Máte také problém s gastritidou , která se dlouho nehojí, tedy s žaludečními vředy (peptickým vředem)? I po užívání léků tyto vředy někdy přetrvávají bez zhojení. V takových závažných případech si dnes povíme o speciální operaci, kterou lékaři doporučují. Ta se nazývá vagotomie. Možná jste o tomto názvu neslyšeli. Ale je to velmi důležitá léčebná metoda. Pojďme se jednoduše podívat, co to je.
Jednoduše řečeno, co je vagotomie?
Představte si, že existuje speciální „telefonní drát“, který přenáší informace mezi vaším mozkem a trávicím systémem v žaludku. V medicíně se tomu říká bloudivý nerv. Tento nerv dává vašemu žaludku signál k „vylučování kyseliny“. Když jíme, je to právě tento bloudivý nerv, který vysílá zprávu z mozku k produkci kyseliny potřebné k trávení dané potravy.
Žaludek některých lidí produkuje příliš mnoho kyseliny. To může poškodit sliznici žaludku a způsobit nehojící se vředy . Vagotomie zahrnuje přeříznutí části bloudivého nervu, který vysílá signály z mozku do žaludku k produkci kyseliny. Stejně jako přeříznutí telefonního drátu zastaví přenos signálu, přeříznutí tohoto nervu snižuje signál do žaludku k produkci kyseliny. To pomáhá kontrolovat produkci žaludeční kyseliny , což napomáhá hojení vředů a zabraňuje tvorbě nových.
Toto se nedělá při běžné gastritidě. Je to poslední možnost u těžkých, komplikovaných žaludečních vředů, které nelze vyléčit léky.
Jaké jsou hlavní typy vagotomických operací?
Bludný nerv je jako kmen stromu, který začíná jako větev. Vagotomii lze rozdělit na dva hlavní typy v závislosti na místě, kde je nerv přeříznut. Důsledky každého z nich se mírně liší.
| Typ operace | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Trunální vagotomie | To zahrnuje odříznutí hlavního kmene bloudivého nervu. Je to jako odříznutí hlavního kmene stromu. To ovlivňuje nejen žaludek, ale také signály do jater, žlučníku, slinivky břišní a střev. I když to významně snižuje kyselinu, může to ovlivnit i další části trávicího systému (vedlejší účinky). |
| Vysoce selektivní vagotomie | Při tomto zákroku se s hlavním nervovým kmenem nic nedělá. Místo toho se selektivně prořezávají a odstraňují pouze velmi malé nervové větve, které přenášejí signály do buněk produkujících kyselinu (parietální buňky) v žaludku. Je to jako uříznout pouze jednu větev stromu bez poškození kmene. To má za následek jen velmi málo vedlejších účinků. Pro chirurga je však tato operace poněkud obtížná a vyžaduje větší zručnost. |
V jakých případech se tedy tato operace provádí?
Žaludeční vředy lze obvykle léčit léky. Existují však i závažné případy. Tehdy je třeba zvážit vagotomii.
- Krvácející vředy: Pokud žaludeční vřed nadále krvácí a nelze jej zastavit metodami, jako je endoskopie, může být nutná operace k jeho opravě. Může být také provedena vagotomie, aby se zabránilo další tvorbě vředů.
- Perforované vředy: Jedná se o naléhavý stav. Pokud je vřed dostatečně hluboký, aby způsobil otvor ve stěně, může žaludeční kyselina a potrava uniknout do břišní dutiny a způsobit vážnou infekci . V takových případech je nutný chirurgický zákrok k co nejrychlejšímu uzavření otvoru. Může být provedena i vagotomie. V takových případech budete okamžitě přijati na pohotovost .
- Obstrukce vývodu žaludku: Jizva z dlouhodobých poranění může blokovat průchod potravy ze žaludku do tenkého střeva. To může způsobit uvíznutí potravy v žaludku a způsobit zvracení . Během operace může být k odstranění této obstrukce provedena také vagotomie.
Další operace prováděné spolu s vagotomií
Vagotomie často není samostatný chirurgický zákrok. Provádí se ve spojení s dalšími operacemi k nápravě komplikací způsobených zraněními.
