Abnormální otvor v pochvě? Pojďme si promluvit o vaginální píštěli!

Máte někdy pocit, že vám uniká moč nebo stolice pochvou? Nebo máte často vaginální infekce? O těchto věcech se trochu těžko mluví. Někdy se ale mohou jednat o příznaky onemocnění zvaného vaginální píštěl. Dnes si o tom tedy povíme podrobně, jako bychom mluvili s kamarádkou. Nebojte se, je velmi důležité si to uvědomovat.

Co je vaginální píštěl?

Jednoduše řečeno, vaginální píštěl je abnormální spojení, jako malý otvor nebo odtok, mezi stěnou pochvy a jiným blízkým orgánem. Představte si to takto: vaše pochva je jedna průchodka, váš močový měchýř je druhá a váš konečník je další. Tyto orgány obvykle nemají přímé spojení. Ale když se píštěl vytvoří, vznikne mezi těmito orgány nežádoucí spojení.

Nejčastěji se tento typ píštěle vyvíjí mezi pochvou, částí močového systému nebo částí trávicího systému. Hlavní příčinou je poškození poševní tkáně v důsledku porodu, operace, nehody nebo infekce.

Jaké jsou typy vaginální píštěle?

Podívejme se, jaké jsou tyto typy píštělí. Existují dva hlavní typy v závislosti na tom, kde se píštěl tvoří.

Genitourinární vaginální píštěle

Jedná se o píštěl, která se tvoří mezi pochvou nebo dělohou a orgány močového systému. To způsobuje únik moči do pochvy.

• Vezikovaginální píštěl: Toto je nejčastější typ. V tomto případě se mezi pochvou a močovým měchýřem vytvoří otvor, kde se shromažďuje moč. Poté moč z močového měchýře začne unikat do pochvy.
• Ureterovaginální píštěl: Takto se nazývá spojení mezi močovody, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře, a pochvou.
• Uretrovaginální píštěl: Píštěl se může vyvinout mezi močovou trubicí, trubicí, která odvádí moč z močového měchýře ven z těla, a pochvou.

Píštěl trávicího traktu

Tento typ onemocnění zahrnuje spojení mezi pochvou a orgány trávicího systému, což umožňuje průchod stolice pochvou.

• Rektovaginální píštěl: Jedná se o otvor, který se tvoří mezi pochvou a konečníkem, kudy může stolice procházet do pochvy.
• Kolovaginální píštěl: Toto je název pro spojení mezi pochvou a tlustým střevem.
• Enterovaginální píštěl: V tomto případě se mezi pochvou a tenkým střevem vytvoří píštěl.

Jaké jsou příznaky vaginální píštěle?

Vaginální píštěl nemusí vždy způsobovat bolest. Příznaky závisí na faktorech, jako je umístění píštěle a její velikost. Hledejte tyto příznaky:

• Močová inkontinence: Stává se vám, že vám náhodou uniká moč při kašlání, smíchu nebo zvedání břemen? Nebo máte pocit, že máte neustále vlhkou vaginu?
• Zánět a svědění kůže kolem pochvy, vulvy nebo konečníku: Tyto nepříjemné pocity se mohou objevit v důsledku neustálé vlhkosti.
• Bolest během pohlavního styku (dyspareunie).
• Časté infekce močových cest (IMC), infekce ledvin nebo vaginální infekce (vaginitida).
• Zapáchající vaginální výtok.
• Fekální inkontinence nebo plynatost.
• Krvácení z konečníku nebo pochvy.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste se styděli nebo se báli, protože na tento stav existují dobré léčebné postupy.

Můžete nahmatat nebo vidět vaginální píštěl?

Ne, píštěl prsty nenahmatáte. A možná ani necítíte žádnou bolest. Píštěl není zvenčí viditelná. Lékař provede testy, aby zjistil, kde přesně se nachází.

Proč k této vaginální píštěli dochází?

Hlavním důvodem je snížené prokrvení tkání pochvy, které odumírají nebo se poškozují. Toto poškození způsobuje vznik otvoru zvaného píštěl. Může k tomu dojít během několika dní nebo i po letech. Velmi vzácně se může stát, že se někdo s píštělí narodí.

