Znáte Whippleovu chorobu? Pojďme si o této vzácné infekci pohovořit jednoduše!

Máte někdy pocit, že je vaše tělo velmi slabé, máte problémy se žaludkem, bolí vás klouby, ale nemůžete najít důvod? Možná je to onemocnění, o kterém mnoho lidí neslyšelo, ale je důležité ho znát. Dnes si povíme o jednom takovém vzácném, ale při správné léčbě vyléčitelném onemocnění. Tou je Whippleova choroba.

Co je Whippleova choroba?

Jednoduše řečeno, Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce, která se vyskytuje v tenkém střevě . Je způsobena tím, že potrava, kterou jíte, není správně strávena a živiny, které potřebuje, se do těla nevstřebávají (toto se nazývá „malabsorpce“). Zamyslete se nad tím, jíme jídlo, abychom získali energii a živiny pro naše tělo. Pokud se tedy jídlo správně nevstřebává, může nastat mnoho problémů. K tomuto onemocnění dochází, když se do těla dostane bakterie zvaná „Tropheryma whipplei“. Tato bakterie se obvykle nachází v půdě, tedy v zemi. Dobrou zprávou však je , že se správnými „antibiotiky“ lze tuto bakterii z těla odstranit, zmírnit příznaky a zcela vyléčit .

Jak častá je Whippleova choroba?

Důležité je toto. Ačkoli jsou bakterie, které toto onemocnění způsobují ((Tropheryma whipplei)), v životním prostředí, zejména v půdě, hojně zastoupeny, Whippleova choroba je velmi, velmi vzácné onemocnění . Podle lékařských výzkumníků se odhaduje, že i v zemi, jako je Amerika, se touto chorobou onemocní přibližně devět lidí z milionu. To znamená, že ne každý, kdo je této bakterii vystaven, se touto chorobou rozvine. Přesná příčina stále není známa.

Jaké jsou příznaky Whippleovy choroby?

Příznaky Whippleovy choroby se neobjevují náhle. Vyvíjejí se postupně v několika fázích .

Příznaky první fáze (prodromální fáze)

Začíná to silnou bolestí kloubů . Tato bolest se může objevovat a mizet. Postihuje zejména velké klouby – kotníky, lokty, kyčle, kolena a ramena . Lékaři někdy toto rané stádium nazývají „prodromální fází“. Může trvat sedm nebo osm let a poté se začnou objevovat další příznaky. Představte si, jak těžké je mít bolesti kloubů po celé roky, aniž by se našla příčina.

Pozdější příznaky

Po určité době se mohou objevit i následující příznaky:

• Bolest břicha: Nejde jen o běžnou bolest břicha, může to být bolest, která se zhoršuje po jídle nebo je přetrvávající.
• Průjem (vodnatá stolice): Vodnatá stolice, která se vyskytuje několikrát denně. Může způsobit významnou dehydrataci a ztrátu živin z těla.
• Otok (edém): Můžete si všimnout otoku, zejména v nohou a kotnících. Pokud se při stisknutí prstem cítí jako důlek, může se jednat o edém.
• Častá únava:Bez ohledu na to, kolik spíte, vaše tělo se cítí bez života a nemáte chuť nic dělat.
• Horečka: Pocit horka bez důvodu.
• Změna barvy kůže: Některé oblasti, zejména ty vystavené slunci, mohou ztmavnout než obvykle.
• Oteklé lymfatické uzliny: Malé bulky na místech, jako je krk, podpaží a třísla.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti: Hubnutí bez diety nebo cvičení.

Problémy s centrálním nervovým systémem

U 20 % až 40 % lidí s Whippleovou chorobou se vyvinou problémy s centrálním nervovým systémem . Jedná se o závažnější onemocnění. Mezi příznaky může patřit:

• Problémy s rovnováhou: Při chůzi se cítíte nejistě a nemůžete stát rovně.
• Zmatenost: Ztráta vnímání toho, kde se nacházíte, času a dokonce i lidí, které znáte.
• Potíže s polykáním: Pocit, jako byste se dusili při polykání jídla nebo pití.
• Ztráta paměti: Zapomínání i nedávných událostí.
• Změny osobnosti: Pocit, že už nejste tím samým člověkem, jakým jste bývali, snadný rozzlobení a podrážděnost.
• Záchvaty: Náhlá ztráta vědomí a křeče.
• Vady řeči: Zřetelná řeč, neschopnost jasně mluvit.

Co způsobuje Whippleovu chorobu?

Pokud lékaři vědí, onemocnění je způsobeno specifickým typem bakterie (Tropheryma whipplei), která se běžně vyskytuje v půdě . Každý, kdo je vystaven této bakterii, je vystaven riziku infekce. Jak jsme však již zmínili, Whippleova choroba je velmi vzácná. Stále tedy není jasné, proč se vyskytuje pouze u některých lidí .

Výzkum však zjistil, že následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění :

• Věk: Whippleova choroba prokazatelně nejčastěji postihuje lidi ve věku 65–84 let , ale může se vyskytnout i u lidí mladších.
• Kontakt s půdou nebo živočišnou činností: Výzkum naznačuje, že lidé, kteří pracují s půdou nebo živočišnou činností, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění. Konkrétně lidé, kteří se zabývají zemědělstvím, zahradničením nebo prací se zvířaty, mohou být vystaveni vyššímu riziku. Této bakterii můžete být vystaveni i tehdy, když si na zahradě zasadíte něco malého.
• Genetické mutace:Existuje souvislost mezi Whippleovou chorobou a genem, který produkuje protein „(IFR4)“. Tento protein pomáhá vývoji imunitních buněk našeho těla, jako jsou „(B) buňky)“ a „(T) buňky“. Bylo také zjištěno, že souvisí s mutací v genu „(HLA-B27)“. Toto je trochu podrobnější popis, ale jednoduše řečeno, určité změny v našich genech nás k tomuto onemocnění mohou predisponovat.
• Oslabený imunitní systém: Pokud máte onemocnění, které ovlivňuje váš imunitní systém (například HIV), nebo pokud užíváte imunosupresiva (ta se podávají při určitých onemocněních, někdy při artritidě nebo po transplantaci orgánů), máte také vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

Jaké jsou možné komplikace Whippleovy choroby?

Jak jsme již zmínili, Whippleova choroba je způsobena neschopností těla správně vstřebávat tuky, sacharidy, vitamíny a další živiny z potravy, která prochází tenkým střevem. Jedná se o progresivní onemocnění, které se časem zhoršuje . To znamená, že pokud se neléčí, mohou se vyvinout nové, závažné zdravotní problémy.

Mohou se vyskytnout takové komplikace:

• Anémie (nízký počet červených krvinek): Může způsobit neustálou únavu, slabost a bledost.
• Demence (ztráta paměti a duševních funkcí): Může k ní dojít, pokud je postižen nervový systém.
• Srdeční šelest: Ten lze slyšet, když vás lékař vyšetří stetoskopem.
• Okulomastikační myorhytmie: Jedná se o velmi specifický příznak, kdy se zdá, že se oči a čelist pohybují současně .
• Pleurální výpotek: Může způsobit potíže s dýcháním.
• Uveitida: Mezi příznaky může patřit zarudnutí, bolest a rozmazané vidění.

A co je nejdůležitější, pokud Whippleova choroba postihuje váš centrální nervový systém, může být smrtelná. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékaře, pokud máte příznaky.

Jak lékaři diagnostikují Whippleovu chorobu?

