Tvoří se kosti tam, kde by neměly? Pojďme si promluvit o heterotopické osifikaci!

Dokážete si představit, že kosti rostou uvnitř vašich svalů a měkké tkáně kolem kloubů, místo aby byly tam, kde by měly být? Zní to trochu zvláštně, že? Ale je to skutečně možné. Tomu se v medicíně říká heterotopická osifikace . Jednoduše řečeno, jde o abnormální tvorbu nové kosti mimo kostru. Kosti, které se tímto způsobem tvoří, mohou růst až třikrát rychleji než normální kosti. To může způsobit ztuhlost a bolest kloubů.

Tento stav nepostihuje každého stejně. Záleží na tom, kde a v jakém množství roste další kost. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti kyčlí. Může však postihnout i místa, jako jsou kolena, ramena a lokty. Dobře, pojďme se o tom nyní dozvědět více.

Existují dva hlavní typy.

Heterotopickou osifikaci lze rozdělit na dva hlavní typy: ty způsobené genetickými příčinami a ty způsobené negenetickými příčinami.

• Genetický typ: Toto je velmi vzácné . Některé genetické poruchy mohou způsobit tvorbu dalších kostí v těle.
• Negenetický typ: Může se stát komukoli. Nejčastěji se vyskytuje po traumatickém zranění nebo operaci náhrady kyčelního kloubu. Tento stav se obvykle vyskytuje mezi 3 a 12 týdny po zranění nebo operaci. Někdy se však tyto abnormální kosti mohou vyvinout během několika dnů nebo dokonce měsíců.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Jak jsme již zmínili, hlavní příčinou je totální endoprotéza kyčelního kloubu. U 28 % až 61 % lidí, kteří podstoupí tuto operaci, se v určité míře vyvine tato nadbytečná kostní tvorba. Nejčastěji se tvoří kolem kovových součástek použitých během operace.

Kromě toho existuje několik dalších příčin, které ovlivňují stav heterotopické osifikace a které nejsou genetické.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Tento genetický typ byl celosvětově hlášen u méně než 5 000 případů. Je velmi vzácný.

Negenetický typ se však může vyskytnout u kohokoli, zejména pokud jste měli vážnou nehodu nebo jste podstoupili operaci.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky se liší od člověka k člověku. Záleží na umístění a množství nadbytečné kostní tvorby. Mezi běžné příznaky pozorované v raných stádiích patří:

• Bolest nebo citlivost v postižené oblasti.
• Oblast je oteklá .
• U některých lidí se může objevit horečka , zejména v noci, která může být vyšší než přes den.

Když se stav trochu zhorší, můžete tento nový kostní výrůstek nahmatat pod kůží, jako bulku.Pokud na něj zatlačíte, bude tvrdý a ztuhlý a nebudete s ním moci snadno pohnout. Tyto kostní výběžky jsou obvykle drsné a ostré, takže na dotek mohou být bolestivé. Pokud se kostní výběžek nachází v blízkosti kloubu, bude postupně obtížné tento kloub ohnout nebo narovnat a začne bolet.

Pokud je to způsobeno genetickými chorobami...

Pokud máte tento stav v důsledku genetické vady, jako je FOP nebo POH, vaše příznaky se mohou trochu lišit. U FOP můžete pozorovat abnormální tvary na rukou, nohou a zádech. Pokud tento růst kostí pokračuje, může to ovlivnit vaši schopnost chůze a dokonce i dýchání. Váš lékař bude těmito závažnými příznaky velmi znepokojen.

Při POH se kosti nejprve tvoří v podkožní tukové vrstvě mezi kůží a svaly. Postupem času se mohou šířit hlouběji do měkkých tkání a pojivové tkáně.

Jak tohle lékař zjistí?

První příznaky tohoto onemocnění, jako je horečka, otok a bolest kloubů, mohou být někdy zaměněny za jiné zdravotní potíže.

Váš lékař proto může nařídit různé testy, aby vyloučil další zdravotní stavy a zjistil, zda jsou tyto další kostní fragmenty přítomny.

• Krevní testy
• Různé zobrazovací testy :
• Ultrazvukové vyšetření
• rentgen
• MRI vyšetření
• CT vyšetření
• PET vyšetření

Pokud se u vás tento stav objeví po nehodě nebo operaci náhrady kyčelního kloubu, lékař pravděpodobně zařadí růst těchto kostních fragmentů do stádií 1 až 4. Nejčastěji používanou klasifikací je Brookerova klasifikace . Zní jednoduše takto:

• Stupeň 1: Toto je nejranější stádium. V tkáních kolem kyčle se začínají tvořit malé kostní výrůstky.
• Stupeň 2: Úlomky kostí se rozšířily do dalších částí pánve a stehenní kosti. Mezi úlomky kostí je mezera alespoň 1 centimetr.
• Stupeň 3: Úlomky kostí se zvětšily a vzdálenost mezi nimi je menší než 1 centimetr.
• 4. stupeň: Toto je poslední fáze. Kosti srostnou a kloub se stane nepohyblivým.

Jak se to léčí?

Jakmile lékař diagnostikuje onemocnění, existuje několik možností léčby. Léčba, kterou dostanete, bude záviset na tom, jak daleko se nemoc rozšířila a jak závažné jsou vaše příznaky.

• Léky:Váš lékař vám může předepsat léky proti bolesti k tlumení bolesti a léky, jako jsou kortikosteroidy, k prevenci nebo kontrole tvorby nových kostí.
• Fyzioterapie: Fyzioterapie je pro mnoho lidí velmi užitečná. Cvičení doporučená fyzioterapeutem vám mohou pomoci udržet nebo zlepšit rozsah pohybu v kloubech. Může také pomoci zvládat bolest.
• Operace: Pokud je váš stav natolik závažný, že ovlivňuje vaše každodenní činnosti, může vám lékař doporučit operaci k odstranění přebytečné kosti. Obvykle se však jedná o poslední možnost . Tato operace se provádí i po zastavení růstu nové kosti, tedy po jejím dozrání. Pokud podstoupíte operaci dříve, může kost znovu dorůst.
• Radioterapie: Protože tyto kosti mohou po operaci znovu dorůst, lékaři někdy doporučují radioterapii, aby tomu zabránili.

Dá se tomu zabránit?

Protože je obtížné přesně určit příčinu heterotopické osifikace, je také obtížné jí předcházet. Byly však nalezeny některé léky, které dokáží zabránit nebo zpomalit růst této abnormální kosti.

Například s tím může pomoci lék na ředění krve Coumadin (Warfarin). Je to proto, že vitamín K je nezbytný pro růst kostí a Coumadin snižuje schopnost těla si vitamín K vytvářet. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou také pomoci tomuto stavu předcházet tím, že blokují tvorbu kostních buněk.