Pojďme se dozvědět více o rakovině vulvy. Nebojte se, pojďme si promluvit!

Slyšeli jste někdy o něčem, čemu se říká „rakovina vulvy“? Možná vás toto jméno trochu vyděsí. Ale nebojte se. Jedná se o velmi vzácný typ rakoviny. Je však velmi důležité si toho být vědomi. Protože pokud se odhalí včas, je také snazší ji léčit. Pojďme si o tom dnes povídat podrobně a velmi jednoduše.

Co je rakovina vulvy?

Jednoduše řečeno, rakovina vulvy je rakovina, která se vyvíjí v tkáních vaší vulvy. „Vulva“ je obecný název pro všechny zevní genitálie ženy. Pamatujete si, jak jsme se, když jsme byly malé, trochu styděly o těchto orgánech mluvit, ale je velmi důležité vědět o každé části našeho těla.

Představte si, že vaše vulva má tyto části:

• Poševní otvor: Svalová trubice sloužící k pohlavnímu styku, porodu a menstruaci (menstruaci).
• Malé stydké pysky : Záhyby tkáně obklopující otvor pochvy a sahající přes klitoris.
• Velké stydké pysky: Masitá oblast obklopující vnitřní pysky.
• Klitoris: Malá, sexuálně citlivá bulka nad otvorem vagíny.
• Mons Pubis: Kulatá oblast před pánevními kostmi, která se během puberty ochlupí.
• Otevření močové trubice: Otvor trubice, kterou moč opouští tělo.
• Perineum: Oblast kůže mezi pochvou a konečníkem.

Tento typ rakoviny vulvy se obvykle vyvíjí pomalu, po mnoho let. Začíná jako prekancerózní tkáň (léze). Lékaři obvykle nejprve pozorují tyto abnormální výrůstky v nejvzdálenější vrstvě kůže. Tyto prekancerózní léze se nazývají „vulvární intraepiteliální neoplazie“ (VIN) .

Jaké jsou typy rakoviny vulvy?

Lékaři klasifikují rakovinu pochvy na základě typu buňky, ze které rakovina vzniká. Nejběžnější typy jsou:

• Spinocelulární karcinom vulvy: Tento typ představuje přibližně 90 % rakoviny vulvy. Vyvíjí se v buňkách na povrchu kůže.
• Vulvální melanom: Tento typ melanomu představuje asi 5 % rakoviny vulvy. Roste rychle a má vysoké riziko šíření do dalších částí těla.

Zbývající typy rakoviny vulvy jsou mnohem vzácnější. Patří mezi ně:

• Bazocelulární karcinom
• Adenokarcinom Bartholinovy ​​žlázy
• Pagetova choroba vulvy
• Sarkom
• Verukózní karcinom

Jak častá je rakovina vulvy?

Rakovina vulvy je ve skutečnosti velmi vzácné onemocnění. Například ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno méně než 6 500 nových případů rakoviny vulvy.

Důležité je, že 80 % lidí s touto nemocí je starších 50 let. Více než polovina diagnóz se také vyskytuje u lidí starších 70 let. Průměrný věk při diagnóze je kolem 68 let.

To znamená, že se zdá, že toto riziko se s věkem zvyšuje, že?

Jaké jsou příznaky rakoviny vulvy?

Nyní se podívejme na příznaky tohoto onemocnění. První příznaky se obvykle projevují jako kožní změny na vnějších velkých nebo vnitřních malých stydkých pyscích. Rakovina se však může vyskytnout kdekoli na vulvě.

Příznaky rakoviny pochvy mohou zahrnovat:

• Změna barvy kůže: Některé oblasti mohou ztmavnout nebo zesvětlit než obvykle, nebo se mohou objevit bílé skvrny.
• Ztluštění nebo zdrsnění kůže: Některé oblasti se mohou na dotek jevit jako tlusté a drsné.
• Bulky nebo výrůstky: Mohou se vám vytvořit bulky, bradavice, nehojící se vředy nebo cysty.
• Svědění nebo pálení: Můžete pociťovat přetrvávající, neustupující svědění nebo pálení.
• Krvácení, které nesouvisí s menstruací: Pokud máte vaginální krvácení, které nesouvisí s menstruací, je třeba i to vzít v úvahu.
• Bolest a citlivost na dotek: Můžete cítit bolest během sexu nebo močení.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, určitě navštivte lékaře. Příznaky rakoviny pochvy nemusí být v raných stádiích patrné. Proto je nejlepší nechat se co nejdříve vyšetřit.

