Alt du skal vide om facetledsinjektion mod rygsmerter og facetledsartrose

Har du også prøvet at ligge vågen om natten eller kæmpe dig igennem hverdagen, fordi lænden bare værker og gør ondt, hver gang du bevæger dig? Det er desværre en oplevelse, alt for mange deler med dig. Pludselig bliver det ufatteligt svært at klare de helt almindelige ting som at støvsuge, ordne haven, lege med børnebørnene eller endda bare binde dine snørebånd uden at få et jag i ryggen. Er det ikke utroligt, hvor meget ondt i ryggen kan styre vores liv? En af de hyppigste årsager til denne type vedvarende smerter er faktisk problemer med de små led i vores rygsøjle, som vi kalder lumbalt facetled (lumbar facet joint). Faktisk oplever omkring 45 procent af alle patienter med kroniske lændesmerter gener fra netop disse led. Derfor er det så vigtigt, at vi taler om en af de mest effektive behandlingsmetoder, vi har til rådighed i dag: nemlig facetledsinjektionen (lumbar facet joint injection), som også ofte kaldes en facetledsblokade.

Hvad er disse lumbale facetled?

Lad os starte med det helt fundamentale, for hvad er det egentlig for nogle led, vi taler om? Kort fortalt er de lumbale facetled de små, parvise led, der sidder på bagsiden af ryghvirvlerne i din lænd. Inden indenfor lægevidenskaben kalder vi dem også for de zygapofysiale led (zygapophyseal joints).

Prøv engang at tænke på dine knæ eller dine fingre. Ligesom knæleddet gør det muligt for dit ben at bøje og strække sig, så fungerer facetleddene som små hængsler i din rygsøjle. De gør det muligt for dig at bøje dig forover, læne dig bagover, rotere til siderne og samtidig holde ryggen stabil, når du går. Inde i disse små led er der en smørende væske, som sørger for, at knoglerne glider ubesværet mod hinanden uden slid.

Men hvad sker der, når tiden går, og leddene slides? Det er her, vi ser tilstande som facetledsartrose lumbalt (lumbar facet joint osteoarthritis) eller facetleds hypertrofi, hvor bruskoverfladen bliver slidt ned, og der kan opstå små knogleudvækster. Det fører ofte til stivhed, facetleds låsning i ryggen og dybe, uudholdelige facetled smerter. Det giver god mening, ikke sandt? Når de små led overbelastes eller slides, reagerer kroppen med smerte og inflammation.

Så hvad er denne injektion i lændefacetleddet?

Når de almindelige smertepiller eller fysioterapi ikke slår til, kan vi som læger anbefale en facetledsblokade mod smerter i ryggen. Behandlingen går ud på, at vi ved hjælp af et røntgenapparat placerer en meget tynd nål præcist ved det smertefulde facetled. Gennem nålen sprøjter vi en blanding af et lokalbedøvende middel (som virker med det samme) og ofte et mildt binyrebarkhormon (steroid), som virker dæmpende på den lokale betændelse og hævelse over de næste dage og uger.

Hvor mange indsprøjtninger, du har brug for, afhænger helt af, hvor mange led der volder dig problemer. Denne metode anvendes i vid udstrækning på vores lokale sygehuse og specialklinikker til patienter, der er plaget af mekaniske lændesmerter eller slidgigtsforandringer. Behandlingen udføres altid af specialuddannede læger, som har stor erfaring med smertebehandling og lidelser i bevægeapparatet.

✨ Know Lumbar Facet ★ 4.6 · Clinical Pick

Orthopedic Lumbar Support Back Brace & Sciatica Coccyx Memory Foam Cushion

Breathable medical lumbar spine support belt with bionic stays to decompress herniated/bulging discs, relieve lower back pain, ankylosing spondylitis, and sciatica nerve pain.

View Clinical Details →

Er der nogen bivirkninger ved denne behandling?

Vi forstår fuldt ud, hvis tanken om en nål i ryggen kan virke en smule overvældende. Det er helt normalt at stille spørgsmålet: "Er det farligt, læge?" Sandheden er, at ligesom ved alle andre medicinske procedurer, kan der være milde bivirkninger, men alvorlige komplikationer hører til sjældenhederne.

