Je třeba se ruptury dělohy bát? Pojďme si to jistě zjistit!

Pokud jste již dříve podstoupila císařský řez, možná si teď, když jste znovu těhotná, kladete jednu velkou otázku: „Budu tentokrát moci mít normální porod?“ „Budou po císařském řezu nějaké komplikace?“ Kromě těchto otázek jste pravděpodobně slyšela i termín „ ruptura dělohy“. Je normální, že se při jeho slyšení bojíte. Ale nebojte se. Dnes si o tom všem povíme, velmi jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je ruptura dělohy?

Jednoduše řečeno, děloha je robustní, vakovitý orgán, který roste uvnitř dělohy vašeho dítěte. Její stěny se skládají ze tří vrstev svalů. Jak dítě roste, děloha se roztahuje jako balón. Po narození dítěte se postupně zmenšuje zpět na svou původní velikost.

Ale když máte císařský řez, lékař prořízne tyto svalové vrstvy dělohy, aby dítě vytáhl. Pak řez zašije. Ale bez ohledu na to, jak ho zašijí, jizva, která se vytvoří, není stoprocentně tak silná jako zbytek dělohy. Je to trochu slabé místo.

Když znovu otěhotníte, vaše děloha se s postupujícím porodem začne silněji stahovat. V tomto okamžiku se může slabé místo ve stěně dělohy z jizvy po předchozím císařském řezu protrhnout nebo prasknout. Tomu se říká ruptura dělohy. K tomu často dochází během porodu.

Jaký je hlavní důvod?

Největším a nejdůležitějším rizikovým faktorem je předchozí císařský řez . Toto riziko je obzvláště vysoké při pokusu o vaginální porod po císařském řezu (tomuto pokusu říkáme TOLAC - Trial of Labor After Cesarean - Zkouška porodu po císařském řezu). Čím více císařských řezů jste podstoupila, tím vyšší je riziko.

Ale to není všechno. Může to ovlivnit i několik dalších důvodů .

Jak je řez ovlivněn císařským řezem

Toto riziko se také liší v závislosti na řezu provedeném v děloze během císařského řezu.

• Nízký transverzální řez: Toto je dnes nejběžnější řez, známý také jako „bikinový řez“, a provádí se horizontálně v dolní části dělohy. Má nejnižší riziko ruptury dělohy.
• Nízký vertikální řez: Vertikální řez provedený v dolní části dělohy. Je o něco rizikovější než horizontální řez.
• Vysoký vertikální (klasický): Jedná se o vertikální řez provedený v horní části dělohy. Pokud se provede tento typ řezu, lékaři doporučují, aby další porod proběhl plánovaným císařským řezem.

Jaké jsou příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Je důležité si být vědom příznaků, protože se jedná o naléhavý stav. Někdy se však může stát, že se vše projeví bez jakýchkoli příznaků.

Jaká jsou rizika?

Jedná se o naléhavou situaci, která může ohrozit život matky i dítěte.

Rizika pro matku:

• Krvácení : Nadměrné krvácení z ruptury dělohy může být život ohrožující.
• Hysterektomie: Někdy, pokud nelze krvácení zastavit, může být nutné dělohu zcela odstranit, aby se zachránil život matky.
• Poškození jiných orgánů: Mohou být poškozeny blízké orgány, jako je močový měchýř. To může také vyžadovat chirurgický zákrok.
• Krevní transfuze: K nahrazení ztracené krve je nutné krev podat zvenčí.

Možná rizika pro dítě:

• Hypoxie: Když dojde k prasknutí dělohy, dojde k přerušení přívodu krve do placenty, což snižuje množství kyslíku, které dítě dostává. To může způsobit poškození mozku nebo dokonce smrt.
• Předčasný porod: Protože dítě musí přijít na svět náhle, může se narodit předčasně.
• Ztráta života: Bohužel existuje velké riziko pro život dítěte, pokud není poskytnuta rychlá péče.

Nezapomeňte však, že mnoho z těchto rizik lze minimalizovat , pokud se rychle dostanete do nemocnice a podstoupíte neodkladnou péči .

Jak se to léčí?

Jediné, co lze udělat při podezření na rupturu dělohy, je provést akutní císařský řez a porodit dítě. Zde se nesmí ztrácet ani vteřina.

1. Nouzová operace: Lékař vám rychle provede řez v břiše (laparotomii) a dítě vyjme. To umožní dítěti dostat život zachraňující léčbu, kterou potřebuje.

2. Oprava dělohy: Po porodu se lékař pokusí opravit rupturu v děloze.

3. Další léčba: V případě nadměrného krvácení budou podány léky k jeho zastavení a v případě potřeby bude proveden odběr krve.

4. Hysterektomie: Velmi vzácně, pokud nelze dělohu opravit nebo krvácení nelze zastavit, může být k záchraně života matky nutná hysterektomie.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Tomuto nelze na 100 % zabránit, protože nemůžeme přesně předpovědět, kdy k tomu dojde. Existují však věci, které můžeme udělat pro snížení rizika.

• Promluvte si se svým lékařem:Tohle je nejdůležitější. Otevřeně si s ním promluvte o svém předchozím císařském řezu, typu řezu a svém zdravotním stavu a tentokrát se dobře rozhodněte o plánu porodu.
• Mezi těhotenstvími nechte dostatek času: Pokud po císařském řezu počkáte s dalším otěhotněním alespoň 18–24 měsíců, jizva se bude moci zahojit.
• Vyberte si nemocnici s dobrým vybavením: Ujistěte se, že nemocnice, kterou si vyberete k porodu, má 24hodinové pohotovostní oddělení pro císařské řezy .
• Plánovaný císařský řez: Pokud máte vysoce rizikové faktory (např. několik předchozích císařských řezů, vertikální řez), může vám lékař doporučit plánovaný císařský řez den před začátkem porodu.