Tyto příznaky se však často objevují i ​​u jiných nerakovinných onemocnění. Proto je důležité nepanikařit, ale navštívit lékaře, aby se s jistotou zjistilo, zda jsou tyto změny příznaky rakoviny nebo něčeho jiného.

Jaké jsou příčiny rakoviny vulvy?

U rakoviny pochvy se buňky začnou nekontrolovatelně množit. Pokud se tyto rakovinné buňky neléčí, mohou se šířit do dalších částí těla.

Spinocelulární karcinom vulvy, nejčastější typ, je způsoben dvěma hlavními stavy:

• Infekce lidským papilomavirem (HPV): Jedná se o běžnou pohlavně přenosnou infekci (STI), která se šíří kontaktem kůže na kůži. Některé typy HPV zvyšují riziko několika typů rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku, rakoviny konečníku a rakoviny vulvy.
• Lichen Sclerosus: Jedná se o chronické (celoživotní) kožní onemocnění. Lichen Sclerosus může způsobovat příznaky, jako je zánět vulvy, kožní změny a svědění.

Jaké jsou rizikové faktory?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny vulvy:

• Věk: Riziko vzniku rakoviny vulvy se zvyšuje s věkem.
• Vystavení HPV: Ne všechny kmeny HPV způsobují rakovinu, ale některé typy mohou způsobit buněčné změny, které mohou nakonec vést k rakovině vulvy.
• Kožní onemocnění vulvy: Vývoj spojený s onemocněními, jako je „Lichen Sclerosus“, může vést k rakovině vulvy.
• Vulvální intraepiteliální neoplazie (VIN): VIN je prekancerózní stav, který se bez léčby může vyvinout v rakovinu vulvy.
• Infekce virem lidské imunodeficience (HIV): Když je imunitní systém oslaben onemocněním, jako je HIV, je pro tělo obtížnější bojovat s rakovinou.
• Kouření: Kouření zvyšuje riziko mnoha typů rakoviny, včetně rakoviny vulvy.

Jak se diagnostikuje rakovina vulvy?

Když navštívíte lékaře, zeptá se vás na vaši anamnézu, rizikové faktory a příznaky. K stanovení diagnózy se obvykle provádí řada testů.

Testy k detekci rakoviny pochvy

Tyto testy mohou zahrnovat:

• Vyšetření pánve: Lékař vizuálně vyšetří vaši pochvu a vyhledá jakékoli neobvyklé změny na kůži. Do pochvy vloží jeden nebo dva prsty v rukavici, namazané lubrikantem, a manuálně ji vyšetří na bulky nebo jiné příznaky rakoviny. Stejným způsobem může být vyšetřen i konečník. Může také použít zařízení zvané zrcátko k rozšíření pochvy a hledání abnormalit.
• Pap stěr: Během vyšetření pánve může lékař odebrat vzorek buněk a zkontrolovat je na rakovinné změny. Vzorek může být také testován na HPV, aby se zjistilo, zda máte HPV infekci.
• Kolposkopie: Lékař může použít osvětlený zvětšovací přístroj zvaný „kolposkop“ k podrobnějšímu vyšetření vulvy, pochvy a děložního čípku (orgánu mezi pochvou a dělohou). Může také aplikovat speciální roztok, který zvýrazní abnormální buňky a usnadní jejich viditelnost.
• Biopsie: Lékař může odebrat vzorek abnormální tkáně a otestovat ji na přítomnost rakovinných buněk. Biopsie je jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte rakovinu pochvy.

Testy, zda se rakovina rozšířila

Pokud máte rakovinu, lékař provede další testy, aby zjistil, zda se nerozšířila za hranice vulvy. Pokud se rakovina vulvy neléčí, může se rozšířit do pochvy nebo jiných blízkých orgánů, do lymfatických uzlin v pánvi a nakonec do krevního oběhu. Metastatická rakovina se velmi obtížně léčí.

