, že vagina dívky se v děloze správně nevyvíjí. Z lékařského hlediska se jedná o vrozenou anomálii . Vagína může zcela chybět nebo se může vytvořit pouze její část. Mějte na paměti, že i když je tento stav přítomen při narození, nemusí být rozpoznán až do puberty. Je to proto, že zevní genitálie se většinou jeví normálně.

Většina lidí se o tom dozví až v útlém věku, tedy až když jim ani po zhruba 15 letech nezačala menstruace (kterou nazýváme také menstruace).

Spolu s tímto stavem zvaným anovulace se někdy mohou vyskytnout problémy s jinými částmi reprodukčního systému. Například děloha, kde dítě roste, nebo vejcovody, které přenášejí vajíčka z vaječníků do dělohy, se nemusí správně vyvinout. Mohou se také vyskytnout problémy s ledvinami nebo páteří.

Ale není se čeho bát. Na tento stav existují léčba. Vaginu lze postupně zvětšit pomocí zdravotnických prostředků. Někdy lze provést menší operaci (tzv. „chirurgický zákrok“) k vytvoření vagíny. Je pravda, že tento stav může někdy ztěžovat početí dětí, v závislosti na postižených reprodukčních orgánech. S léčbou však mnoho žen může žít zdravě a mít normální sexuální život.

Jak častý je tento stav?

Tento stav je ve skutečnosti velmi vzácný . Podle statistik postihuje přibližně jednu z 5 000 žen. Bylo zjištěno, že přibližně třetina žen s tímto typem vaginálního prolapsu má také problémy s ledvinami. Také přibližně 12 % může mít problémy s kostmi páteře, žebry nebo končetinami.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Lékaři stále neznají přesnou příčinu . Stává se to, když se plod vyvíjí v děloze. Obvykle se to stává, když se ženský reprodukční systém během prvních 20 týdnů těhotenství správně nevyvíjí. Může to způsobit abnormality ve vývoji pochvy, dělohy, vejcovodů nebo děložního čípku.

Předpokládá se, že roli mohou hrát i faktory prostředí, jako je vystavení toxickým chemikáliím během těhotenství . Nebo,Mohou existovat také genetické příčiny. Některé stavy spojené s vaginálním prolapsem mohou být zděděné.

Vaginální insuficience je příznakem nebo se může vyskytovat společně s několika dalšími onemocněními. Tato onemocnění se nazývají poruchy diferenciace pohlaví (DSD). Dva z hlavních stavů jsou:

• Mayerův-Rokitansky-Küsterův-Hauserův (MRKH) syndrom: Jedná se o velmi vzácný stav. Způsobuje abnormality reprodukčních orgánů. Syndrom MRKH je nejčastějším stavem spojeným s vaginální agenezí. Při tomto stavu se vagina a děloha nevyvíjejí správně nebo se nevyvíjejí vůbec. V závislosti na typu a závažnosti tohoto syndromu se mohou vyskytnout i další abnormality v děložním čípku, páteři a končetinách. U některých lidí se může také rozvinout ztráta sluchu, srdeční onemocnění a problémy s ledvinami.
• Syndrom androgenní insenzitivity (AIS): Jedná se o genetické onemocnění. Při tomto onemocnění se děloha, děložní hrdlo, vejcovody a část pochvy dítěte nevyvíjejí. V některých případech se pochva nemusí vyvinout vůbec.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Existuje několik klíčových charakteristik tohoto stavu, kterých byste si měli být vědomi:

• Amenorea : To znamená, že menstruace nezačala do 15 let věku. Toto je často první příznak. Pokud se to děje vaší dceři, navštivte lékaře.
• Kryptomenorea : V tomto stavu se menstruační krev, která by měla být vylučována měsíčně, hromadí v těle a nemá jak ven. Představte si, že menstruační krev se tvoří každý měsíc, ale nemá jak ven vytékat. Pak se hromadí uvnitř a může způsobovat bolesti břicha a zad. To může být velmi bolestivé.
• Otevření pochvy může být malý důlek nebo nemusí být vůbec žádné.
• Bolest během sexu. Může k tomu dojít, pokud je vagina příliš krátká.

