Zvrací vaše dítě po krmení neustále? Pláče neustále? Vypadá letargicky a dehydratovaně? Je normální, že rodič nebo rodiče jsou v takových chvílích velmi znepokojeni. Většinou si můžete myslet, že se jedná o nějaký druh virové nebo bakteriální infekce, kterou se vaše dítě nakazilo. Za těmito závažnými příznaky se však skrývá stav zvaný pylorická stenóza , což je vzácný, ale chirurgicky zcela vyléčitelný stav. Pojďme si o tom tedy promluvit podrobně a bez obav.
Co je pylorická stenóza?
Jednoduše řečeno, pylorická stenóza je stav, který se vyskytuje pouze u malých dětí. Je to stav, kdy se sval mezi žaludkem a tenkým střevem dítěte ztlušťuje a zvětšuje.
Zamyslete se nad tím, žaludek je místo v našem trávicím systému, kde se potrava dočasně ukládá a fermentuje, dokud se nestane tekutou. Poté se tato potrava musí dostat do dalšího kroku trávení, kterým je tenké střevo. Silný sval podobný bráně, který spojuje konec žaludku se začátkem tenkého střeva, se nazývá pylorus .
U zdravého dítěte se tento pylorický sval obvykle otevírá a zavírá, což umožňuje hladký průchod potravy. U dítěte s pylorickou stenózou se však tento sval postupně ztlušťuje a zpevňuje, čímž zcela blokuje průchod potravy. Bez ohledu na to, kolik mléka dítě vypije, mléko se pak nedostane do střev, ale naplní se v žaludku, což dítě nemůže tolerovat a vychází z něj silné zvracení . V důsledku toho dítě nedostává dostatek živin, hubne a dehydratuje se.
Ale pamatujte, že pylorická stenóza je vzácné onemocnění. A pokud je správně diagnostikována, lze ji zcela vyléčit malým chirurgickým zákrokem. Takže se nebojte.
Jak přesně lékař diagnostikuje tento stav?
Když svému dítěti řeknete o jeho příznacích, lékař ho nejprve pečlivě vyšetří. Když lékař prohmatá bříško dítěte, někdy lze tento ztluštělý pylorický sval nahmatat jako „olivu“. Není to však vždy možné.
Nejlepším a nejpřesnějším způsobem, jak tento stav potvrdit, je proto ultrazvukové vyšetření břicha. To umožňuje dítěti jasně vidět, zda je pylorický sval ztluštěný a jak silný je, a to bez jakékoli bolesti.
Jaké jsou hlavní příznaky pylorické stenózy?
Je normální, že malé dítě trochu zvrací a plive. Příznaky pylorické stenózy jsou však mnohem závažnější. Buďte si toho vědomi.
| Příznak | Co to znamená? |
|---|---|
| Zvracení po projektilu | Toto je hlavní příznak. Po chvíli po vypití mléka se místo obvyklého pramínku mléka z úst objeví prudké zvracení, jako by stříkalo asi metr daleko. Množství zvracení se den ode dne zvyšuje. |
| Mít neustálý hlad | Po zvracení bude mít dítě opět hlad. Protože vypitou mléko bylo vyloučeno dříve, než ho tělo mohlo vstřebat, bude mít dítě stále hlad. Pokud dítě po vypití mléka stále pláče, může to být způsobeno hladem. |
| Pocit stahování břišních svalů | Pokud se podíváte na žaludek dítěte před zvracením po vypití mléka, můžete vidět svaly v horní části žaludku, které se pohybují tam a zpět jako vlny. To je pokus žaludku protlačit potravu zablokovanou cestou. |
| Dehydratace | Dítě je dehydratované, protože nedostává dostatek tekutin. Počet mokrých plenek za den se snižuje, při pláči netečou slzy, dítě je velmi ospalé a projevuje se u něj sucho v ústech. |
| Úbytek hmotnosti nebo nedostatek přírůstku hmotnosti | Protože tělo nedostává dostatek živin, dítě přestává přibírat na váze, nebo dokonce začíná hubnout. |
Tyto příznaky obvykle začínají, když je dítěti asi 3–5 týdnů. Tento stav je u kojenců starších 3 měsíců velmi vzácný. Pokud je tedy vaše dítě staré několik týdnů a silně zvrací a je dehydratované, okamžitě vyhledejte lékaře .
Jak se tato operace nazývá pyloromyotomie?