Tyto testy zahrnují:

• Cystoskopické vyšetření: Můžete podstoupit cystoskopii, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do močové trubice nebo močového měchýře. Proktoskopie hledá rakovinné buňky v konečníku nebo řitním otvoru.
• Zobrazovací testy: Rentgenové snímky, CT vyšetření, MRI a PET vyšetření mohou ukázat, zda se rakovina rozšířila z vulvy do dalších tkání.
• Biopsie sentinelové uzliny: Váš lékař může odebrat lymfatickou uzlinu (sentinelovou uzlinu) nejblíže k rakovinnému nádoru, aby zkontroloval přítomnost rakovinných buněk. U rakoviny vulvy se rakovina obvykle šíří do sentinelové lymfatické uzliny v oblasti třísel.

Jaká jsou stádia rakoviny vulvy?

Stanovení stadia rakoviny pochvy pomáhá lékařům určit, zda se rakovina rozšířila mimo pochvu. Tato informace pomáhá při rozhodování o léčbě. Existují čtyři hlavní stadia:

• Stádium I: Rakovina vulvy v raném stádiu je omezena na vulvu nebo perineum (oblast mezi konečníkem a pochvou). Dělí se na IA nebo IB v závislosti na velikosti nádoru a jeho šíření do okolních tkání.
• Stupeň II: Nádor (jakékoli velikosti) se rozšířil do dolní močové trubice, dolní pochvy nebo konečníku.
• Stádium III: Rakovina se rozšířila do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin. Toto stádium se dělí na IIIA, IIIB a IIIC v závislosti na počtu a velikosti postižených lymfatických uzlin.
• Stádium IV: Rakovina se rozšířila do horní části močové trubice, pochvy nebo jiných částí těla. Toto se dělí na IVA a IVB, v závislosti na tom, zda se šíření nachází blízko pochvy nebo daleko od ní.

Je velmi důležité se zeptat svého lékaře, jak stádium rakoviny ovlivní vaši léčbu.

Jak se léčí rakovina vulvy?

Léčba, kterou dostanete, bude záviset na faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav, stádium rakoviny a to, zda byla rakovina diagnostikována nedávno nebo se objevila znovu. Váš lékař vám vysvětlí nejlepší léčebný plán pro vaši diagnózu.

Chirurgie

Nejběžnější léčbou rakoviny pochvy je chirurgický zákrok.Cílem je kompletně odstranit rakovinu a zároveň zachovat sexuální funkce. Existuje několik typů operací:

• Laserová chirurgie: Jedná se o použití laserového paprsku k provádění bezkrvných řezů v tkáni nebo k odstranění povrchových rakovinných lézí.
• Lokální excize: Tato operace odstraňuje rakovinu a malé nebo velké množství normální tkáně kolem ní. Někdy se odstraní blízké lymfatické uzliny, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky, nebo pokud existují známky rakoviny, odstraní se tyto lymfatické uzliny.
• Vulvektomie: Tento zákrok odstraňuje část nebo celou vulvu, pravděpodobně spolu s blízkými lymfatickými uzlinami. K nahrazení odstraněné kůže lze také použít kožní štěpy.
• Pánevní exenterace: Při této operaci se odstraní dolní část tlustého střeva, konečník, močový měchýř, děložní čípek, pochva, vaječníky a blízké lymfatické uzliny. Lékař provede řezy, aby moč a stolice mohly odtékat do vaku, který je shromažďuje z těla.

Radiační terapie

Radioterapie využívá rentgenové záření nebo jiné vysokoenergetické paprsky k ničení rakovinných buněk. Nejběžnější léčbou rakoviny pochvy je zevní radioterapie (EBRT). EBRT využívá přístroj k nasměrování záření skrz kůži do cílového místa rakoviny.

Pacientům se často podává radioterapie a chemoterapie současně (tomu se říká chemoradiace). Radioterapii můžete podstoupit před operací, aby se zmenšil nádor, nebo po operaci, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky.

Chemoterapie

Chemoterapie využívá léky k útoku na rakovinné buňky v celém těle. Lékař vám může lék podat formou injekce do žíly nebo svalu, nebo vám může být předepsána pilulka k užívání. Může vám také být předepsán krém, který si můžete aplikovat přímo do pochvy. Tento typ chemoterapie napadá rakovinu lokálněji – to znamená pouze v dané oblasti.

Cisplatina (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) a fluorouracil (Fluorouracil - Carac®) jsou nejčastěji předepisovanými chemoterapeutickými léky pro rakovinu vulvy.

Imunoterapie

Imunoterapie funguje tak, že pomáhá imunitnímu systému vašeho těla rozpoznávat rakovinné buňky a účinněji s nimi bojovat. Imiquimodový krém (Aldara®, Zyclara®) je běžně používaný imunoterapeutický lék k léčbě rakoviny vulvy.

