Bekommen Sie manchmal Bauchschmerzen oder Magenbeschwerden nach dem Verzehr von Brot oder Keksen? Oder neigen manche Menschen dazu, gar nichts zu essen? Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die damit zusammenhängen kann: Zöliakie. Auch wenn das zunächst etwas kompliziert klingt, wollen wir es Ihnen ganz einfach erklären.
Was ist Zöliakie?
Zöliakie ist, vereinfacht gesagt, eine Erkrankung, die durch
eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wird. Man spricht hier von einer Autoimmunerkrankung. Wenn wir glutenhaltige Lebensmittel zu uns nehmen, reagiert unser Immunsystem mit einer Reaktion darauf. Genauer gesagt: Unser Körper hält Gluten für einen Feind und produziert Antikörper, um diesen zu bekämpfen. Diese Antikörper schädigen jedoch
die Darmschleimhaut (Mukosa) des Dünndarms . Dadurch kann der Dünndarm die Nährstoffe aus der Nahrung nicht mehr richtig aufnehmen. Es kommt zu
Nährstoffmängeln . Gluten ist hauptsächlich in Getreide enthalten, insbesondere in
Weizen, Gerste und Roggen . Die meisten Lebensmittel, die wir essen – Brot, Nudeln, Kuchen und Kekse – werden aus diesen Getreidesorten hergestellt. Auch Soßen, Suppen und Fertigprodukte, an die wir oft gar nicht denken, können Gluten enthalten. Bier wird auch häufig aus Gerste oder Roggen hergestellt.
Wie wirkt sich Zöliakie auf meinen Körper aus?
Zöliakie betrifft hauptsächlich den
Dünndarm . Hier werden die meisten Nährstoffe aus unserer Nahrung aufgenommen, darunter auch Proteine wie Gluten. Bei Zöliakie reagiert das Immunsystem, sobald Gluten in den Dünndarm gelangt. Es sendet Zellen und Antikörper aus, um die Glutenmoleküle zu zerstören. Diese Zellen schädigen die Darmschleimhaut (Mukosa). Der Dünndarm ist erstaunlich gut strukturiert. Seine Innenwand ist nicht nur glatt, sondern weist viele Falten und Ausstülpungen auf, die sogenannten
Darmzotten . Diese Zotten bieten dem Nahrungsbrei eine große Oberfläche, um während der Verdauung möglichst viele Nährstoffe aufzunehmen. Ausgebreitet wäre er so groß wie ein Tennisplatz! Die Immunzellen bei Zöliakie führen jedoch dazu, dass diese Zotten
abgeflacht werden und die Oberfläche für die Nährstoffaufnahme stark reduziert wird.
Ist Zöliakie gefährlich?
Ja, eine Schädigung des Dünndarms kann
schwerwiegende Folgen haben. Wie bereits erwähnt, werden im Dünndarm die Nährstoffe aus der Nahrung durch die Schleimhaut aufgenommen. Wenn die Schleimhaut also geschädigt ist, funktioniert sie nicht mehr richtig. Wir nennen das
Dies wird als Malabsorption bezeichnet. Diese Malabsorption kann zu Mangelernährung führen. Auch viele andere Krankheiten können durch den Mangel an verschiedenen Nährstoffen entstehen. Betrifft diese Erkrankung insbesondere Kleinkinder, kann ihr Wachstum und ihre Entwicklung beeinträchtigt werden. Wer bekommt Zöliakie?
Zöliakie tritt am häufigsten bei Menschen nordeuropäischer Abstammung auf. Schätzungsweise 1 % der Bevölkerung in Europa und Nordamerika ist betroffen. Wenn ein Verwandter ersten Grades (z. B. Mutter, Vater oder Kind) an Zöliakie leidet, besteht für Sie ein Risiko von etwa 10 %, ebenfalls daran zu erkranken. Bei 97 % der Menschen mit Zöliakie liegt eine spezifische Genvariante vor, die damit in Zusammenhang steht. Diese Varianten werden entweder als HLA-DQ2 oder HLA-DQ8 bezeichnet. Gibt es weitere Risikofaktoren?