Když jdete k lékaři, nejprve vás provede fyzikální vyšetření . Poté se vás zeptá na vaši anamnézu , včetně všech současných nebo minulých zdravotních problémů. Může se vás také zeptat na léky, které užíváte, a zda někdo z vaší rodiny měl některý z těchto stavů. Kromě toho může provést následující testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC) : Toto vyšetření kontroluje stav krevních buněk v těle, zda se vyskytuje anémie a zda se vyskytují známky infekce.
• Horní endoskopie tenkého střevaPři tomto vyšetření se ústy zavede trubice s malou kamerou, která se podívá do tenkého střeva. Tímto způsobem lze zkontrolovat jakékoli změny, známky infekce. Před vyšetřením budete uspáni, abyste necítili žádnou bolest.
• Test polymerázové řetězové reakce (PCR) : Jedná se o speciální test, který může pomoci určit, zda je bakterie (T. whipplei) přítomna. Může být proveden na kousku tkáně odebraném z biopsie nebo případně na jiné tělesné tekutině.
• Biopsie tenkého střeva : Během endoskopie se z tenkého střeva odebere malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. Toto vyšetření se často používá k potvrzení Whippleovy choroby. Může hledat specifické změny ve střevní tkáni způsobené bakteriemi.

Jak se léčí Whippleova choroba?

Úplné odstranění bakterií způsobujících Whippleovu chorobu z těla chvíli trvá . Léčba je proto poněkud zdlouhavá. Pokud ale budete trpěliví, můžete dosáhnout dobrých výsledků.

Toto jsou hlavní věci, které se provádějí jako léčba:

• Antibiotika : Léčba obvykle začíná intravenózními (IV) antibiotiky po dobu dvou až čtyř týdnů . To se často provádí v nemocnici. Poté budete muset užívat perorální antibiotika po dobu nejméně dalších 12 měsíců . Někdy je budete muset užívat déle, až dva roky. Je velmi důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře.
• Doplnění tekutin : Pokud jste dehydratovaní kvůli průjmu, mohou vám být podány intravenózní tekutiny, které mu pomohou zastavit. Nebo vám může být doporučeno pít elektrolytické nápoje (jako je Jeevani) k doplnění ztracených tekutin a solí.
• Vitamíny a doplňky stravy : Váš lékař vám může doporučit užívání doplňků stravy k doplnění vitamínů (jako je vitamín D, B12 a železo) a živin, které vaše střeva nedokážou správně vstřebat. U tohoto onemocnění se běžně vyskytuje nutriční nedostatek.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Ano, některé nežádoucí účinky se mohou vyskytnout, zejména u antibiotik. Ty se ale nevyskytují u každého, a i když se vyskytnou, obvykle nejsou závažné.

• Průjem (bolest břicha)
• Závrať
• Nevolnost a zvracení
• Kožní vyrážka
• Kvasinkové infekce (zejména v pochvě u žen)

Pokud se něco takového stane, je důležité informovat svého lékaře . Možná vám bude schopen změnit lék nebo vám předepsat něco jiného ke zmírnění nežádoucích účinků.

Co prožívá někdo s Whippleovou chorobou?

Stejně jako mnoho lidí, i tyJakmile zahájíte léčbu, začnete rychle pociťovat úlevu. Bolesti břicha a kloubů postupně ustoupí. Úplné uzdravení tenkého střeva však může trvat až dva roky . Proto je důležité být s léčbou trpělivý.

Whippleova choroba se většinou léčbou zcela vyléčí . Někdy se však onemocnění může po ukončení léčby vrátit do normálu. Proto vás lékaři budou i nadále kontrolovat.

Váš lékař vás požádá, abyste se dostavovali na pravidelné kontrolní vyšetření po delší dobu. Můžete být například požádáni o horní endoskopii:

• Každých šest měsíců během prvního roku léčby.
• Jednou ročně po dobu následujících tří let .
• Pak jednou za tři roky po zbytek života .

To se provádí za účelem kontroly, zda se onemocnění neobjevilo znovu. Proto nevynechávejte následné návštěvy doporučené lékařem.

Lze Whippleově chorobě předejít?

