Oplever nogen af ​​dine nærmeste hukommelsestab? Kunne det være Lewy Body Demens (LBD)?

Har du bemærket, at en ældre person i dit hjem, måske din mor, far, bedstemor eller tante, langsomt ændrer sig? Synes deres hukommelse at være faldende, ændrer deres adfærd sig, eller synes de at have svært ved at gå? Selvom disse ting betragtes som normale, når vi bliver ældre, kan de nogle gange være mere end det. I dag skal vi tale om en sådan tilstand, Lewy Body Demens (LBD) .

Hvad er Lewy Body Demens (LBD)?

Kort sagt er Lewy Body Demens (LBD) en type demens. Demens er en tilstand, hvor ting som hukommelse, tænkeevne og ræsonnement gradvist aftager. Det særlige ved denne LBD er dannelsen af ​​proteinklumper kaldet Lewy-legemer i hjernen. Disse Lewy-legemer er faktisk en unormal type protein, der ophobes inde i nervecellerne (neuroner) i vores hjerne. Disse beskadiger nerveceller i nogle vigtige dele af hjernen. Især forekommer denne skade oftest i de dele af hjernen, der styrer vores mentale evner, adfærd, bevægelse og søvn.

Ligesom når snavs sætter sig fast i et vandrør i vores hus, bliver vandgennemstrømningen langsommere, disse Lewy-legemer forhindrer nervecellerne i hjernen i at fungere korrekt.

Dette er en progressiv sygdom . Det betyder, at symptomerne starter gradvist og gradvist tiltager over tid. Du bemærker måske ikke en stor forskel med det samme, men det er først over tid, at du indser, at der er et problem.

LBD er en af ​​de hyppigste årsager til demens hos personer over 65 år. Nogle gange er symptomerne meget lig symptomerne på andre neurologiske sygdomme, såsom Alzheimers sygdom eller Parkinsons sygdom , så det kan være svært at skelne i starten.

Der findes i øjeblikket ingen kur mod LBD. Imidlertid kan passende behandling og støttende tjenester (fysioterapi, taleterapi) hjælpe med at kontrollere symptomerne og give lindring til patienten.

Hvad er forholdet mellem LBD, Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom?

Lewy-legemedemens og Parkinsons sygdomsdemens (PDD) er to relaterede tilstande, der falder ind under den større kategori af LBD. Nogle gange kan læger i første omgang fejldiagnosticere en person med LBD som havende Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom baseret på symptomerne.

• Parkinsons sygdomsdemens (PDD):Nogle mennesker udvikler først bevægelsesforstyrrelser relateret til Parkinsons sygdom (f.eks. rystelser, gangbesvær). Derfor diagnosticeres de i første omgang med Parkinsons sygdom. Men hvis der i årenes løb opstår symptomer på hukommelsestab og kognitiv tilbagegang (demenssymptomer), ændres diagnosen til PDD.
• Alzheimers sygdom (AD): Nogle mennesker oplever først hukommelses- eller kognitive problemer. De kan blive diagnosticeret med Alzheimers sygdom. Men hvis de også har symptomer, der er specifikke for LBD, såsom øget eller nedsat opmærksomhedsspændvidde, ændringer i kognition, bevægelsesbesvær og visuelle hallucinationer, kan de blive diagnosticeret med LBD.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Lewy Body Demens (LBD) rammer normalt personer over 50 år. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med alderen. Det er også blevet konstateret, at mænd er mere tilbøjelige til at udvikle LBD end kvinder.

Hvis nogen i din familie har haft LBD eller Parkinsons sygdom, kan du også have en let øget risiko for at udvikle denne sygdom.

Hvor almindelig er Lewy Body Demens (LBD)?

LBD er en af ​​de mest almindelige typer demens, og forskere anslår, at 1,4 millioner mennesker alene i USA lider af den. Det er også vigtigt at være opmærksom på denne tilstand i Sri Lanka.

Hvad er symptomerne på Lewy body demens (LBD)?

LBD-symptomer kan nogle gange være vanskelige at skelne, fordi de kan ligne symptomerne på andre neurologiske sygdomme, såsom Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom. Symptomerne kan variere fra person til person og fra tid til anden .