Zöliakie tritt häufiger bei Menschen mit bestimmten erblichen Chromosomenstörungen wie dem Down-Syndrom auf. Sie kommt auch häufiger bei Menschen mit bestimmten anderen Autoimmunerkrankungen vor. Diese Erkrankungen weisen oft gemeinsame Gene auf und können sich gegenseitig auslösen. Wie andere Autoimmunerkrankungen ist Zöliakie bei Frauen häufiger als bei Männern . Das Verhältnis beträgt etwa zwei zu eins (2:1). Das Risiko, an Zöliakie zu erkranken, ist höher, wenn Sie Folgendes haben:
- Wenn Sie weiß sind.
- Falls jemand in Ihrer Familie an dieser Krankheit leidet.
- Wenn Sie eine Chromosomenanomalie haben, wie zum Beispiel das Turner-Syndrom, das Williams-Syndrom oder das Down-Syndrom.
- Wenn Sie an einer anderen Autoimmunerkrankung wie beispielsweise Diabetes Typ 1, rheumatoider Arthritis , mikroskopischer Colitis oder Morbus Addison leiden.
- Wenn Sie eine Frau sind.
Was verursacht Zöliakie?
Viele Autoimmunerkrankungen, wie Zöliakie, sind zumindest teilweise genetisch bedingt . Das heißt, die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, ist aufgrund einer bestimmten Genvariante erhöht, die in Familien von Generation zu Generation weitergegeben wird. Allerdings erkrankt nicht jeder, der diese Genvariante trägt, an der Krankheit, und nicht jeder, der erkrankt, besitzt genau diese Genvariante. Offenbar spielen auch andere Faktoren bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle. Wie entsteht Zöliakie?
Eine Theorie besagt , dass erheblicher körperlicher Stress unser Immunsystem schädigen kann.Man geht davon aus, dass ein traumatisches Ereignis die Erkrankung auslösen kann. Ärzte haben beobachtet, dass diese Krankheit nach körperlichen Ereignissen wie Operationen, Krankheiten, Schwangerschaften oder schweren psychischen Traumata auftritt. Eine andere Theorie besagt, dass Mikroorganismen in unserem Darm (Darmbakterien) beteiligt sind. Diese Theorie bedarf weiterer Forschung. Wann tritt Zöliakie auf?
Zöliakie kann in jedem Alter auftreten, sobald Sie oder Ihr Kind Gluten zu sich nehmen . Ärzte beobachten sie am häufigsten in zwei Altersgruppen: im frühen Kindesalter (zwischen 8 und 12 Monaten) und im mittleren Lebensalter (zwischen 40 und 60 Jahren) . Der Grund für das frühe Auftreten liegt darin, dass Kinder in diesem Alter meist mit dem Verzehr von fester Nahrung wie Keksen und Frühstücksflocken beginnen, die Gluten enthalten. Was sind die Symptome einer Zöliakie?
Die Symptome einer Zöliakie können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein , weshalb die Diagnose schwierig sein kann. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome. Andere verspüren nach dem Verzehr von Gluten Magen-Darm-Beschwerden . Wieder andere bemerken erst unspezifische Anzeichen von Nährstoffmängeln, nachdem die Schädigung bereits eingetreten ist. Bei diesen Menschen kann eine Anämie das erste Anzeichen der Erkrankung sein. Möglicherweise haben Sie Symptome wie diese:
Magen-Darm-Symptome:
Symptome einer Eisenmangelanämie:
Weitere Symptome von Mangelernährung:
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Wachstumsverzögerung und Entwicklungsstörung bei Kindern (Gedeihstörung)
- Muskelschwund oder niedriger Muskeltonus
- Zahnschmelzdefekte, wie zum Beispiel Grübchen, Verfärbungen oder ein durchscheinendes Aussehen
- Unregelmäßige Menstruation oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden
- Stimmungsschwankungen, am häufigsten Angstzustände bei Kindern und Depressionen bei Erwachsenen
Etwa 15 % der Menschen mit Zöliakie entwickeln diese chronische Hauterkrankung als Nebenwirkung. Sie wird auch als Glutenexanthem oder Zöliakie-Ausschlag bezeichnet. Die gleichen Gluten-Antikörper, die bei Zöliakie den Dünndarm schädigen, verursachen auch diese Erkrankung. Dermatitis herpetiformis ist ein juckender, gruppierter Ausschlag, der Bläschen oder Ekzemen ähnelt. Er tritt meist an Ellbogen, Knien, Gesäß oder Kopfhaut auf. Woran erkennt man, ob man Zöliakie hat?