To je trochu těžké říct. Protože bakterie, které způsobují Whippleovu chorobu, jsou téměř všude v našem prostředí, zejména v půdě . Ne každý, kdo je jí vystaven, však Whippleovou chorobou onemocní.

Lidé s oslabeným imunitním systémem nebo ti, kteří užívají imunosupresiva, jsou však vystaveni vyššímu riziku vzniku onemocnění. Pokud patříte k těmto lidem, je vhodné nosit rukavice při práci s hlínou nebo blátem a po práci si důkladně umýt ruce . Buďte obzvláště opatrní, pokud zahradničíte nebo pracujete se zvířaty.

Jak se mám o sebe postarat?

Nejdůležitější je užívat antibiotika přesně podle pokynů lékaře, po celou dobu jejich užívání . Nevynechávejte ani jeden den a užívejte léky po celou dobu předepsanou lékařem. Většina lidí bude muset užívat antibiotika nejméně rok po stanovení diagnózy. Někteří lidé mohou muset užívat antibiotika po zbytek života. To záleží na rozhodnutí lékaře.

Pokud máte Whippleovu chorobu, vašemu tělu může chybět mnoho důležitých živin . I když se vám po léčbě uleví, je stále dobré poradit se s dietologem o tom, co byste měli jíst a pít . To vám pomůže zajistit správnou výživu a udržet si zdravou hmotnost.

Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

Pokud po zahájení léčby přetrvávají příznaky Whippleovy choroby nebo pokud se příznaky vrátí krátce po jejím ukončení (například pokud máte bolesti žaludku nebo kloubů), určitě navštivte svého lékaře. Neotálejte. Mohlo by to znamenat, že se nemoc vrátila nebo že se může vyskytnout jiný problém.

Proč se tato nemoc nazývá „Whippleova choroba“?

To je dobré vědět. Nemoc a bakterie, které ji způsobují, jsou pojmenovány po George H. Whippleovi, patologovi, který poprvé popsal příznaky v roce 1907. Až o 80 let později vědci objevili bakterii, která ji způsobuje. Bakterii pojmenovali Tropheryma whipplei. Název je kombinací dvou řeckých slov, „trophe“, což znamená výživa, a „eryma“, což znamená obstrukce . Znamená to, že způsobuje malabsorpci . Není to příhodné jméno?

Bakterie jsou všude kolem nás (a uvnitř našich těl). Normálně nás bakterie, se kterými se setkáváme každý den, neobtěžují. Ale tato vzácná bakteriální infekce, Whippleova choroba, je trochu jiná. Je způsobena běžnou bakterií nacházející se v půdě zvanou Tropheryma whipplei.

Této bakterii (T. whipplei) se můžete dostat do kontaktu v práci nebo při zahradničení. Ne každý, kdo je jí vystaven, však onemocní Whippleovou chorobou. Naštěstí lze toto onemocnění často vyléčit, pokud je diagnostikováno včas a správně léčeno.

Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat

Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce , ale při správné léčbě se dá vyléčit .

• Pokud příznaky jako bolest kloubů, žaludeční nevolnost, průjem a úbytek hmotnosti přetrvávají, určitě vyhledejte lékaře. Neignorujte je.
• Léčba zahrnuje dlouhodobé užívání antibiotik . Je velmi důležité je přesně dodržovat.
• Pokud pracujete s půdou, zejména pokud máte oslabený imunitní systém, důkladně si umyjte ruce a používejte rukavice .
• I po vyléčení nemoci je nezbytné chodit na pravidelné kontroly („follow-up“) dle pokynů lékaře.

Nebojte se této nemoci. Je důležité být informovaný a vyhledat lékařskou pomoc. Nejste sami a existují lékaři, kteří vám mohou pomoci s jakýmkoli problémem. Pokud máte jakékoli pochybnosti, neváhejte se poradit s lékařem.

Whippleova choroba, bakteriální infekce, tenké střevo, malabsorpce, Tropheryma whipplei, bolest kloubů