Har dit barn ondt i leddene? Det kunne være Osteochondritis Dissecans (OCD)

Elsker dit barn at dyrke sport? Eller er han eller hun i den alder, hvor han eller hun kan løbe rundt og lege? Siger han eller hun nogle gange ting som: "Mor, mit knæ gør ondt" eller "Jeg kan ikke bøje min albue?" For det meste glemmer vi det bare og tror, ​​at det bare er et mindre blåt mærke. Men hvis denne form for ledsmerter fortsætter, kan det være forårsaget af en tilstand, vi ikke har hørt så meget om, Osteochondritis Dissecans eller OCD forkortet. Selvom navnet måske lyder lidt kompliceret, er der intet at være bange for. Lad os tale om det enkelt.

Hvad er Osteochondritis Dissecans (OCD)?

Kort sagt er Osteochondritis Dissecans (OCD) en tilstand, der påvirker vores led, eller synovialled. Det er mest almindeligt hos børn, unge og unge voksne.

Du ved, et led er der, hvor to knogler i vores krop mødes. Ved OCD afskæres blodforsyningen til enden af ​​en af ​​disse knogler i et led. Ligesom en gren på et træ tørrer ud og bliver svag, når den ikke får vand, blødgøres den del af knoglen også og bliver svag, når den ikke får blod.

Med tiden dør dette svækkede stykke knogle og adskiller sig fra hovedknoglen. Nogle gange falder et stykke brusk (det glatte væv, der dækker enderne af knoglerne), der omgiver det, af sammen med dette stykke knogle. Et lille sårlignende mærke (læsion) efterlades, hvor knoglen og brusken er løsnet.

Hvad sker der så med dette lille stykke knogle, der er gået løs? Nogle gange kan det blive liggende, hvor det løsnede sig. Eller det kan flyde rundt inde i leddet. Når dette sker, bliver leddet ustabilt, og det kan begynde at gøre ondt. Overraskende nok kan denne tilstand tage måneder, endda år, at udvikle sig, så du bemærker muligvis ikke nogen symptomer i de tidlige stadier.

OCD rammer oftest følgende led:

• Knæ (ses oftest i knæene)
• Albuer
• Ankel
• Skuldre
• Hofteknogler

Denne tilstand ses dog oftest i knæet, på den nedre, indvendige side af lårbensknoglen (femur). I medicinske termer kaldes den "mediale femoralkondyl".

Der er to hovedtyper af OCD.

Læger opdeler OCD i to hovedtyper, og det er vigtigt at kende forskellen mellem de to.

Hvad er symptomerne på OCD?

Som jeg sagde før, er der muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier. Især hvis den brækkede knogle forbliver på ét sted uden at bevæge sig rundt, føler du muligvis ingen smerte.

Men hvis der opstår symptomer, kan du opleve ting som:

• Ledsmerter: Dette er hovedsymptomet.
• Svaghed: Leddet føles livløst.
• Hævelse: Leddet virker hævet.
• Stivhed: En følelse af ikke at kunne bøje eller rette leddet let.
• Begrænset mobilitet: Manglende evne til at bevæge leddet normalt.
• Høre en 'klik'-lyd: Høre en 'klik'-lyd, når leddet bevæges.
• Følelse af ustabilt led: Leddet føles som om det 'hopper' ud af kontrol, eller som om det ikke har nogen styrke.

Disse symptomer forværres ofte, efterhånden som det løse knoglefragment flytter sig til andre områder i leddet og sætter sig fast. Denne smerte og andre symptomer kan også forværres, når du dyrker sport, motionerer eller udfører arbejde, der belaster leddet.

Hvad er årsagerne til OCD?

Læger forsker stadig i sporadisk OCD. Der er ikke fundet en enkelt årsag. Da tilstanden er almindelig blandt atleter, mener eksperter dog, at gentagen belastning af et led er en væsentlig årsag.

Forestil dig en cricketspiller, der bowler uafbrudt og får små stød på sin albue. Eller en basketballspiller, der hopper uafbrudt og får små stød på sit knæ. Selvom det måske ikke er en stor skade på én gang, kan disse små stød akkumuleres over tid og skade leddet. Vi kalder disse mikrotraumer.Sådanne mikrotraumer kan være forårsaget af aktiviteter som at løbe, hoppe og kaste noget.

Familiær OCD er forårsaget af en genetisk mutation. Helt specifikt er det forårsaget af en mutation i genet kaldet 'ACAN'. Dette 'ACAN'-gen instruerer vores krop til at producere et protein kaldet 'aggrecan', som bruges til at opbygge brusk. På grund af den genetiske mutation opbygger dette 'aggrecan'-protein brusk dårligt eller uregelmæssigt. Det er derfor, denne tilstand opstår.

Hvem har størst risiko for at udvikle denne tilstand?

Selvom alle kan udvikle OCD, er nogle mennesker i højere risiko.

• Personer mellem 10 og 20 år: Denne aldersgruppe er mest berørt.
• Mænd: Denne tilstand er mere almindelig hos drenge end hos piger.
• Atleter: De, der deltager i forskellige sportsgrene, især dem, der dyrker sportsgrene, der lægger meget pres på leddene, har en højere risiko.
• Familiehistorie: Hvis nogen i din familie (forældre, søskende) har OCD, er du også i risiko for at udvikle det.

Hvad sker der, hvis det ikke behandles?

Hvis OCD ikke behandles korrekt, kan symptomerne forværres over tid. Til sidst kan du udvikle kroniske smerter eller slidgigt . Personer med familiær OCD har en højere risiko for at udvikle slidgigt meget tidligere end gennemsnitsalderen (omkring 50 år). Så dette er ikke noget, man skal tage let på.

Hvordan finder De ud af det, doktor?

Når du går til lægen, vil han først spørge dig om dine symptomer. Han vil spørge dig om ting som hvornår smerten startede, hvad tid på dagen det er, og om smerten kommer efter aktivitet.

Derefter undersøges det berørte led. Bevægeligheden måles og sammenlignes med det raske led.

Dernæst kan de bestille billeddiagnostiske undersøgelser, såsom røntgen eller MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) , for at bekræfte diagnosen. Hvis der er mistanke om familiær OCD, kan de også henvise dig til genetisk testning for at bekræfte det.

Hvad er behandlingerne for dette?

Der er to hovedmål med behandling af OCD. Det ene er at hjælpe leddet med at hele. Det andet er at genoprette blodforsyningen til den berørte knogle. Behandlingsmulighederne kan opdeles i ikke-kirurgiske og kirurgiske.

Ikke-kirurgisk behandling

Ofte, især for børn og unge, er dette den første behandling, som læger anbefaler.

Vil kirurgi være nødvendig?

Hvis dine symptomer er alvorlige efter flere måneders ikke-kirurgisk behandling, kan din læge anbefale en operation. Kirurgen kan gøre noget i retning af dette:

• Der laves et meget lille hul i den berørte knogle og brusk. Dette stimulerer kroppen til at tilføre frisk blod til området, hvilket derefter heler det hurtigere.
• Genmontering af de løsrevne knogle- og bruskfragmenter ved hjælp af stifter og skruer.
• Udskiftning af beskadiget væv med et knogletransplantat fra en anden del af din krop eller et transplantat fra en kompatibel donor.

Den type operation, du har brug for, afhænger af, hvor OCD'en sidder, hvor alvorlig skaden er, og hvor langt det løse stykke er kommet. Din kirurg vil forklare dette i detaljer.

Vil dette hele af sig selv?

Det er et godt spørgsmål. Fordi knoglerne hos børn og unge voksne med osteochondritis dissecans stadig vokser, er det mere sandsynligt, at tilstanden forsvinder af sig selv med hvile og tid.

Fordi jo før en læge diagnosticerer denne tilstand og begynder behandling, desto lavere er risikoen for komplikationer i fremtiden.

Hvor lang tid vil det tage at blive bedre? Vil det påvirke fremtiden?

Det tager mange mennesker flere måneder at komme sig helt. Din læge vil fortælle dig, hvilke øvelser og aktiviteter du kan og ikke kan lave under din rekonvalescens.

Det tager normalt omkring to måneder at komme sig efter operationen. Derefter skal du gennemgå fysioterapi i flere måneder for at genvinde tabt styrke og mobilitet.

Hvad angår børn og unges fremtid, er der langt mindre sandsynlighed for langtidseffekter efter korrekt behandling. For at forhindre fremtidige ledskader kan det dog være nødvendigt at skifte sport eller stoppe visse gentagne bevægelser. For eksempel kan et barn med OCD i albuen muligvis spille cricket igen efter bedring, men det kan rådes til at stoppe med at pitche.

Ældre voksne har en højere risiko for at udvikle slidgigt i det berørte led og er også mere tilbøjelige til at have brug for operation.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du eller dit barn har ledsmerter, der varer i mere end en uge, skal du sørge for at se en læge.

Hvis du også har et traume, der forhindrer dig i at bevæge et led, eller hvis du har stærke smerter, skal du straks tage til nærmeste hospitals skadestue.