Podívejme se na několik hlavních důvodů:

• Prodloužený porod: Toto je nejčastější příčina v rozvojových zemích. Pokud se dítě narodí příliš dlouho, může to způsobit tlak na vaginální tkáň a zhoršit průtok krve.
• Vaginální natržení nebo epiziotomie během porodu: Někdy se v pochvě provede malý řez, který usnadňuje porod, což se nazývá epiziotomie. Pokud se tyto rány správně nezhojí, může se vytvořit píštěl.
• Operace břicha nebo pánve: Píštěle se mohou vzácně vyvinout po operacích, jako jsou císařské řezy a hysterektomie.
• Rakovina pánevní dutiny: Stavy, jako je rakovina děložního čípku nebo kolorektální karcinom.
• Chronická zánětlivá onemocnění trávicího systému (zánětlivá onemocnění střev - IBD):Mezi příklady patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida .
• Infekce tlustého střeva: jako je divertikulitida.
• Radioterapie v oblasti pánve.
• Nějaká nehoda nebo zranění.

Je píštěl pohlavně přenosná nemoc (STD)?

Ne. Vaginální píštěl není pohlavně přenosná infekce (STI). Nezaměňujte ji s pohlavně přenosnou infekcí (STI).

Kdo má vyšší riziko vzniku vaginální píštěle?

Důvody zmíněné výše, jako jsou komplikace během porodu, chirurgický zákrok a infekce, zvyšují riziko vzniku píštěle.

Jaké jsou možné komplikace vaginální píštěle?

Vaginální píštěl je velmi stresující stav, a to jak fyzicky, tak psychicky. Představte si, jak trapné by to bylo, kdybyste mohla unikat moč nebo stolice, aniž byste si to uvědomovala. Mohla byste se dokonce stydět jít před ostatními.

Další komplikace:

• Časté infekce močových cest, pochvy nebo ledvin.
• Zúžení pochvy a konečníku (stenóza).
• Píštěl se může opakovat i po léčbě.

Může prasknout vaginální píštěl?

Ne, vaginální píštěl není vak naplněný tekutinou, takže nepraskne. Píštěl je nepřirozený otvor. Tímto otvorem mohou unikat věci jako moč a stolice, ale není to něco, co se hromadí ve vaku a praskne.

Jak lékaři diagnostikují vaginální píštěl? (Diagnóza)

Když navštívíte lékaře, nejprve si vyslechne vaše příznaky a dozví se o nich. Poté provede fyzické vyšetření, včetně vyšetření pánve. Nezapomeňte svého lékaře informovat o všech svých příznacích. Někdy mohou tyto testy pomoci určit, zda máte píštěl. V opačném případě mohou být nutná další vyšetření.

K detekci píštěle se provádí několik testů:

• Kompletní krevní obraz (CBC) a analýza moči: Kontrola infekcí.
• Test barviva: Speciální barvivo se umístí do močového měchýře nebo konečníku, aby se zjistilo, zda vytéká ven pochvou.
• Rentgenový snímek fistulogramu: Podívejte se, kolik píštělí je a jaká je jejich velikost.
• CT urogram (počítačová tomografie): Pořizuje snímky pochvy a močového systému.
• Magnetická rezonance (MR) pánve: Jasně vidíte vagínu a konečník.
• Cystoskopie: Trubice s kamerou se používá k vyšetření močového měchýře a močové trubice.
• Flexibilní sigmoidoskopie:Vyšetřuje se konečník a dolní část tlustého střeva.
• Kolonoskopie: Vyšetřuje celé tlusté střevo a vnitřek konečníku.
• Retrográdní pyelografie: Pro kontrolu netěsností mezi pochvou a močovou trubicí se používá barvivo a rentgen.

Jaké jsou metody léčby vaginální píštěle?

Léčba závisí na umístění a typu píštěle.

Případy uzdravení bez chirurgického zákroku

Některé malé píštěle, zejména ty, které postihují močový měchýř, se mohou zahojit bez chirurgického zákroku. K tomu:

• Antibiotika: K potlačení infekcí, pokud jsou přítomny. Léky se podávají také na zánětlivé onemocnění střev (IBD).
• Dočasná katetrizace: To pomáhá odvádět moč, dokud se vezikovaginální píštěl nezahojí, což umožňuje její zahojení.
• Ureterální stenty: Tyto stenty se umisťují tak, aby udržely píštěl postihující močovody otevřený, dokud se trubice nezahojí.

Léčba chirurgicky

K uzavření píštěle je často nutný chirurgický zákrok. Existuje několik způsobů, jak to chirurg může provést, v závislosti na typu píštěle. Operace může být provedena přes pochvu, přes několik malých řezů v břiše pomocí kamery a nástrojů (laparoskopicky nebo roboticky) nebo přes konečník.

Chirurg může k uzavření otvoru použít vaši vlastní tkáň, tkáň vyrobenou v laboratoři nebo speciální síťku (chirurgickou síťovanou záplatu).