1. Vagotomie s gastrektomií
V některých závažných případech může být nutné odstranit část žaludku. Tomu se říká gastrektomie. Nejčastěji se odstraňuje spodní část žaludku. Tato část produkuje hormon zvaný gastrin. Tento hormon také pomáhá produkovat kyselinu. Proto se při odstranění části žaludku provádí také vagotomie, aby se zabránilo opětovnému poranění.
2. Vagotomie s pyloroplastikou
Pokud provádíme trunkální vagotomii, o které jsme mluvili dříve, musíme rozhodně provést současně i pyloroplastiku. Na konci žaludku se nachází svalová část podobná chlopni zvaná pylorus. Je to jako brána, která se otevírá a zavírá, aby potrava mohla projít do tenkého střeva. Když je při trunkální vagotomii přeříznut hlavní kmen bloudivého nervu, signály, které tuto bránu otevírají a zavírají, se ztratí. Pak potrava uvízne v žaludku. Pyloroplastika se provádí za účelem úpravy této brány tak, aby byla vždy otevřená. Poté potrava snadno prochází do tenkého střeva.
Co se děje před a během operace?
Před operací vám bude poskytnuta nezbytná léčba, která udrží vaše zdraví v dobrém stavu. Například vám bude podán fyziologický roztok, pokud jste dehydratovaní v důsledku zvracení, nebo krev, pokud jste ztratili krev v důsledku krvácení. Dále vám budou podána antibiotika k prevenci infekce a léky k prevenci krevních sraženin . Operace se provádí v anestezii , což znamená, že budete zcela spát.
Existují dva způsoby provedení operace:
- Otevřená operace: Tradiční metoda, prováděná velkým řezem v břiše.
- Laparoskopická chirurgie: Tato operace je také známá jako „operace klíčovou dírkou“. Je to zákrok, při kterém se v břiše provede několik malých řezů a vloží se do nich kamera a jemné nástroje. Výsledkem je kratší doba hojení a menší jizvy.
Chirurg rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší.
Co se děje po operaci? Možná rizika a vedlejší účinky
V závislosti na povaze operace budete možná muset zůstat v nemocnici několik dní. Domů budete propuštěni, jakmile budete moci znovu chodit a fungovat samostatně. Úplné zotavení může trvat několik týdnů. Začnete tekutou stravou a postupně se budete přizpůsobovat běžné stravě.
Stejně jako každá operace má i tato určitá rizika.
| Rizika a vedlejší účinky | Popis |
|---|---|
| Rizika během operace | Poškození okolních orgánů, cév nebo nervů, infekce, nadměrné krvácení, krevní sraženiny atd. |
| Průjem | Toto je častý nežádoucí účinek, zejména po trunkální vagotomii. K tomuto stavu dochází, když žluč náhle uniká do střeva v důsledku poklesu nervových signálů do žlučníku. Obvykle je to dočasné. |
| Dumpingový syndrom | Toto je způsobeno pyloroplastikou. Vzhledem k rychlému pohybu potravy ze žaludku do střev se bezprostředně po jídle může objevit nevolnost, žaludeční nevolnost a průjem. Někdy, o několik hodin později, může hladina cukru v krvi náhle klesnout a můžete se cítit mdlo. To lze kontrolovat změnou stravy. |
| Žlučové kameny | Po trunkální vagotomii se může žluč hromadit a tvořit kameny v důsledku snížené funkce žlučníku. |
Tyto nežádoucí účinky se nevyskytují u každého. Váš lékař vám dá léky a poradí, jak většinu z nich zvládnout. A co je nejdůležitější, hlavní výhodou této operace je schopnost zcela vyléčit dlouhodobé, nezhojené žaludeční vředy.
Vzkaz k odnesení domů
- Vagotomie je speciální chirurgický zákrok prováděný u těžkých a komplikovaných žaludečních vředů (peptických vředů), které nelze vyléčit léky.
- Zde se odřízne a odstraní příslušná část bloudivého nervu, který přenáší signály z mozku do žaludku k produkci kyseliny.
- Existují dva hlavní typy této operace: trunální vagotomie a vysoce selektivní vagotomie.
- To se často provádí ve spojení s další operací, jako je gastrektomie nebo pyloroplastika.
- Po operaci se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je průjem a dumpingový syndrom, ale většina z nich se dá zvládnout.
- Zda je tato operace pro vás vhodná, by mělo být rozhodnuto po důkladném vyšetření vašeho zdravotního stavu a po konzultaci s vaším specialistou-chirurgem.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář