Má vaše dítě časté bolesti kostí? Mohlo by se jednat o chronickou recidivující multifokální osteomyelitidu (CRMO)?

Stěžuje si vaše dítě často na bolest nohy, paže nebo zad? Někdy si myslíme, že se jedná jen o obyčejné pobíhání nebo „růstové bolesti“. Pokud ale tato bolest trvá dny nebo týdny, po několika dnech ustoupí a pak se vrátí, měli bychom mít trochu obavy. Dnes si povíme o vzácném, ale závažném stavu, který může způsobovat opakující se bolesti kostí.

Jednoduše řečeno, co je CRMO?

Chronická recidivující multifokální osteomyelitida, známá také jako CRMO, je autoimunitní onemocnění . Možná vás teď zajímá, co to je. Představte si imunitní systém našeho těla jako armádu, která chrání zemi. Úkolem této armády je chránit nás před nemocemi tím, že bojuje proti cizím nepřátelům, jako jsou viry a bakterie.

Ale u autoimunitního onemocnění náš vlastní imunitní systém udělá chybu a napadne zdravé části našeho těla místo cizích vetřelců. U CRMO je tento „omylný útok“ zaměřen na naše vlastní kosti . Imunitní systém bez zjevného důvodu napadá jednu nebo více kostí v těle a způsobuje zánět, který se projevuje otokem a bolestí.

Existuje nějaký konkrétní důvod pro vznik CRMO?

Ve skutečnosti lékaři stále přesně nevědí, co CRMO způsobuje . Není způsobena bakteriální ani virovou infekcí. Je to jen imunitní systém, který se bez zjevného důvodu chová zle.

Existuje však určité podezření, že by s tím mohla existovat genetická souvislost . Někdy byl hlášen výskyt tohoto onemocnění u několika členů stejné rodiny. Je však zapotřebí dalšího výzkumu v této oblasti.

Kdo je nejpravděpodobnější, že touto nemocí onemocní?

CRMO se nejčastěji vyskytuje u dětí a mladých dospělých.Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno ve věku 9-10 let. U dívek je onemocnění o něco častější než u chlapců.

Nejedná se o příliš časté onemocnění, ale s tím, jak si lékaři i široká veřejnost o tomto onemocnění více uvědomují, počet lidí, u kterých je toto onemocnění diagnostikováno, mírně vzrostl.

Jaké jsou hlavní příznaky CRMO?

CRMO může postihnout jakoukoli kost v těle. Nejčastěji však postihuje dlouhé kosti v dětských nohou, kyčlích a páteři . Příznaky se mohou objevit náhle, po několika dnech odeznít a poté se vrátit. Tomu se říká vzplanutí a remise.

Podívejme se na hlavní příznaky, jako je tento.

Jak přesně diagnostikovat CRMO onemocnění?

Protože se jedná o vzácné onemocnění, může být jeho diagnostika někdy náročná. Lékař vaše dítě důkladně vyšetří a zeptá se vás na vaše příznaky. Diagnóza onemocnění může obvykle trvat několik měsíců nebo i déle než rok.

K potvrzení diagnózy se provádí několik testů.

• Zobrazovací testy: Testy, jako jsou rentgenové snímky a magnetická rezonance, mohou jasně ukázat zánět a další změny v kostech.
• Krevní testy: Ty pomáhají kontrolovat úroveň zánětu v těle (jako je ESR, CRP) a vyloučit další infekce nebo onemocnění.
• Genetické testy: V některých případech mohou být tyto testy nezbytné k vyloučení dalších genetických onemocnění.

Jaké jsou léčebné postupy pro CRMO?

V současné době neexistuje lék na CRMO. Ale nebojte se. Dostupné léčebné postupy mohou kontrolovat příznaky, zmírnit zánět a pomoci vašemu dítěti žít zcela normální život .

Lékař může doporučit následující léčebné postupy:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Jsou to léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které všichni známe, jako je ibuprofen. Toto je první léčba, kterou je třeba vyzkoušet. Asi 50 % dětí na ně reaguje dobře. Pokud však tyto léky užíváte dlouhodobě, lékař vám bude pravidelně kontrolovat funkci ledvin a jater.
• Antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD): Pokud samotné NSAID nemoc nekontrolují, je tato třída léků další používanou skupinou léků. Tyto léky fungují tak, že do určité míry potlačují imunitní systém a pomáhají zastavit nesprávné útoky, které onemocnění způsobují. Než začnete tyto léky užívat, váš lékař vám vysvětlí všechna pro a proti.
• Změny životního stylu:Během období bolesti může být nutné, aby vaše dítě omezilo běh a skákání. Fyzioterapeut nebo ergoterapeut vám může pomoci naučit se, jak provádět každodenní činnosti s bolestí, včetně cvičení.

Mohou se vyskytnout i další onemocnění spolu s CRMO?

Ano, děti s CRMO jsou vystaveny určitému riziku vzniku několika dalších autoimunitních onemocnění.

• Zánětlivé onemocnění střev (IBD): Toto je také stav způsobený imunitním systémem napadajícím trávicí systém.
• Lupénka: Jedná se o autoimunitní onemocnění, které postihuje kůži.
• Zesílená muskuloskeletální bolest: Jedná se o poněkud složitější stav. I když je CRMO v remisi, může přetrvávat bolest svalů z nevysvětlitelného důvodu. Tuto bolest nezmírňují běžné léky proti bolesti.

Jaká je prognóza tohoto onemocnění?

Dobrou zprávou je, že přibližně 40 % pacientů dosáhne úplné remise během prvních 1–5 let léčby. To znamená, že bolest a další příznaky zcela zmizí, bez zánětu nebo dysfunkce imunitního systému. Dítě pak může žít normálním a aktivním životem.

I když je však onemocnění zcela vyléčeno, je velmi důležité pravidelné lékařské sledování . Budete muset i nadále docházet na kliniku pod dohledem revmatologa. Možná budete také muset podstoupit testy, jako je magnetická rezonance, abyste zjistili, zda se onemocnění nevrátilo. Je to proto, že přibližně u 50 % lidí dojde k relapsu během prvních dvou let po ukončení léčby. Pokud k tomu dojde, budete muset léčbu znovu zahájit.