Pyloromyotomie je relativně jednoduchý a bezpečný chirurgický zákrok k léčbě pylorické stenózy. Provádí ji dětský chirurg.
Tato operace se často provádí laparoskopicky , což se nazývá „operace klíčovou dírkou“.
1. Operace začíná poté, co je dítěti podána celková anestezie a tvrdě spí. Dítě proto nic necítí.
2. Chirurg poté provede velmi malý řez v břiše dítěte, poblíž pupku, a zavede skrz něj tenkou hadičku s malou kamerou (laparoskopem). Tato kamera umožňuje prohlížet vnitřek břicha na obrazovce.
3. Poté se provede jeden nebo dva další malé řezy a zavedou se do nich velmi jemné nástroje potřebné pro operaci.
4. Nakonec lékař prořízne pouze vnější vrstvu ztluštělého, zvětšeného svalu pyloru a uvolní ho, aniž by poškodil jemnou membránu uvnitř. Je to jako proříznutí a uvolnění napjaté gumičky.
Když se sval tímto způsobem uvolní, zablokovaná cesta se otevře a mléko ze žaludku může nerušeně projít do tenkého střeva.
Jaké jsou výhody a rizika této operace?
Pyloromyotomie je jedinou a nejlepší léčbou pylorické stenózy.
- Výhody: Po operaci bude dítě opět schopno normálně pít mléko a vstřebávat živiny. Zvracení téměř úplně ustane. Dítě si můžete za pár dní odvézt z nemocnice domů. Dítě bude zdravé a začne normálně přibírat na váze.
- Rizika: Stejně jako u jakékoli operace existují určitá rizika, ale rizika pyloromyotomie jsou velmi nízká . Pokud ji provádí zkušený dětský chirurgický tým, je riziko komplikací menší než 1 %. Dvě možná rizika jsou:
1. Během operace se prořízne jemná membrána na vnitřní straně pyloru.
2. Zvracení pokračuje i po operaci.
To jsou velmi vzácné věci, ale dají se zvládnout.
Jak se starat o dítě po operaci?
Po operaci bude dítě několik hodin na pooperačním pokoji a poté bude převezeno na oddělení. Mějte tyto věci na paměti při péči o své dítě.
Obvazy a stehy
K zakrytí malých chirurgických ran se používají malé, voděodolné obvazy (sterilní proužky). Na kůži nejsou viditelné žádné stehy, vstřebatelné stehy jsou pod kůží. Není třeba k tomu dělat nic zvláštního. Vždy však zkontrolujte ránu, zda není zarudlá, hnisá a horečka . Pokud si něčeho z těchto příznaků všimnete, okamžitě informujte lékaře.
Tlumení bolesti
Protože se jedná o velmi malý chirurgický řez, dítě nebude cítit velkou bolest. Obvykle se proti bolesti podává něco jako paracetamol. Léky proti bolesti podávejte vždy podle pokynů lékaře a pouze v předepsané dávce . Pokud vaše dítě nadále pláče bolestí, informujte svého lékaře .
Strava
Vaše dítě bude po operaci pravděpodobně velmi hladové. Obvykle můžete znovu začít kojit během několika hodin. Zpočátku můžete trochu zvracet, což je normální. Řiďte se však pokyny svého lékaře ohledně množství a doby kojení po operaci. Nepodávejte velké množství najednou.
Pokud vaše dítě po operaci trpí silnými bolestmi, má horečku nebo jakékoli příznaky, které ve vás vzbuzují podezření, okamžitě zavolejte lékaře.
Vzkaz k odnesení domů
- Pokud vaše dítě mladší 3 měsíců po vypití mléka prudce zvrací, jako by se každou chvíli mělo zvracet, neignorujte to s domněnkou, že je to normální.
- To může být způsobeno pylorickou stenózou, což je ztluštění svalu u vstupu do žaludku, které blokuje průchod potravy.
- To není vaše chyba. Jedná se o vzácný, ale léčitelný stav, který se může vyskytnout u kojenců.
- Tento stav lze zcela vyléčit jednoduchým chirurgickým zákrokem zvaným pyloromyotomie. Jedná se o velmi bezpečný zákrok.
- Pokud si všimnete těchto příznaků, nepropadejte panice, ale co nejdříve vyhledejte pediatra, který vám poradí. Čím dříve začnete s léčbou, tím dříve se vaše dítě uzdraví.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář