Je vaše dítě v poloze pánevní? (Breech Baby) - Pojďme zjistit, co to přesně znamená

Jak se blížíte ke konci těhotenství, vaše dítě je již docela velké. Takže už nemá tolik prostoru k pohybu jako dříve. V tomto okamžiku je většina dětí v poloze hlavičkou dolů a připravuje se na porod. Během porodu vstupují do porodních cest hlavou napřed. Někdy však může být hlavička dítěte nahoře a zadeček a nožičky dole. Tomuto stavu říkáme „porod koncem pánevním “. Porod tímto způsobem s sebou nese určitá rizika, proto je třeba být obzvláště opatrná.

Co to znamená, když je dítě v poloze pánevní?

Jednoduše řečeno, většina dětí se rodí s hlavou směřující dolů. Tato poloha je lékařsky známá jako „vertex presentation“ (předklon). Je to nejbezpečnější a nejjednodušší poloha pro normální (vaginální) porod.

Ale v poloze pánevní jsou zadeček nebo nožičky dítěte otočeny k porodním cestám. Poté se nejprve vynoří zadeček dítěte, poté tělo a nakonec hlavička. To je pro vašeho porodníka a gynekologa o něco náročnější. A rizika pro vás i dítě jsou o něco vyšší než u normálního porodu.

Kromě těchto dvou poloh mohou děti někdy ležet v děloze vodorovně. Tomu se říká „příčná poloha“. V takových případech je císařský řez téměř vždy nutný.

Proč jsou některé děti takové? Jaké jsou důvody?

Je docela běžné, že se děti v prvních týdnech těhotenství nacházejí v poloze pánevní. Nicméně do 36.–37. týdne se přirozeně otočí hlavičkou dolů pouze 96 % dětí. Pokud ne, jen malé procento, kolem 3–4 %, zůstane v poloze pánevní až do konce těhotenství.

Často je obtížné přesně určit důvod, proč se dítě neotočilo. Může to být náhoda. Existuje však několik faktorů , které zvyšují pravděpodobnost porodu v poloze pánevní.

Jak se cítíte, když je dítě v poloze pánevní?

Vaše další těhotenské příznaky (např. zvracení, nevolnost) se nezmění, pokud je vaše dítě v poloze pánevní. Můžete však cítit kopání nožiček dítěte v podbřišku . Můžete také nahmatat tvrdou, kulatou bulku v horní části břicha, těsně pod hrudním košem . To je hlavička vašeho dítěte.

Váš lékař získá dobrou představu o poloze dítěte nahmatáním bříška, ale nejlepší je to potvrdit ultrazvukovým vyšetřením .

Lze dítě otočit? (Externí cefalická verze - ECV)

Ano, existuje způsob, jak to udělat. Kolem 36. týdne těhotenství vám lékař může doporučit zákrok zvaný „ externí cefalická verze (ECV)“. Jednoduše řečeno, při něm lékař položí ruce na vaše břicho a velmi opatrně otočí dítě a snaží se ho otočit hlavičkou dolů.

Při tomto zákroku se můžete cítit trochu nepříjemně, ale je to pro dítě velmi bezpečný zákrok. Někdy můžete také užít léky na uvolnění dělohy. To usnadní otáčení dítěte. Jedná se o zákrok s mírou úspěšnosti přibližně 50 %. To znamená, že každá druhá žena, která jej provede, bude schopna dítě otočit. Pokud bude zákrok úspěšný, budete mít šanci porodit dítě normálně.

Přestože je ECV bezpečný postup, existují vzácné případy (přibližně 1 z 200) komplikací. Například pokud dojde k malému krvácení z placenty nebo je srdeční tep dítěte nepravidelný, může být nutný akutní císařský řez. ECV se proto provádí pouze v nemocnici, která má veškeré potřebné vybavení pro akutní chirurgické zákroky.

Jak porodit dítě, pokud je v poloze pánevní?

V tomto okamžiku máte dvě možnosti. Jednou je plánovaný císařský řez . Druhou je pokus o vaginální porod koncem pánevním . Měla byste to s dostatečným předstihem probrat se svým lékařem a dojít k rozhodnutí.

Pokud máte normální vaginální porod (porod koncem pánevním)

Je to velmi podobné normálnímu porodu. Neexistuje žádný významný rozdíl v metodách užívání léků proti bolesti a léků. Tento pokus se však provádí pouze v nemocnici, která má vybavení pro provedení akutního císařského řezu kdykoli . Protože i když je plánován vaginální porod, asi 40 % dětí narozených v poloze pánevní musí podstoupit akutní operaci na poslední chvíli. Také pediatr je určitě přítomen při narození dítěte.

V následujících případech vám však lékař může nedoporučit vaginální porod:

• Pokud je jedna nebo obě nohy dítěte níže než hýždě (předloktí pánevní).
• Pokud je dítě větší nebo menší než obvykle.
• Pokud je hlava dítěte zakloněna dozadu (hyperextenze).
• Pokud je placenta umístěna nízko, hovoří se o „placenta previa“.
• Pokud máte během těhotenství jiné komplikace, například stavy jako „preeklampsie“.

Pokud je dítě narozeno císařským řezem (plánovaný císařský řez)

Nejčastěji vám lékař doporučí plánovaný císařský řez ve 39. týdnu. V té době jsou plíce dítěte plně vyvinuté. Plánované operace jsou pro dítě bezpečnější než operace prováděné po začátku porodu.

Představte si, že máte naplánovanou operaci, ale předtím začnete mít průjem. Pokud se tak stane , musíte okamžitě jít do nemocnice.Lékař vás vyšetří. Někdy, pokud je porod velmi pokročilý a dítě je těsně před porodem, může lékař rozhodnout, že normální porod je v dané době bezpečnější než císařský řez.

Přestože je plánovaná operace pro dítě bezpečná, existují určitá rizika pro vás, matku . Patří mezi ně:

• Krvácení více než obvykle
• Krevní sraženiny v nohou
• Infekce chirurgické rány
• Poškození močového systému během operace
• Zvýšené riziko císařského řezu v budoucích těhotenstvích

Jaká jsou zvláštní rizika porodu koncem pánevním?

Největší částí těla dítěte je hlava. Pokud se hlava během normálního porodu nepodaří vyjmout (hlavička se vynoří), může být nutná okamžitá operace. Při porodu koncem pánevním však může hlava dítěte po vynoření celého těla uvíznout uvnitř . To je velmi nebezpečná situace.

V tomto okamžiku může dojít ke stlačení pupeční šňůry dítěte, což přeruší přísun krve a kyslíku k dítěti . To může během několika minut způsobit poškození mozku.

Další věc je, že pokud vám praskne voda před začátkem porodu, pupeční šňůra může vyjít dříve než dítě. I to je naléhavý stav.

A konečně, děti narozené v poloze pánevní mají o něco vyšší riziko vrozené vady kyčelní kosti (vývojové dysplazie kyčle - DDH). Jedná se o stav, kdy je kyčelní kost špatně položena. Proto jsou takové děti 4–6 týdnů po narození vyšetřovány na tento stav ultrazvukovým vyšetřením oblasti kyčle.