Wenn Sie nach dem Verzehr von Gluten Verdauungsprobleme haben, könnte dies ein Hinweis auf Zöliakie sein. Viele Menschen reagieren empfindlich auf Gluten oder Weizenprodukte. Nahrungsmittelunverträglichkeiten können zwar nach dem Essen unangenehme Symptome hervorrufen, schädigen den Darm aber nicht wie Zöliakie. Zur Diagnose von Zöliakie suchen Ärzte nach Anzeichen solcher Schäden. Am wichtigsten ist es, sich vor Beginn einer glutenfreien Ernährung auf Zöliakie testen zu lassen. Die Tests zeigen dann, wie sich Gluten tatsächlich auf Ihren Körper auswirkt. Sobald Sie auf Gluten verzichten, beginnt sich Ihr Darm zu erholen. Diese Erholung ist gut, doch dann verschwinden die Anzeichen einer Zöliakie. Sie und Ihr Arzt müssen Gewissheit darüber haben, ob Sie Zöliakie haben, um die weitere Behandlung festlegen zu können.
Wie diagnostizieren Ärzte Zöliakie?
Zur Diagnose von Zöliakie verwenden Ärzte zwei Methoden. Sie setzen gerne beide ein, um die Diagnose zu bestätigen. Die erste Methode ist ein Bluttest . Dabei suchen Ärzte im Blut nach Antikörpern gegen Gluten. Anschließend untersuchen sie das Gewebe auf Schäden. Dazu wird eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Dünndarm entnommen und mikroskopisch untersucht. Für die Probenentnahme führt ein Gastroenterologe eine Dünndarmspiegelung durch. Bei einer Endoskopie wird ein langer, dünner Schlauch mit einer kleinen Kamera eingeführt. Bei einer oberen Endoskopie wird das Endoskop durch den Rachen in den oberen Teil des Dünndarms, den Zwölffingerdarm, vorgeschoben. Anhand der Bilder der Kamera kann der Arzt Instrumente durch den Schlauch einführen und eine Gewebeprobe entnehmen. Zusätzliche Tests
Sobald die Diagnose Zöliakie gestellt ist, wird Ihr Arzt Ihr Blut auf bestimmte Vitamin- und Mineralstoffmängel untersuchen. Schwere Mängel können vielfältige Auswirkungen auf Ihren Körper haben und müssen gegebenenfalls mit Nahrungsergänzungsmitteln behandelt werden. Am häufigsten treten Eisenmangelanämie , Vitaminmangelanämie und Vitamin-D-Mangel auf . Möglicherweise haben Sie auch einen Mangel an Elektrolyten wie Kalzium. Wie wird Zöliakie behandelt?
Der erste und wichtigste Schritt bei der Behandlung von Zöliakie ist der vollständige Verzicht auf Gluten . Sie können zwar nicht ändern, wie Ihr Körper auf Gluten reagiert, aber Sie können verhindern, dass Gluten diese Reaktion auslöst. Sobald Sie auf Gluten verzichten, beginnt sich Ihr Dünndarm zu erholen und kann bald wieder Nährstoffe aufnehmen. Um weitere Schäden am Dünndarm zu vermeiden, müssen Sie jedoch lebenslang eine strikt glutenfreie Ernährung einhalten. Weitere Behandlungsoptionen können sein:
* Bei schwerwiegenden Mängeln sollten Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um diese zu beheben.
* Dermatitis herpetiformis wird mit spezifischen Medikamenten wie Dapson behandelt.
* Kortikosteroide bei schwerer Entzündung , die nicht schnell auf eine Diät anspricht.
* Kontinuierliche Nachsorge, einschließlich regelmäßiger Kontrolluntersuchungen, um sicherzustellen, dass die Krankheit unter Kontrolle ist.
Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?
Bei den meisten Menschen bessern sich die Symptome fast unmittelbar nach Beginn einer glutenfreien Ernährung . Es kann einige Wochen dauern, bis die Nährstoffmängel behoben sind, und einige Monate, bis sich der Darm vollständig erholt hat. In manchen Fällen kann es länger dauern, abhängig vom Ausmaß der Schädigung und deren Dauer. Wird die Diät nicht strikt eingehalten, kann sich die Genesung verzögern. Wie sind die Aussichten für Menschen mit Zöliakie?