Jak to poznáte? Jaké testy se dělají?

Lékaři někdy tento stav odhalí v kojeneckém věku nebo dětství. Nejčastěji se však objeví v dospívání. Mnoho lidí zjistí, že mají tento stav, až když navštíví lékaře, protože jim do 15 let nezačala menstruace.

Pro diagnostiku stavu zvaného vaginální prolaps provede váš lékař (nebo lékař vašeho dítěte) testy, jako jsou tyto:

• Nejprve se provede fyzikální vyšetření . To znamená vyšetření vaginální oblasti a oblasti kolem řitního otvoru.
• Provádí se ultrazvukové vyšetření („ultrazvuk“) . To umožňuje více zpřístupnit vaginu.Lze vidět snímky orgánů uvnitř pánevní dutiny (jako je děloha a vaječníky).
• Lze provést i magnetickou rezonanci (MRI) . Ta dokáže vytvořit velmi jasné a detailní snímky pochvy a dalších reprodukčních orgánů.
• Kromě toho vám lékař může doporučit krevní test k vyšetření chromozomálních abnormalit. Krevní test DNA může potvrdit, zda máte genetické onemocnění, jako je syndrom MRKH, protože někdy může být vaginální prolaps spojen s těmito genetickými onemocněními.

Dá se tento stav léčit?

Ano, na to existují léčebné metody. Můžete se poradit se svým lékařem nebo pediatrem vašeho dítěte, abyste se rozhodli, kdy je nejlepší čas na zahájení léčby. Někteří lidé začínají s léčbou v mladém věku. Jiní začínají s léčbou až po dosažení puberty nebo po sexuální aktivitě. Toto je velmi osobní rozhodnutí.

Dva hlavní způsoby léčby vaginální suchosti jsou:

1. Samorozšíření pochvy

Pokud máte vaginální otvor nebo malý otvor v místě, kde by měl být otvor, lékař vám doporučí použití dilatátoru k rozšíření vagíny. To zahrnuje použití malé, tenké hadičky k postupnému zvětšování otvoru. To se bude provádět postupně během několika dnů. Obvykle to trvá asi 20 minut denně. Během dilatace můžete pociťovat určité nepohodlí, ale nemělo by to být bolestivé. Nejlepší je používat dilatátor, když je vaše pokožka měkká a poddajná, například po sprše.

2. Chirurgie (`(Chirurgie)`)

Někdy vám lékař může doporučit zákrok zvaný vaginoplastika k vytvoření vagíny. Lékař rozhodne, kterou metodu použije, na základě polohy vašeho těla a dalších faktorů. Lékaři mohou k vytvoření vagíny tam, kde vagína není, použít trakční zařízení nebo mohou použít kožní štěp (z vaší vlastní tváře nebo kousku střeva). Po operaci vám lékař vloží vložku, která pomůže udržet vagínu v dobrém stavu. Poraďte se se svým lékařem o tom, kdy můžete tuto vložku odstranit.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po těchto léčbách?

Pokud jste podstoupila operaci, zeptejte se svého lékaře, co můžete během rekonvalescence očekávat. Obvykle budete upoutána na lůžko asi týden. Lékař vám také může doporučit, abyste si po dobu několika měsíců nechala v pochvě používat dilatátor (zařízení, které lze zavést do pochvy). Dilatátor můžete vyjmout během sexu, při návštěvě toalety nebo při sprchování.

Může mít někdo s vaginální insuficiencí pohlavní styk?

Toto je běžný problém mnoha lidí. Zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné mít sex po léčbě vaginálního prolapsu. Obvykle můžete začít mít sex asi měsíc po operaci. Doba rekonvalescence se však liší od člověka k člověku. V raných fázích může být pro usnadnění sexu nutné použít umělé mazání.

Po léčbě má mnoho lidí uspokojivý sexuální život. Váš partner si možná ani neuvědomuje, že máte erektilní dysfunkci nebo že jste na ni byli léčeni.

Můžu mít po léčbě děti?

Toto je také velmi důležitá otázka. Zeptejte se svého lékaře, zda budete po léčbě moci mít děti. Pokud se vaše děloha, vejcovody a děložní čípek vyvinuly normálně, můžete stále mít děti.

