Ydych chi erioed wedi gorfod defnyddio meddyginiaeth o'r enw Heparin? Efallai ar ôl llawdriniaeth, neu i atal ceuladau gwaed, efallai bod meddyg wedi rhoi'r feddyginiaeth hon i chi. Fodd bynnag, er ei fod yn brin iawn, gall yr heparin hwn achosi i'n corff ffurfio mwy o geuladau gwaed a lleihau nifer y platennau. Dyna beth rydyn ni'n ei alw'n 'Thrombocytopenia a Achosir gan Heparin' neu '(HIT)'. Peidiwch â phoeni, gall hyn swnio ychydig yn gymhleth, ond gadewch i ni siarad amdano'n syml.
Beth yw heparin? Pam mae HIT yn digwydd?
Yn syml, mae heparin yn
wrthgeulydd (tenau gwaed). Fe'i defnyddir i atal ceuladau gwaed rhag ffurfio yn ein pibellau gwaed. Mae meddygon yn ei ragnodi ar ôl llawdriniaeth fawr, neu i doddi ceulad gwaed sydd eisoes wedi ffurfio. Fodd bynnag, yn anaml iawn, pan roddir heparin i rai pobl, gall achosi adwaith niweidiol. Dyma pan fydd ein
system imiwnedd yn cyfuno â heparin ar gam ac yn actifadu ein platennau ein hunain. Mae platennau yn fath o gell sy'n helpu i atal ein gwaedu. Felly, pan gaiff platennau eu actifadu fel hyn, yn lle atal ceuladau gwaed rhag ffurfio,
maent yn dechrau ffurfio ceuladau gwaed yn ddiangen (thrombosis). Ar yr un pryd, mae nifer y platennau hefyd yn lleihau'n gyflym (thrombocytopenia). Dyma pam y gelwir y cyflwr hwn weithiau'n 'Thrombocytopenia a Thrombosis a Achosir gan Heparin (HITT)'.
Dychmygwch, mae'n rhyfedd braidd y byddai cyffur a roddir i atal ceuladau gwaed yn cynyddu ffurfio ceuladau gwaed ac yn lleihau platennau, iawn? Ond gallai ddigwydd.
Mae dau brif fath o HITs.
Mae meddygon yn rhannu'r cyflwr `(HIT)` hwn yn ddau brif fath: 1.
HIT I (Math 1): Yn yr achos hwn, mae lefelau eich platennau yn gostwng ychydig yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau heparin, ond maent yn dychwelyd i normal o fewn ychydig ddyddiau.
Nid yw hwn yn gyflwr peryglus , ac nid oes unrhyw risg o geuladau gwaed, felly nid oes angen triniaeth arbennig. 2.
HIT II (Math 2): Dyma'r math y mae angen i ni fod yn bryderus amdano. Yn yr achos hwn, mae ein system imiwnedd yn actifadu platennau mewn ymateb i heparin. Mae hyn yn achosi i lefelau platennau ostwng, ac mae
risg o geuladau gwaed difrifol . Fel arfer, pan fyddwn yn siarad am `(HIT)`, rydym yn aml yn golygu'r math peryglus hwn o'r enw `(HIT II)`.
Pwy sydd fwyaf tebygol o ddatblygu'r HIT hwn?
Gall unrhyw un sy'n defnyddio heparin, waeth beth fo'r dos neu hyd y defnydd, ddatblygu'r cyflwr hwn. Fodd bynnag, canfuwyd bod
menywod dros 40 oed ychydig yn fwy tebygol o'i ddatblygu. Nid yw meddygon yn dal i wybod yn union pam mae gan rai pobl yr adwaith hwn i heparin ac nad yw eraill. Mae hyn
Nid yw'n gyflwr cyffredin iawn. Mae'r cyflwr "(HIT)" hwn yn digwydd mewn grŵp bach o bobl, tua 5%, sy'n cymryd heparin am fwy na phedwar diwrnod. Beth yw symptomau HIT? Sut ydym ni'n ei adnabod?
Os ydych chi'n cymryd heparin, bydd eich meddyg yn aml yn gwirio nifer y celloedd yn eich gwaed, yn enwedig nifer y platennau. Gall cyfrif platennau isel fod yn arwydd cynnar o HIT. Mae tua hanner y bobl sydd â HIT yn datblygu ceulad gwaed newydd. Gall hyn fod yn thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) yn y goes neu'n emboledd ysgyfeiniol (PE). Chwiliwch am y symptomau hyn: Yn ogystal, efallai y byddwch yn sylwi ar boen, dolur, neu frech ar y croen yn safle'r pigiad heparin. Yn bwysicaf oll: Os ydych chi'n cymryd heparin ac yn profi unrhyw un o'r symptomau hyn, ceisiwch sylw meddygol brys ar unwaith. Nid yw hyn yn rhywbeth i'w ohirio.
Pryd mae HIT yn digwydd?
Yn amlaf, mae symptomau'n dechrau o fewn pum niwrnod i bythefnos ar ôl dechrau rhoi heparin. Fodd bynnag, gallant ddigwydd ar adegau eraill hefyd:- HIT cynnar: Gall hyn ddigwydd o fewn un i dri diwrnod i ddechrau heparin. Mae hyn yn fwy tebygol o ddigwydd os ydych chi wedi defnyddio heparin o'r blaen (fel arfer o fewn tri mis). Yna, mae eich corff yn "cofio" yr heparin, gan wneud gwrthgyrff yn ei erbyn, ac mae'n barod i ymateb yn gyflym.
- HIT Anhydrin: Gall y cyflwr hwn barhau am wythnosau ar ôl rhoi'r gorau i heparin.
- HIT dechrau oedi: Mae hyn yn digwydd ar ôl i'r driniaeth heparin gael ei stopio. Fel arfer mae'n digwydd bum niwrnod neu fwy ar ôl stopio'r feddyginiaeth.
Beth sy'n achosi'r HIT hwn mewn gwirionedd?
Mae 'HIT' yn digwydd pan fydd y cyffur heparin yn rhwymo i brotein o'r enw 'PF4' (Ffactor Platennau 4) yn ein platennau. Mae'r heparin hwn a 'PF4' yn cyfuno i ffurfio 'cyfadeilad Heparin-PF4'. Pan welwn y 'cyfadeilad Heparin-PF4' hwnnw yn ein corff, mae ein system imiwnedd yn poeni ac yn dechrau gwneud gwrthgyrff yn ei erbyn. Mae'r gwrthgyrff hyn yn mynd ac yn rhwymo i'r 'cyfadeilad Heparin-PF4' hwnnw. Dyna lle mae'r cyfan yn dechrau. Cyn gynted ag y bydd y gwrthgyrff hyn yn rhwymo, mae'r platennau'n cael eu actifadu ar unwaith ac yn dechrau gwneud ceuladau gwaed. Yn y modd hwn, mae mwy o 'PF4' yn cael ei ryddhau o'r platennau sy'n gwneud ceuladau gwaed. Yna mae'r 'PF4' newydd hwnnw hefyd yn rhwymo i heparin, gan ffurfio mwy o 'gyfadeilad Heparin-PF4'. Mae gwrthgyrff yn dod yn ôl ac yn rhwymo iddo eto, mae mwy o geuladau gwaed yn ffurfio... Mae hyn yn parhau fel adwaith cadwynol. Oherwydd yr holl greu ceuladau gwaed hyn, mae'r platennau yn y corff yn cael eu defnyddio'n gyflym. O ganlyniad, mae lefel y platennau'n gostwng. Oherwydd y ceulo gwaed gormodol hwn, gall ceuladau gwaed mawr, sy'n peryglu bywyd, ffurfio, gan rwystro ein gwythiennau a'n rhydwelïau. Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer HIT?
Mae sawl ffactor sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu HIT:- Eich rhyw: Mae menywod yn fwy tebygol o gael HIT.
- Y math o heparin a ddefnyddir: Mae rhai astudiaethau'n awgrymu y gall y risg o HIT amrywio yn dibynnu ar y math o heparin rydych chi'n ei gymryd. Er enghraifft, mae rhywfaint o dystiolaeth y gallai defnyddio heparin heb ei ffracsiynu yn lle heparin pwysau moleciwlaidd isel leihau'r risg. Fodd bynnag, mae angen mwy o ymchwil ar hyn.
- Cymryd heparin ar ôl llawdriniaeth: Mae pobl sy'n cymryd heparin i atal ceuladau gwaed ar ôl llawdriniaeth yn fwy tebygol o ddatblygu HIT na'r rhai sy'n ei gymryd i drin ceulad sy'n bodoli eisoes. Mae'r risg hon yn arbennig o uchel ar ôl llawdriniaeth orthopedig, llawdriniaeth ar y galon, a llawdriniaeth osgoi cardiopwlmonaidd .
Sut mae HIT yn cael ei ddiagnosio? (Diagnosis)
Gall sawl prawf gwaed helpu i benderfynu a oes gennych HIT:- Lefelau platennau: Gall hyn wirio a yw eich cyfrif platennau yn isel (thrombocytopenia).
- Ffurfiant ceulad: Mae profion gwaed yn dangos a yw'ch gwaed yn ceulo.
- Lefelau gwrthgyrff PF4: Gall faint o wrthgyrff PF4 yn eich gwaed benderfynu a yw eich system imiwnedd yn actifadu platennau. Y prawf gwrthgyrff hwn sy'n cadarnhau'r diagnosis o HIT.
Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn archebu sgan uwchsain i wirio am geuladau gwaed yn eich coesau (DVT). Yn dibynnu ar eich cyflwr, efallai y byddant hefyd yn archebu profion i wirio am geuladau gwaed mewn mannau eraill, fel eich breichiau. Fodd bynnag, oherwydd bod canlyniadau'r prawf gwrthgyrff hwn yn cymryd peth amser i ddod yn ôl, nid yw meddygon yn aros iddo ddod yn ôl cyn dechrau triniaeth. Gan fod HIT yn gyflwr a all fod yn angheuol os na chaiff ei drin, pennir triniaeth yn seiliedig ar ba mor debygol ydych chi o gael HIT. Beth yw'r "prawf 4T" hwn?
Mae'r 'prawf 4T' yn system sgorio sy'n amcangyfrif pa mor debygol ydych chi o gael 'HIT'. Mae'n darparu'r wybodaeth sydd ei hangen arnoch i ddechrau triniaeth heb aros am ganlyniadau'r prawf gwrthgyrff. Mae'r meddyg yn rhoi sgôr (o 0 i 2) ar gyfer y pedwar ffactor hyn:- Thrombocytopenia (cyfrif platennau isel): Pa mor isel yw eich cyfrif platennau?
- Amseru (amser adwaith i heparin): Pryd y gostyngodd lefelau eich platennau?
- Thrombosis (clot gwaed): A oes arwyddion o geul gwaed?
- Achosion eraill: A allai fod rheswm heblaw heparin dros eich cyfrif platennau isel?
Po uchaf yw'r sgôr, yr uchaf yw'r siawns sydd gennych o `HIT`. Beth yw'r triniaethau ar gyfer HIT?
Y cam cyntaf yn y driniaeth yw rhoi'r gorau i gymryd heparin ar unwaith. Yna, byddwch yn cael eich newid i feddyginiaeth teneuo gwaed arall. Dylai eich cyfrif platennau ddechrau cynyddu eto o fewn ychydig ddyddiau ar ôl rhoi'r gorau i heparin. Tan hynny, mae'n debyg y bydd eich meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth arall i helpu i atal ceuladau gwaed rhag ffurfio. Mae sawl meddyginiaeth y gellir eu defnyddio yn lle heparin:- ``Atalyddion thrombin uniongyrchol'' (e.e. `argatroban', `bivalirudin')
- `Fondaparinux`
- 'Gwrthgeulyddion geneuol uniongyrchol' (meddyginiaethau sy'n atal ceuladau gwaed y gellir eu cymryd yn uniongyrchol drwy'r geg)
Unwaith y bydd lefelau eich platennau wedi dychwelyd i normal a bod y risg o geuladau gwaed oherwydd HIT wedi mynd heibio, efallai y bydd eich meddyg yn eich newid i feddyginiaeth teneuo gwaed arall, fel warfarin. A allwn ni atal HIT?
Does dim byd y gallwch chi ei wneud i atal HIT mewn gwirionedd. Fodd bynnag, gall cael eich meddyg i fonitro lefelau eich platennau'n rheolaidd helpu i leihau'r risg o gymhlethdodau o heparin. Beth i'w ddisgwyl os oes gennych HIT?
Mae Thrombocytopenia a Achosir gan Heparin (HIT) yn gyflwr difrifol a all fod yn angheuol os na chaiff ei drin yn gyflym. Gall ceuladau gwaed mawr yn y breichiau a'r coesau achosi niwed hirdymor i'r organau hynny. Gall ceuladau gwaed sy'n effeithio ar organau mawr fod yn angheuol. Yn ffodus, gyda mwy o ymwybyddiaeth o HIT ac opsiynau triniaeth gwell, mae cyfraddau goroesi wedi gwella'n sylweddol. Mae canfod yn gynnar, cyn i geuladau gwaed difrifol ddatblygu, yn allweddol i ganlyniad da.Unwaith y bydd eich meddyg yn gweld arwyddion o HIT, fel cyfrif platennau isel, gallant ragnodi triniaeth i leihau'r risg o geuladau gwaed peryglus. Sut ydw i'n gofalu amdanaf fy hun?
Bydd angen i chi weld eich meddyg yn rheolaidd i fonitro lefelau eich platennau a sicrhau nad ydych chi'n datblygu ceuladau gwaed. Yn ogystal, bydd eich meddyg yn ymwybodol o sgîl-effeithiau posibl (fel gwaedu mewn rhai pobl) wrth newid o heparin i wrthgeulydd newydd. Yn y cyfamser, mae'n bwysig iawn cymryd eich meddyginiaeth fel y'i rhagnodir. Hyd yn oed os nad ydych chi wedi cael ceulad gwaed, bydd angen i chi gymryd gwrthgeulydd nad yw'n heparin am o leiaf mis. Os ydych chi wedi cael ceulad gwaed, efallai y bydd angen i chi ei gymryd am gyfnod hirach. Y ffordd orau o ofalu amdanoch chi'ch hun yw dweud wrth unrhyw feddyg sy'n eich trin yn y dyfodol eich bod wedi cael y cymhlethdod hwn. Os ydych wedi cael 'HIT', ni ddylech byth gymryd heparin eto.
Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw newidiadau yn eich corff wrth gymryd heparin, ceisiwch sylw meddygol brys ar unwaith. Mae Thrombocytopenia a Achosir gan Heparin (HIT) yn gyflwr prin, ond mae unrhyw arwydd o geulad gwaed yn rhy ddifrifol i'w anwybyddu. Heb driniaeth, gall HIT fod yn angheuol. Gyda thriniaeth, dylai lefelau eich platennau ddychwelyd i normal a dylai eich risg o geuladau gwaed leihau. Siaradwch â'ch meddyg am y feddyginiaeth orau i'w defnyddio yn lle heparin yn y dyfodol. Neges Olaf i'w Chwilota
- Er bod heparin yn feddyginiaeth bwysig sy'n atal ceuladau gwaed, anaml y gall achosi cyflwr difrifol o'r enw 'Thrombocytopenia a Achosir gan Heparin (HIT).'
- Yr hyn sy'n digwydd yn yr achos hwn yw, yn lle atal ceuladau gwaed, mae ffurfio ceuladau gwaed yn cynyddu ac mae nifer y platennau'n lleihau.
- Byddwch yn wyliadwrus am symptomau fel chwydd yn eich coesau/breichiau, poen, poen yn y frest, ac anhawster anadlu. Os byddwch chi'n sylwi ar y rhain, ewch i weld meddyg ar unwaith.
- Os caiff `HIT` ei ddiagnosio, y peth cyntaf i'w wneud yw rhoi'r gorau i'r heparin. Yna bydd angen i chi ddefnyddio meddyginiaethau eraill sy'n teneuo'r gwaed.
- Os ydych chi wedi cael 'HIT', nodwch hynny yn eich holl gofnodion meddygol a dywedwch wrth unrhyw feddyg y byddwch chi'n ei weld yn y dyfodol. Ni ddylech chi byth gael heparin eto.
Gobeithio bod yr wybodaeth hon yn ddefnyddiol i chi. Cadwch yn iach! Heparin, Thrombocytopenia, Ceuladau gwaed, Platennau, Gwrthgeulydd, HIT, Sgil-effaith, Ceuladau gwaed, Platennau, Heparin, Sgil-effeithiau
💬 Comments (0)
Dim sylwadau wedi'u postio eto. Ychwanegwch eich sylw yma am y tro cyntaf.
Ychwanegwch eich sylw