Jaké následné sledování mám očekávat po léčbě rakoviny vulvy?

Po léčbě může lékař v různých časech provádět testy, aby sledoval váš stav a ujistil se, že se rakovina nevrátila.

Tyto testy často zahrnují stejné testy, jaké se používají k diagnostice a stanovení stádia rakoviny pochvy.

Je rakovina pochvy vážná?

Ano, může. Neléčená rakovina vulvy je život ohrožující. Léčba rakoviny, která se rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, je mnohem obtížnější než léčba rakoviny, která je zjištěna včas.

Přestože vždy existuje riziko, že se rakovina po léčbě vrátí, mnoho lidí, kteří podstoupí léčbu v raných stádiích onemocnění, žije bez rakoviny.

Jaká je míra přežití u rakoviny pochvy?

Relativní pětiletá míra přežití u lidí s rakovinou pochvy je přibližně 70 %. Míra přežití je však ještě vyšší, pokud je onemocnění zjištěno a léčeno v raných stádiích. Například pětiletá míra přežití u lokalizované rakoviny (v samotné pochvě) je přibližně 86 %. Jakmile se rakovina rozšíří, tato míra klesá na přibližně 30 %.

Vaše prognóza však závisí na faktorech specifických pro vaši diagnózu, jako je váš zdravotní stav a vaše reakce na léčbu. Zeptejte se svého lékaře na pravděpodobné výsledky na základě vaší diagnózy.

Jak rychle se šíří rakovina pochvy?

Většina typů rakoviny vulvy roste pomalu, po mnoho let. Méně časté typy, jako je melanom, mají tendenci růst a šířit se rychle.

Lze rakovině vulvy předcházet?

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko, je nechat se očkovat proti HPV, aby se zabránilo infekci HPV. Ve Spojených státech mohou být dospělí do 45 let očkováni vakcínou Gardasil 9® v závislosti na riziku expozice HPV. Cervarix® a Gardasil® jsou vakcíny proti HPV dostupné v jiných zemích.

Pokud máte jakékoli příznaky rakoviny pochvy, okamžitě navštivte lékaře. Naplánujte si pravidelné gynekologické prohlídky, včetně fyzického vyšetření alespoň jednou ročně.

Jak se mám o sebe postarat?

Mnoho lidí se může cítit trapně nebo se stydět za změny ve své pochvě. Rakovina pochvy však neznamená, že se musíte vzdát fyzické intimity. Nebojte se zeptat svého lékaře, jak by vaše diagnóza mohla ovlivnit váš sexuální život. Může vás spojit se zdroji, které vám mohou pomoci s vašimi fyzickými a emocionálními potřebami při zvládání této diagnózy a léčby.

Kde obvykle začíná rakovina pochvy?

Rakovina pochvy obvykle začíná na povrchu kůže kolem pochvy, buď na vnějších velkých stydkých pyscích, nebo na vnitřních malých stydkých pyscích. Méně často se může vyvinout i v jiných částech pochvy, jako je Bartholinova žláza a klitoris.

Jaké je první stádium rakoviny pochvy?

Stádium I je prvním stádiem rakoviny vulvy. V tomto stádiu se rakovina nerozšířila za vulvu ani hráz. Stádium IA Rakovina vulvy je velká dva centimetry (velikost arašídu) nebo menší. Nerozšířila se do okolních tkání o více než jeden milimetr (velikost hrotu tužky). Stádium IB Rakovina je větší a může se rozšířit hluboko do okolních tkání.

A nakonec to nejdůležitější, co vám chci říct! (Vzkaz na cestu domů)

Hrajete velkou roli ve svém zdraví. Všímejte si každé části svého těla, včetně vagíny. Vědět, jak vypadáte nyní, vám pomůže později si všimnout změn. Pokud si všimnete jakýchkoli změn, okamžitě se objednejte k lékaři. Mezitím nikdy nevynechávejte návštěvu svého gynekologa. Dokáže odhalit prekancerózní změny dříve, než se stanou vážnými.

Pamatujte, nebojte se. Vědomí je největší silou. Nejste sami.

Vaginitida , rakovina u žen, HPV, příznaky vulvy, léčba rakoviny, vaginální zdraví, prevence rakoviny