Pokud však nemáte dělohu (nebo je velmi malá), což znamená, že máte děložní neplodnost, nemusíte být schopni donést dítě do termínu. Ale neztrácejte naději. Je možné, že budete moci mít dítě prostřednictvím náhradního mateřství s použitím vlastních vajíček. Váš lékař vás odkáže ke specialistovi na neplodnost, který to s vámi dále probere.

Lze předejít vaginální suchosti?

Vaginální prolaps je vrozená abnormalita / vrozená vada . To znamená, že se jedná o něco, co je přítomno při narození, něco, co se stane, když se dítě vyvíjí v děloze. Proto neexistuje způsob, jak tomu zabránit. Není to něco, co se stane něčí vinou.

Jak poznám, zda je moje dítě ohroženo rozvojem tohoto onemocnění?

Pokud má někdo ve vaší rodině v anamnéze poruchy diferenciace pohlaví (DSD), je dobré se před založením rodiny poradit se svým lékařem. Před otěhotněním se také můžete setkat s genetickým poradcem, který posoudí riziko přenosu genetické choroby na vaše dítě.

Pokud mám vaginální prolaps, co mám očekávat?

Váš výhled závisí na mnoha faktorech. Důležité je, jakou léčbu jste podstoupila a které části vašeho reprodukčního systému byly ovlivněny. S léčbou však většina lidí má uspokojivý sexuální život. U některých lidí se po vaginoplastice může rozvinout vaginální stenóza (zúžení pochvy). Pokud k tomu dojde, může být nutné pokračovat v používání dilatátoru nebo podstoupit další operaci.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Mějte na paměti tyto věci:

• Pokud vy nebo vaše dítě nezačnete menstruovat do 15 let, okamžitě vyhledejte lékaře. Je důležité nechat se kompletně vyšetřit a provést fyzické vyšetření.
• Také pokud máte bolesti břicha nebo zad bez menstruace, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Pokud si všimnete čehokoli neobvyklého v oblasti pochvy, vyhledejte lékaře na vyšetření.

Na co dalšího se mám zeptat svého lékaře ohledně vaginální suchosti?

Abyste tomuto stavu lépe porozuměli, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jaká metoda léčby je pro mě nejlepší?
• Můžete mě spojit s podpůrnou skupinou, která pomáhá lidem s tímto onemocněním?
• Kdy se po léčbě mohu vrátit ke svým běžným aktivitám?
• Kdy můžu mít pohlavní styk po léčbě?
• Pokud jsou v mé rodině lidé, kteří mají vaginální prolaps, jaké je riziko, že i mé dítě bude mít tento stav?

Pokud vy nebo vaše dítě máte některý z těchto příznaků, promluvte si otevřeně a upřímně se svým lékařem. Vaginální insuficience může způsobit problémy s menstruací, reprodukčním zdravím a sexuálními funkcemi. Léčba však může pomoci. Pokud chcete mít po léčbě děti, poraďte se se svým lékařem o možnostech. Mnoho lidí má po léčbě šťastný sexuální život.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Přestože je vaginální ageneze vrozeným onemocněním, nezapomeňte, že s ní nejste samy. Není to ničí chyba.

• Správná diagnóza je velmi důležitá. Pokud jste nezačala menstruovat do 15 let věku nebo pokud máte menstruační problémy doprovázené bolestmi břicha, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Existují léčebné metody. Samodilatace nebo chirurgický zákrok mohou být úspěšné.
• Mnoho lidí je po léčbě schopno mít uspokojivý sexuální život .
• Promluvte si se svým lékařem o své plodnosti a zjistěte si, jaké máte možnosti.
• Psychologická podpora je během této cesty také velmi důležitá. V případě potřeby vyhledejte poradenství a spojte se s podpůrnými skupinami.

„Nebojte se, existují lékaři a blízcí, kteří vám pomohou. Se správnými informacemi a podporou se s touto situací úspěšně vyrovnáte.“

Vaginální ageneze, syndrom MRKH, AIS, vrozené vady, amenorea, reprodukční zdraví, gynekologie