Du kan opleve en smule ømhed eller blå mærker på indstiksstedet i de første dage, efter at bedøvelsen har aftaget. Nogle patienter oplever også en midlertidig blussen op i smerterne, før steroidet for alvor begynder at virke. Din læge vil naturligvis gennemgå alle disse risici grundigt med dig, inden I beslutter jer for at gå videre med behandlingen. Se, det er tryghed i øjenhøjde, ikke?

Hvordan forbereder du dig på injektionen?

Forberedelse er nøglen til et godt og trygt forløb. Inden du overhovedet møder op på klinikken eller hospitalet, er der en række ting, vi gennemgår sammen for at sikre, at alt forløber uden problemer.

Først og fremmest gennemgår vi din medicinliste. Hvis du tager blodfortyndende medicin (f.eks. hjertemagnyl, Marevan eller nyere midler), skal du have klare instrukser fra os om, hvornår og hvordan du eventuelt skal holde pause med det. Det er afgørende for at undgå blødninger.

Personer, der ikke bør have denne injektion

Selvom behandlingen er fantastisk for mange, er der situationer, hvor vi skal vælge en anden vej. Du bør ikke modtage denne injektion, hvis du: * Er kendt for at være allergisk over for lokalbedøvelse, steroider eller kontrastmidler. * Har en aktiv infektion et sted i kroppen eller på selve ryggen. * Er gravid (grund af brugen af røntgenstråler under indgrebet). * Lider af alvorlige blødningsforstyrrelser. * Har specifikke infektioner eller svulster i rygmarvsområdet. * Har ukontrolleret sukkersyge (diabetes) eller svært hjertesvigt, hvor steroidet kan påvirke din tilstand ugunstigt.

Ting at gøre før og under behandlingen

Når dagen for behandlingen endelig er kommet, er der nogle helt praktiske huskeregler, som gør det hele meget nemmere for dig selv: * Sørg for at tage et grundigt badhjemmefra med sæbe, men undlad at smøre creme, lotion eller olie på huden på ryggen. * Tag noget behageligt, løstsiddende tøj på – gerne i mørke farver. * Sørg for at ankomme til klinikken eller hospitalet cirka 30 minutter før din tid, så du kan nå at falde til ro. * Vigtigt: Tag en pårørende med, som kan køre dig hjem bagefter. Du må nemlig ikke selv køre bil resten af dagen, da bedøvelsen kan påvirke dine reaktioner. * Medbring dit sundhedskort, en opdateret liste over din medicin og eventuelle tidligere røntgen- eller MR-skanninger af ryggen.

Hvad sker der under behandlingen?

Selve besøget i behandlingsrummet foregår stille og roligt og tager som regel mellem 10 og 30 minutter. Du vil være vågen hele tiden, så du kan tale med personalet undervejs. Lad os tage de enkelte trin: 1. Du bliver bedt om at skifte tøj til en hospitalskittel og underskrive en samtykkeerklæring. 2. En sød sygeplejerske følger dig ind i behandlingsrummet, hvor du lægger dig på maven på briksen. Vi sætter en blodtryksmåler på din arm og en lille klemme på din finger for at holde øje med dit kredsløb. 3. Lægen bruger et røntgenapparat (en C-bue) til at finde det helt præcise facetled på din rygsøjle. 4. Huden renses grundigt med et antiseptisk middel, og vi lægger en lille lokalbedøvelse i huden først. Det kan svie ganske kortvarigt. 5. Herefter fører lægen forsigtigt den tynde nål ind mod facetleddet. Et ufarligt kontrastmiddel sprøjtes ind for at bekræfte, at nålen sidder helt rigtigt, hvorefter medicinen (steroid og lokalbedøvelse) fordeles. Du vil måske mærke et let tryk i lænden i det øjeblik. 6. Nålen fjernes, huden renses igen, og der sættes et lille plaster på. 7. Til sidst bliver du kørt eller fulgt ind i vores hvilerum, hvor vi observerer dig i 15 til 45 minutter, før du må tage hjem.

Følgende tabel giver et hurtigt overblik over symptomer og årsager forbundet med facetledsproblemer, og hvad du selv eller vi kan gøre ved det:

Efter behandling

Når observationstiden er overstået, fjerner vi eventuelle drop, og sygeplejersken giver dig dine skriftlige vejledninger med hjem. Du får at vide, hvornår du må fjerne plasteret, og vi udleverer måske en lille smertejournal, hvor du kan skrive ned, hvordan dine smerter udvikler sig i de kommende dage. Det er en rigtig god hjælp til den opfølgende samtale med din egen læge.