Kender du til denne sjældne kræftform, der udvikler sig i mavesækkens slimhinde (peritoneal mesotheliom)?

Føler du nogle gange en vag smerte eller oppustethed i maven? Føler du appetitløshed og vægttab? Selvom vi nogle gange ignorerer disse symptomer, kan de være tegn på en alvorlig underliggende sygdom. I dag skal vi tale om en type kræft, der er lidt sjælden, men fortjener stor opmærksomhed. Det er en kræftform kaldet 'peritoneal mesotheliom'.

Hvad er dette peritoneale mesotheliom?

Kort sagt er 'peritoneal mesotheliom' en kræftform, der udvikler sig i vores mave, det vil sige i den tynde membran, der dækker bughulen, medicinsk set kaldet 'bughinden'. Tænk på det, denne 'bughinde' er som et fint beskyttende lag omkring vigtige organer i vores mave, såsom lever, tarme og mavesæk.

Denne kræftform, ligesom andre typer mesotheliom, er ofte forbundet med tidligere eksponering for et stof kaldet asbest. Du har måske hørt, at asbest er et materiale, der bruges til at fremstille visse byggematerialer. Det er meget farligt, fordi fibrene i det kan forårsage alvorlige problemer, hvis du indånder det eller spiser det.

Peritoneal mesotheliom er en relativt aggressiv og hurtigt spredende kræftform. Selv når den opdages, har kræften i de fleste tilfælde allerede spredt sig i maveslimhinden. Derfor er det vanskeligt at opdage den tidligt.

Hvad er forskellen mellem peritoneal mesotheliom og pleural mesotheliom?

Både 'peritoneal mesotheliom' og 'pleural mesotheliom' udvikles i de membraner, der beklæder kroppens vigtige hulrum og indre organer.

• Peritoneal mesotheliom udvikler sig i membranen, der beklæder bughulen og omgiver maveorganerne, det vil sige peritoneum, som vi nævnte tidligere.
• Pleural mesotheliom udvikler sig i membranen, der beklæder brysthulen, især lungerne. Det kaldes pleura.

Begge disse membraner er opbygget af en særlig celletype kaldet 'mesothelialceller'. Derfor kaldes denne kræftform 'mesotheliom'.

Begge typer mesotheliom er normalt ondartede, hvilket betyder, at de er kræftfremkaldende . Disse ondartede mesotheliale celler vokser hurtigt og ukontrolleret og beskadiger det omgivende sunde væv. Pleural mesotheliom er en mere almindelig type kræft end peritoneal mesotheliom.

Hvem har størst sandsynlighed for at få denne sygdom? Hvor almindelig er den?

Alle kan udvikle 'peritoneal mesotheliom'. Det er dog meget sjældent blandt små børn. Sygdommen diagnosticeres oftest hos personer i 50'erne.

Selvom 'Peritoneal Mesotheliom' er den næstmest almindelige type 'mesotheliom' (den første er 'Pleural Mesotheliom'), er det også en meget sjælden kræftform. 'Peritoneal Mesotheliom' udvikler sig hos mellem 10% og 20% ​​af alle patienter med 'mesotheliom'. Forestil dig, at der i et land som Amerika kun rapporteres mellem 400 og 1000 nye tilfælde af disse patienter hvert år. Så selvom disse patienter muligvis også findes i Sri Lanka, er tallet meget lavt.

Hvad er symptomerne på peritoneal mesotheliom? Hvordan genkender man dem?

Dette er et meget vigtigt punkt, fordi peritoneal mesotheliom i de fleste tilfælde ikke viser nogen symptomer i de tidlige stadier. Symptomerne begynder først at vise sig, efter at kræften har spredt sig til maveorganerne.

Det mest almindelige symptom er væskeophobning i maven. Dette kaldes også 'ascites'. Når væsken ophobes, begynder maven at forstørres og hæve. Det næstmest almindelige symptom er mavesmerter.

Andre symptomer kan omfatte:

• Ascites : Føles som om maven er fuld og tung.
• Hævelse eller oppustethed i maven : Tøjet kan blive stramt.
• Mavesmerter : Dette kan være en smerte, der spreder sig i hele maven, eller det kan være en smerte, der mærkes ét sted.
• Du kan mærke en smertefuld klump i underlivet .
• Forstoppelse eller tarmobstruktion : Det føles som om din mave er oppustet, og du har svært ved at afføre.
• Kvalme og opkastning .
• Uforklarlig feber og nattesved .
• Ufatteligt vægttab .
• Maden er smagløs .

Vigtigt: Hvis du fortsætter med at have et eller flere af disse symptomer, er det meget vigtigt at du konsulterer en læge. Bare rolig, ikke alle disse tegn er forårsaget af kræft. De kan også være forårsaget af andre almindelige lidelser. Det er dog altid bedst at blive undersøgt.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for udvikling af peritoneal mesotheliom?

Den primære risikofaktor for udvikling af mesotheliom er eksponering for asbest. Asbest er et fiberholdigt materiale, der anvendes i byggeri, VVS, elarbejde, tagarbejde, nogle fremstillingsindustrier og bilindustrien. Mange mennesker, der udvikler mesotheliom, har jobs, der udsætter dem for asbest.

Men selvom de fleste mennesker, der udvikler pleural mesotheliom (den type, der påvirker lungerne), har en historie med asbesteksponering, er sammenhængen mellem peritoneal mesotheliom (den type, der påvirker slimhinden i maven) og asbest ikke lige så klar. Nogle mennesker, der udvikler peritoneal mesotheliom, har muligvis ikke haft en historie med erhvervsmæssig eksponering for asbest. Dette undersøges stadig.

Her er nogle andre risikofaktorer for udvikling af 'peritoneal mesotheliom':

• Asbesteksponering : Når asbestfibre kommer ind i vores miljø, bliver de luftbårne. Når de gør det, kan de trænge ind i vores krop gennem vores mund og næse, rejse til slimhinden i maven (bughinden) og sætte sig fast der. Når de har sat sig fast, beskadiger de mesotelcellerne, hvilket får dem til at dele sig unormalt. Dette er det, der forårsager dannelsen af ​​kræftsvulster. Forestil dig, at mesotheliom opstår år efter eksponering for asbest, nogle gange så længe som 40 år.
• Eksponering for silica og erionit : Disse er almindelige mineraler, der findes i jorden. Eksponering for disse har også vist sig at være forbundet med både pleural og peritoneal mesotheliom.
• Genmutationer : Nogle undersøgelser har vist, at hvis du udsættes for asbest og har visse genmutationer, kan din risiko for at udvikle peritoneal mesotheliom øges. En af de mest almindelige mutationer er en ændring i et gen kaldet BAP1. Dette gen, kaldet BAP1, er ansvarligt for at forhindre væksten af ​​kræft.
• Strålingseksponering : Det menes også, at det at have modtaget strålebehandling for tidligere abdominalkræft øger risikoen for at udvikle peritoneal mesotheliom. Der er dog behov for mere forskning for fuldt ud at forstå forholdet mellem stråling og risikoen for mesotheliom.

Hvordan finder man ud af, om man har peritoneal mesotheliom?

Det kan være udfordrende at diagnosticere peritoneal mesotheliom, som vi nævnte tidligere, fordi det ofte ikke viser symptomer i de tidlige stadier. Når symptomerne opstår, kan de ligne andre almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen eller andre typer kræft. Derfor udelukkes disse almindelige tilstande ofte, når man stiller en diagnose.

Følgende tests kan udføres for at diagnosticere sygdommen:

• CT-scanning : Din læge kan bestille en CT-scanning for at udelukke andre tilstande, der forårsager symptomer svarende til peritoneal mesotheliom, såsom kræft i æggestokkene eller adenocarcinom. Dette kan involvere at injicere et sikkert farvestof (kontrastmiddel) i blodbanen for at gøre ting som knuder i maven mere synlige på scanningen.
• MR-scanning (Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)) : En MR-scanning kan give samme detaljeringsniveau som en CT-scanning. En MR-scanning kan udføres, hvis du ikke kan få foretaget en CT-scanning med kontrastmiddel.
• BlodprøverDin læge kan teste for bestemte markører i dit blod, såsom specifikke proteiner, som kan være et tegn på en kræftsvulst.
• Analyse af peritonealvæske : I denne procedure indsætter din læge en nål i din bughule og tager en prøve af væsken for at kontrollere for tegn på mesotheliom. Denne test har dog én begrænsning. Den giver kun information om væsken i din mave, ikke vævet i din mave. Kræftstadiet afhænger af, hvor meget kræften har spredt sig til vævet.
• CT-vejledt kernenålsbiopsi eller laparoskopisk biopsi : Den eneste måde at bekræfte en diagnose af peritoneal mesotheliom er at få foretaget en biopsi. I denne undersøgelse bruger din læge billeddannelse (såsom en scanning) til at finde den nøjagtige placering af din knude. Derefter tager de en vævsprøve ved hjælp af kirurgiske instrumenter og sender den til et laboratorium til testning.