Dobrou zprávou je, že 9 z 10 žen s vaginální píštělí se po operaci plně uzdraví!

Co se děje po zahojení rektovaginální píštěle?

Pokud máte velkou píštěl mezi pochvou a částí trávicího systému, například konečníkem, a ta se dá opravit chirurgicky, může být nutné mít dočasnou stomii.

• V tomto případě chirurg vytvoří malý otvor (stomii) v břiše.
• K tomuto otvoru je připojena kolostomie pro tlusté střevo a ileostomie pro tenké střevo, které umožňují, aby stolice opustila tělo.
• Na vnější stranu těla je připevněn sáček pro sběr stolice. Zdravotnický personál vás naučí, jak tento sáček vyměňovat a jak udržovat stomii čistou.
• Po úplném zahojení píštěle se provede další operace, která znovu spojí střevo s konečníkem a uzavře stomii.

Jaká je doba rekonvalescence po operaci vaginální píštěle?

Tyto věci vám pomohou rychle se zotavit po operaci:

• Používejte antibiotika přesně podle pokynů lékaře, abyste zabránili infekcím.
• Nemějte pohlavní styk, nepoužívejte tampony ani nevkládejte nic do pochvy, dokud vám to lékař nedovolí.
• Abyste předešli zácpě a průjmu, jezte stravu s vysokým obsahem vlákniny a pijte dostatek vody. V případě potřeby se poraďte se svým lékařem o užívání projímadel nebo léků na změkčení stolice.

Může se vaginální píštěl zahojit sama od sebe?

Ano. Někdy se malá vezikovaginální nebo rektovaginální píštěl může sama zahojit pomocí antibiotik a katétru (což dává píštěli čas na zahojení).

Lze předejít vaginální píštěli?

Často je obtížné zabránit vzniku vaginální píštěle. Můžete si však být vědomi některých faktorů, které přispívají k rozvoji píštěle, a pokusit se je kontrolovat. Například:

• Pokud trpíte dlouhodobými onemocněními, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida , udržujte je pod kontrolou.
• Pokud se u vás rozvine pánevní infekce, vyhledejte okamžitě léčbu a přesně dodržujte pokyny lékaře.
• Během těhotenství pokračujte v prenatální péči. To pomůže identifikovat komplikace, které by mohly porod zpozdit.
• Pokud podstupujete operaci, například hysterektomii, vyberte si lékaře, který má s tímto zákrokem zkušenosti. To může pomoci snížit riziko vzniku píštěle.

Jaký je výhled pro ženy s vaginální píštělí?

Chirurgická léčba je velmi úspěšná. Většina žen se plně uzdraví a žije normálním životem bez příznaků.

Některé píštěle se však nemusí správně zahojit nebo se po léčbě mohou znovu objevit. To platí zejména v případě, že máte rakovinu nebo Crohnovu chorobu. Život s příznaky píštěle bez léčby může vést k depresi nebo úzkosti.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků vaginální píštěle, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Vaginální výtok stolice nebo moči.
• Bolest během sexu.
• Bolest žaludku, horečka, nevolnost nebo průjem.

Kteří lékaři léčí vaginální píštěle?

V závislosti na typu píštěle, kterou máte, vás bude léčit jeden nebo více z těchto lékařů:

• Gynekolog
• Urolog
• Urogynekolog
• Kolorektální chirurg

Na co se mám zeptat lékaře?

Tyto otázky si můžete položit při návštěvě lékaře:

• Jak jsem si přivodila tuto vaginální píštěl?
• Jaký typ vaginální píštěle mám?
• Jak se mám o sebe starat, když mám píštěl?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jaké jsou možné komplikace operace?
• Mohu udělat něco, abych zabránila opětovnému vzniku vaginální píštěle?

Vzkaz k odnesení domů

Vaginální píštěl je stav, který může způsobovat velmi nepříjemné a trapné příznaky, zejména inkontinenci. Toto riziko může být zvýšeno prodlouženým porodem nebo operací pánve. I když není vždy možné vzniku píštělí předcházet, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky.

Pamatujte, že v tom nejste sami. Existují velmi účinné metody léčby tohoto onemocnění. Malé píštěle se někdy mohou zahojit bez chirurgického zákroku. Šance na úplné uzdravení po operaci jsou také vysoké. Nebojte se ani se nestyďte o tom mluvit se svým lékařem. S včasnou léčbou se můžete brzy uzdravit!

Vaginální píštěl, zdraví žen, močení, defekace, gynekologie, chirurgie, porod