De vigtigste symptomer på LBD kan opdeles i flere kategorier:

• Problemer med bevægelse
• Kognitive symptomer
• Søvnproblemer
• Dysautonomi
• Ændringer i humør og adfærd

Lad os nu se lidt mere detaljeret på hver af disse kategorier.

Problemer med bevægelse

Et af hovedtræk ved LBD er tilstedeværelsen af ​​parkinsonisme . Parkinsonisme er en samling af bevægelsesproblemer. Disse omfatter:

• Langsomme bevægelser (bradykinesi): Som om kroppen er livløs, gør alt meget langsomt.
• Stivhed eller stivhed: Vanskeligheder med at bøje eller rette lemmer, som et stykke træ.
• Rystelser: Rystelser, især i hænder, ben eller hoved.

Nogle mennesker med LBD har muligvis ikke betydelige bevægelsesproblemer i årevis. Andre kan udvikle disse symptomer tidligt i sygdommen. Disse bevægelsesproblemer er så subtile i starten, at de let kan overses.

Andre bevægelsesproblemer:

• Balanceproblemer
• Skubbende gang
• Synkebesvær (dysfagi)
• Reduceret ansigtsudtryk: Som om ansigtet er livløst.
• Hyppige fald
• Tab af koordination
• At skrive mindre bogstaver end normalt

Forestil dig, at din bedstemor ikke smiler, som hun plejede, hendes ansigt ser ikke ud til at ændre sig, når hun taler. Eller hun falder ofte til jorden. Det kunne være tegn på LBD.

Kognitive symptomer

Et karakteristisk træk ved LBD er variationen i mental funktion . Det vil sige, at en person med LBD nogle gange kan være vågen og tale tydeligt, men på andre tidspunkter kan de være meget forvirrede og ude af stand til at besvare spørgsmål. Dette kan variere fra dag til dag, og endda inden for samme dag .

Andre mindfulness-relaterede problemstillinger:

• Nedsatte planlægningsevner
• Nedsatte problemløsningsevner
• Nedsat beslutningsevne
• Hukommelsestab: I modsætning til Alzheimers sygdom er hukommelsesproblemer muligvis ikke til stede i begyndelsen af ​​LBD. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder hukommelsestabet.
• Nedsat evne til at fokusere
• Nedsat evne til at forstå visuel information (Forståelse af information i visuel form)

Omkring 80 % af personer med LBD oplever visuelle hallucinationer . Dette kan ske tidligt i sygdommen. For eksempel kan man se nogen i rummet eller små dyr gå på væggene. At høre lyde, der ikke er der, eller at lugte lugte, der ikke er der, er mindre almindeligt end visuelle hallucinationer, men de kan også forekomme.

Visuospatiale vanskeligheder , såsom vanskeligheder med at opfatte dybde, vanskeligheder med at genkende velkendte objekter og dårlig hånd-øje-koordination, er også almindelige blandt LBD-patienter.

Søvnproblemer

Personer med LBD har også ofte søvnproblemer, især REM-søvnforstyrrelse (rapid eye movement) (RBD) . Det er, når man handler ud fra det, man drømmer om, under REM-søvnen. Hvis man for eksempel drømmer om at slå nogen, kan man faktisk slå dem, vifte med armene og skrige. Personer med RBD kan også vågne op forvirrede over, om drømmen er virkelig eller ej.

Andre søvnproblemer forbundet med LBD:

• Overdreven døsighed i dagtimerne
• Ændringer i søvnmønstre
• Søvnløshed

Hvad er dysautonomi?

Dysautonomi er en samlet betegnelse for en gruppe af tilstande, der opstår, når vores autonome nervesystem (ANS) ikke fungerer korrekt.

Det autonome nervesystem (ANS) er den del af vores krop, der styrer aktiviteter, som vi ikke er klar over, at vi har. For eksempel puls, blodtryk, vejrtrækning, fordøjelse og mange andre ting.

Personer med LBD kan opleve problemer med dette autonome nervesystem, hvilket kan forårsage symptomer som:

• Ændringer i kropstemperatur
• Ændringer i blodtrykket
• Svimmelhed
• Besvimelse
• Overfølsomhed over for varme og kulde
• Seksuel dysfunktion
• Urininkontinens
• Fækal (tarm) inkontinens
• Forstoppelse

Ændringer i humør og adfærd

Personer med LBD kan opleve ændringer i deres adfærd og humør . Disse kan blive mere alvorlige, efterhånden som deres tænkeevne falder. Du kan opleve symptomer såsom:

• Depression
• Angst
• Agitation, rastløshed eller aggression
• Vrangforestillinger : For eksempel at tro, at nogen i hemmelighed forsøger at forgifte dig.
• En usædvanlig, irrationel mistillid til andre (paranoia)

Hvad forårsager Lewy body demens (LBD)?

Både LBD og Parkinsons sygdomsdemens skyldes ophobning af et protein kaldet alfa-synuclein , kaldet Lewy-legemer, inde i hjernens nerveceller. Når disse Lewy-legemer ophobes inde i nervecellerne, beskadiger de disse celler og forringer funktionen af ​​visse dele af hjernen.

Forskerne ved dog stadig ikke præcis, hvorfor nogle mennesker udvikler Lewy-legemer, og andre ikke gør. Det menes, at en kombination af genetiske ændringer, miljøfaktorer og aldring kan være ansvarlig for tilstanden. Forskning er stadig i gang for at finde årsagerne.

Nylige resultater tyder på, at genetiske faktorer også spiller en rolle i udviklingen af ​​LBD. APOE-genet og GBA-genetNogle varianter af to gener har vist sig at øge risikoen for LBD. APOE-genet er allerede kendt for at øge risikoen for at udvikle Alzheimers sygdom. Der er også stigende beviser for, at dette gen også øger risikoen for LBD. GBA-genet øger også risikoen for både Parkinsons sygdom og LBD.

Forskere anser dog endnu ikke disse genetiske ændringer for at være hovedårsagen til LBD. Det menes, at tilstanden ikke er arvelig hos de fleste LBD-patienter .

Hvordan diagnosticeres Lewy Body Demens (LBD)?

Det kan være lidt udfordrende at diagnosticere LBD, fordi de tidlige symptomer på LBD ligner meget symptomerne på andre hjernesygdomme eller psykiske lidelser.

Der findes i øjeblikket ingen specifik medicinsk test, der kan diagnosticere LBD med 100% nøjagtighed. Et team af specialister kan være nødvendigt for at stille en diagnose. Disse kan omfatte:

• Neurologer
• Geriatriske psykiatere
• Neuropsykologer
• Geriatere

Den slags mennesker kan inkluderes. Det er ved at kombinere tests og symptomer på alle disse, at diagnosen "sandsynlig LBD" stilles.

Med et gradvist fald i bevidstheden til et punkt, hvor det forstyrrer daglige aktiviteter, er LBD mere sandsynligt, at det er til stede, hvis mindst to af følgende fire nøglefunktioner er til stede. Hvis kun ét funktionstræk er til stede, anses LBD for muligt:

• Udsvingninger i kognition og adfærd
• Tilbagevendende visuelle hallucinationer
• Rapid Eye Movement (REM) søvnadfærdsforstyrrelse
• Parkinsonisme

En person med Parkinsons sygdom kan blive diagnosticeret med LBD, hvis de også udvikler kognitive problemer inden for et år efter, at bevægelsesproblemerne er opstået.

Læger bruger disse metoder til at diagnosticere LBD og udelukke andre sygdomme med lignende symptomer:

• Detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse: Din læge vil spørge om din historik med symptomer. Fortæl dem om eventuelle fysiske, kognitive, hukommelses-, følelsesmæssige, adfærdsmæssige, bevægelses-, søvn- eller andre ændringer, du har haft. De kan også spørge din familie og venner om dine symptomer. Fortæl også din læge om al medicin, kosttilskud, vitaminer, naturlægemidler og håndkøbsmedicin, du tager i øjeblikket.
• Billeddiagnostiske undersøgelser: MR-scanning og CT-scanningDisse tests kan ikke diagnosticere LBD, fordi hjerneforandringerne hos en person med LBD ligner dem hos en person med vaskulær demens. De kan dog hjælpe med at udelukke andre årsager, såsom hjerneblødning eller tumor.
• Neurologisk undersøgelse: Denne undersøgelse tester dine mentale funktioner. Den tester tankefærdigheder såsom hukommelse, ordfindingsevne, opmærksomhed og visuelt-rumlige færdigheder.
• Blodprøver: Din læge kan bestille blodprøver for din skjoldbruskkirtel , prøver for at kontrollere dit vitamin B12-niveau og prøver for at kontrollere for tilstande som syfilis og HIV . Disse prøver kan hjælpe med at udelukke andre årsager til demens.
• Søvnstudier: Din læge kan anbefale en søvnstudie for at undersøge for REM-søvnforstyrrelser. Dette indebærer at tilbringe en nat i et laboratorium. Under denne test overvåger sensorer din puls, hjerneaktivitet, vejrtrækningsmønstre, arm- og benbevægelser og tale. Din adfærd under REM-søvn kan også blive optaget på video.

Hvordan behandles Lewy Body Demens (LBD)?

Der findes i øjeblikket ingen kur mod LBD. Medicin og ikke-medicinske behandlinger, såsom fysioterapi, ergoterapi og taleterapi, kan dog hjælpe med at kontrollere symptomerne så meget som muligt.

Medicin, der hjælper med at kontrollere LBD-symptomer:

• Kolinesterasehæmmere: Lægemidler som rivastigmin , galantamin og donepezil tilhører denne gruppe. De hjælper med at kontrollere de kognitive problemer ved LBD.
• Carbidopa-levodopa: Levodopa, et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, bruges til at behandle symptomer på Parkinsons sygdom, såsom rystelser. Det kan dog forårsage alvorlige bivirkninger. For eksempel kan hallucinationer og forvirring øges.
• Pimavanserin: Dette lægemiddel kan bruges til behandling af psykose, hvilket er den tilstand, hvor personer med demens på grund af Parkinsons sygdom oplever hallucinationer og falske overbevisninger.
• Clonazepam og melatonin: Disse lægemidler kan hjælpe med REM-søvnforstyrrelser.
• Antidepressiva: Depression er almindelig hos personer med LBD. Dette kan kræve antidepressiv medicin såsom SSRI'er (selektive serotonin genoptagelseshæmmere) .
• Memantin:Dette lægemiddel gives normalt til behandling af demens forårsaget af Alzheimers sygdom, men kliniske forsøg har vist, at det også kan være gavnligt for personer med LBD i de tidlige stadier af sygdommen.

Personer med LBD kan deltage i en række forskellige behandlinger for at forbedre deres livskvalitet, herunder:

• Fysioterapi
• Ergoterapi
• Taleterapi
• Støttegrupper
• Individuel og familiepsykoterapi (samtaleterapi)
• Øvelse

I alvorlige tilfælde af LBD kan palliativ pleje – det vil sige pleje, der lindrer symptomer, giver trøst og støtter – være mere passende end intensive medicinske interventioner eller hospitalsbehandling.

Kan Lewy Body Demens (LBD) forebygges?

I øjeblikket er der ingen kendt måde at forebygge Lewy body demens (LBD) på.

Hvad er prognosen for denne sygdom?

Fordi LBD udvikler sig langsomt over tid, kan udsigterne for sygdommen generelt variere fra rimelige til dårlige .

Mennesker med LBD kan dø af en række komplikationer. For eksempel:

• Falls
• Immobilitet
• Hjertekomplikationer
• Bivirkninger af medicin
• Lungebetændelse
• Synkeproblemer
• Depression, der fører til selvmord
• Reaktioner på ældre generationers antipsykotiske lægemidler, der anvendes mod visse psykiske sygdomme, f.eks. malignt neuroleptikasyndrom .

Hvis du eller en af ​​dine nærmeste er blevet diagnosticeret med LBD, er det vigtigt at lære om tilstanden og de lægemidler og behandlinger, der kan hjælpe dig med at forblive så komfortabel og sikker som muligt.

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg eller en af ​​mine nærmeste har LBD?

Alles oplevelse med LBD er forskellig . Det er umuligt at sige præcis, hvor længe eller hvor hurtigt sygdommen vil udvikle sig. Dit generelle helbred og eventuelle andre medicinske tilstande, du måtte have, kan dog påvirke dette.

Da LBD er en progressiv sygdom, øges vanskelighederne med mental og fysisk funktion over tid. Der er i øjeblikket ingen måde at stoppe sygdommens progression på.

Men der er altid håb . Forskning i demens forårsaget af Lewy-legemer, Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom fortsætter. Nye lægemidler bliver opdaget, og nye behandlinger bliver testet.

Hvad er den gennemsnitlige levetid for en person med LBD?

Den gennemsnitlige levetid efter LBD er diagnosticeret første gang er omkring fem til otte år.Der er dog tilfælde, hvor nogle LBD-patienter lever i omkring 20 år efter at have fået diagnosen.

Denne lavere forventede levealder kan skyldes manglende bevidsthed blandt læger og den brede offentlighed om LBD og vanskeligheden ved at skelne den fra andre lignende tilstande. Dette resulterer i forsinket diagnose og forsinket iværksættelse af specifik behandling.

Hvordan tager man sig af en person med LBD?

Hvis du passer en person, der er blevet diagnosticeret med LBD, er det vigtigt at lære om tilstanden og søge professionel rådgivning om, hvordan du kan pleje dem derhjemme. Forståelse af LBD vil hjælpe dig med at håndtere daglige udfordringer.

Du kan også være nødt til at foretage nogle ændringer i dit hjem for at gøre hverdagens opgaver lettere for dem. For eksempel kan det hjælpe at have et lyst, lykkeligt og velkendt miljø . Det er også vigtigt at sørge for, at hjemmet er sikkert og fri for forhindringer, de kan snuble over. Din pårørendes lægeteam kan guide dig gennem disse ændringer.

Når personer med LBD mister deres evne til at tænke og ræsonnere, kan det være nødvendigt at udpege en anden til at tage sig af deres økonomi. Det er også vigtigt at have en klar forståelse af deres ønsker vedrørende pleje, økonomi og juridiske anliggender, før deres mentale funktion bliver alvorligt forringet.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du eller en af ​​dine nærmeste har symptomer på LBD, skal du tale med din læge .

Hvis du får diagnosticeret LBD, skal du regelmæssigt se dit lægeteam for at overvåge dit helbred og dine symptomer og for at sikre, at din medicin virker korrekt.

Tidlig diagnose af LBD kan hjælpe dig og din familie med at planlægge et meningsfuldt liv sammen og hjælpe jer med at få styr på jeres juridiske, økonomiske og sundhedsmæssige planer og præferencer. Dit lægeteam vil være til rådighed for at tilbyde uddannelse, støtte og pleje til dig eller din elskede. Spørg dit lægeteam om LBD- støttegrupper i dit område. Disse grupper kan være en god måde at dele plejetips og føle sig tryg ved, at du ikke er alene.

Besked til hjemmet

• Lewy body demens (LBD) er en type demens forårsaget af aflejring af proteiner kaldet Lewy-legemer i hjernen, hvilket påvirker hukommelse, bevægelse, adfærd og søvn.
• Dens symptomer kan ligne Alzheimers og Parkinsons sygdomme og kan omfatte ændringer i kognition, hallucinationer, Parkinsons symptomer og søvnproblemer.
• Det er udfordrende at diagnosticere LBD og kan kræve hjælp fra et team af speciallæger.
• Selvom der ikke findes nogen fuldstændig kur, kan medicin og forskellige behandlinger kontrollere symptomerne og forbedre livskvaliteten.
• Hvis du eller en af ​​dine nærmeste har symptomer på LBD, er det vigtigt at søge lægehjælp hurtigst muligt. Tidlig opdagelse og behandling kan være til stor gavn for patienten og familien.
• Det er også vigtigt at støtte patienten, skabe et trygt miljø og søge hjælp fra støttegrupper.

Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hvis du har yderligere spørgsmål, er du velkommen til at tale med en læge.

Lewy body demens, LBD, demens, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, hukommelsestab, kognitiv tilbagegang, neurologiske sygdomme