Hvad er stadierne af peritoneal mesotheliom?

Kræftstadier angiver, hvor langt sygdommen er skredet frem og har spredt sig. Det mest almindeligt anvendte stadieinddelingssystem for peritoneal mesotheliom er PCI (Peritoneal Cancer Index).

I `PCI`-metoden er din mave opdelt i 13 sektioner, og hver sektion får en score fra 0 til 3.

• 0 betyder, at der ikke er kræft i det område.
• 3 betyder, at den del er fuldstændig dækket af kræft.

Lægen lægger derefter scorerne for hver af disse sektioner sammen og bestemmer kræftstadiet. Stadie 1 er det mindst fremskredne stadie. Stadie 4 er det mest fremskredne stadie.

• Trin 1: PCI-score fra 1 til 10.
• Trin 2: PCI-score fra 11 til 20.
• Trin 3: PCI-score fra 21 til 30.
• Stadie 4: PCI-score 31 til 39.

Hvad er behandlingerne for peritoneal mesotheliom?

Behandlingsmulighederne afhænger af din kræfts stadium, dit generelle helbred og flere andre faktorer.

Cytoreduktionskirurgi og HIPEC-behandling (Cytoreduktion med HIPEC)

Den mest almindeligt anvendte behandling for peritoneal mesotheliom er en kombination af cytoreduktionskirurgi og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) .

• Cytoreduktion : Dette er en operation, hvor kræftceller fjernes fra indersiden af ​​din mave. Lægerne fjerner eventuelle synlige klumper. De kan også fjerne dele af bughinden og de abdominale organer, hvor kræften har spredt sig.
• Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (`HIPEC`)Dette er en særlig type kemoterapi, der gives efter cytoreduktionskirurgi. Kemoterapimedicinen opvarmes til en sikker temperatur og gives direkte i bughulen. Denne varme gør lægemidlet meget mere potent end almindelig kemoterapi. HIPEC dræber eventuelle små kræftceller, der kan være blevet tilbage, og som ikke blev fjernet under operationen. HIPEC har også færre bivirkninger end almindelig kemoterapi.

Cytoreduktionskirurgi og HIPEC er store, komplekse procedurer, der kan tage mere end 10 timer. Forskning har dog vist, at denne behandlingsmetode hjælper mennesker med peritoneal mesotheliom med at leve længere.

Kemoterapi

Hvis du ikke kan få foretaget cytoreduktionskirurgi og HIPEC, kan du få systemisk kemoterapi. Systemiske kemoterapimidler bevæger sig gennem blodbanen og dræber kræftceller i hele kroppen. Forskellige typer kemoterapimidler kan gives sammen.

Immunterapi

Immunterapi-lægemidler kaldet "immune checkpoint-hæmmere" hjælper dit eget immunsystem med at finde og ødelægge kræftceller. Disse lægemidler bruges almindeligvis til at behandle "pleural mesotheliom". Din læge kan også ordinere dem til behandling af "peritoneal mesotheliom".

Målrettet terapi

Nogle mennesker med peritoneal mesotheliom kan have genetiske ændringer i deres kræftceller. Dette kan behandles med målrettede terapier. Målrettede terapier virker ved direkte at målrette de genetiske ændringer, der får raske celler til at blive til kræftceller. Disse behandlinger kan være tilgængelige gennem din behandlende onkolog eller gennem studier kaldet kliniske forsøg, der tester sikkerheden og effektiviteten af ​​nye behandlinger. Det er vigtigt at få udført genetisk testning (gentestning) på kræftvævet taget fra din biopsi for at se, om din kræft har disse målrettede genetiske ændringer.

Palliativ pleje

For at hjælpe dig med at håndtere symptomerne på kræft og bivirkningerne af behandlingen, kan din læge anbefale palliativ pleje. Hvis du ikke er rask nok til operation, eller hvis din kræft er i et fremskredent stadium, kan palliativ pleje være den bedste løsning for dig. Palliativ pleje kan også omfatte procedurer såsom paracentese, som fjerner væske fra maven. Dette kan hjælpe med at reducere ubehag og smerter forårsaget af væskeophobning.

Hvordan kan man mindske risikoen for at udvikle denne sygdom?

Den eneste måde at reducere risikoen for at udvikle peritoneal mesotheliom er atUndgå eksponering for asbest. I 1970'erne indførte myndigheder som Environmental Protection Agency (EPA) i USA regler for brugen af ​​asbest. Bygninger bygget før disse regler trådte i kraft kan dog stadig indeholde asbest. Hvis asbestfibre forstyrres, kan de blive luftbårne og blive meget skadelige.

For at mindske din risiko, undgå at foretage reparationer eller ændringer, der kan udsætte dig for asbest. Hyr i stedet en specialist, såsom en professionel inden for asbestfjernelse, til at håndtere sådant arbejde.

Hvilket håb kan man have, når man lever med peritoneal mesotheliom?

Peritoneal mesotheliom er ikke en fuldstændig helbredelig sygdom. Behandling kan dog forlænge dit liv og endda fremkalde perioder med remission. At arbejde med et team af onkologer, der specialiserer sig i behandling af mesotheliom, kan forbedre dine behandlingsresultater. At arbejde med palliative fagfolk kan også forbedre din livskvalitet, mens du lever med denne kræftdiagnose.

Hvilke faktorer påvirker din prognose?

Prognosen for din sygdom afhænger af flere faktorer:

• Celletype : Der er tre typer celler, der kan udvikle sig til tumorer. Den mest almindelige type, kaldet epithelioide celler, har en bedre prognose end de to andre celletyper, sarkomoide celler og bifasiske celler.
• Stadiet af dit mesotheliom : Hvis sygdommen diagnosticeres og behandles tidligt, er der sandsynlighed for bedre resultater.
• Dit køn : Når det kommer til peritoneal mesotheliom, har kvinder vist sig at have en bedre prognose end mænd.
• Fuldstændig fjernelse af klumperne : Hvis din læge kan fjerne alle klumperne helt, kan din prognose være bedre.
• Trombocytose : Hvis du har trombocytose, kan din prognose være dårlig. Trombocytose er en tilstand, hvor du har for mange blodplader i blodet. Blodplader er celler, der hjælper dit blod med at størkne.

Hvor længe kan man leve med peritoneal mesotheliom?

Personer diagnosticeret med peritoneal mesoteliom kan normalt leve i omkring 6 til 12 måneder uden behandling. Med behandling er overlevelsesraten dog meget bedre. Patienter med peritoneal mesoteliom, der gennemgår cytoreduktiv kirurgi og HIPEC, lever i to til seks år efter diagnosen. Nogle mennesker lever endnu længere.

Din prognose afhænger dog af flere faktorer. Din læge er den bedste person til at forstå, hvilke faktorer der vil påvirke din prognose, baseret på dine behandlingsmuligheder.

Hvilke er de vigtige spørgsmål, du skal stille din læge?

Hvis du får diagnosticeret peritoneal mesotheliom, skal du tale med din læge om:

• "Hvem er de speciallæger, der vil behandle mig?"
• "Er det bedre for mig at få hjælp fra et palliativt team?"
• "Hvilken type mesotheliom har jeg?"
• "Hvor langt har min kræft spredt sig? (Det vil sige, hvilket stadium er kræften i?)"
• "Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?"
• "Er der nogen 'kliniske forsøg' (studier, der tester nye behandlinger), jeg kan deltage i?"
• "Hvilke resultater kan jeg forvente af de tilgængelige behandlinger?"
• "Hvad er bivirkningerne ved behandlingen? Hvordan kan de kontrolleres?"

Til sidst, ting at huske...

Peritoneal mesotheliom er en sjælden, men alvorlig kræftform. Eksponering for asbest kan være en væsentlig årsag. Hvis du oplever nogen af ​​de symptomer, vi har diskuteret, er det vigtigt at søge lægehjælp med det samme.

Det er normalt at føle sig bange og ængstelig, når man hører om en sygdom som denne. Men husk, du er ikke alene. Du har læger, familie og venner til at hjælpe dig. Det vigtigste er at få den rigtige information, tale åbent med dine læger og få den bedste behandling for dig. Behandling kan helt sikkert hjælpe med at forlænge dit liv og forbedre din livskvalitet.

` Peritoneal mesotheliom, kræft, mavekræft, asbest, peritoneum, mesotheliom, HIPEC, symptomer, behandling