Viele Menschen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde und die auf Gluten verzichten, können mit einer sehr guten Genesung rechnen. Ein Großteil der durch die Erkrankung verursachten Schäden lässt sich rückgängig machen. Wenn weiterhin Symptome auftreten, nehmen Sie möglicherweise unbewusst geringe Mengen Gluten zu sich oder es liegt eine Begleiterkrankung vor. Nur etwa 5 % der Betroffenen leiden an einer wirklich therapieresistenten Zöliakie, die nicht auf eine Ernährungsumstellung anspricht. Was passiert, wenn man nicht aufhört, Gluten zu essen? Welche Langzeitfolgen können auftreten?
Wird die Zöliakie erst Jahre später diagnostiziert oder gelingt es Ihnen anschließend nicht, auf Gluten zu verzichten, können die Auswirkungen schwerwiegender und länger anhaltend sein . Komplikationen chronischer Mangelernährung:
- Rachitis bei Kindern oder Osteomalazie bei Erwachsenen.
- Osteopenie ( Knochenverdünnung) und Osteoporose ( Knochenschwund).
- Dauerhafte Zahnschmelzdefekte.
- Auswirkungen auf das Nervensystem (periphere Neuropathie), einschließlich Taubheitsgefühl und Kribbeln, Muskelzuckungen sowie Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen (Ataxie).
- Verzögertes Wachstum und Entwicklungsstörungen bei Kindern, Wachstumsverzögerung.
- Konzentrations- und Lernschwierigkeiten.
Komplikationen chronischer Entzündungen:
- Geschwächtes Immunsystem : Wenn Ihr Immunsystem ständig überaktiv ist, stehen ihm weniger Ressourcen zur Verfügung, um Notfälle wie Infektionen zu bewältigen. Dadurch kann sich Ihr Krankheitsrisiko erhöhen.
- Weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten : Da Ihre Darmschleimhaut weiterhin geschädigt wird, können Sie möglicherweise Nährstoffe, die Sie zuvor problemlos verdauen konnten, nicht mehr verdauen. Beispielsweise kann sich eine Laktoseintoleranz entwickeln.
- Geschwürbildung und Narbenbildung : Schwere Entzündungen können Geschwüre im Dünndarm verursachen. Ein schweres Geschwür kann sogar die Darmwand durchbrechen (gastrointestinale Perforation), was einen medizinischen Notfall darstellt. Die Entzündung kann zu Narbenbildung im Darm führen und den Darm verengen (Striktur), was einen Darmverschluss zur Folge haben kann.
- Kollagene Sprue : Diese seltene Erkrankung verursacht dauerhafte Kollagenablagerungen im Dünndarm, die die Nährstoffaufnahme dauerhaft beeinträchtigen können.
- Lebererkrankung : Im Laufe der Zeit kann es zu einer chronischen Lebererkrankung und fortschreitenden Leberschäden kommen.
- Krebs : Chronische Entzündungen erhöhen das Risiko, an Dünndarmkrebs (intestinale Lymphome, intestinales Adenokarzinom) und Speiseröhrenkrebs zu erkranken.
Wie gewöhnt man sich an eine glutenfreie Ernährung?
Anfangs kann der Verzicht auf Gluten überwältigend wirken. Man muss lernen, Etiketten zu lesen und auf versehentliche Glutenverunreinigungen zu achten. Die gute Nachricht ist: Es gibt viele Hilfsangebote, die Ihnen den Einstieg in Ihre neue Ernährung erleichtern. Ihr Arzt kann Sie an eine/n qualifizierte/n Ernährungsberater/in überweisen, die/der Sie dabei unterstützt. Welche Lebensmittel lösen Zöliakie-Symptome aus?
Gluten kommt natürlicherweise in einigen Getreidesorten und daraus hergestellten Produkten vor. Das bedeutet:- Weizen (alle Sorten wie Grieß, Hartweizen, Bulgur, Dinkel, Couscous)
- Gerste (und aus Gerste hergestelltes Malz)
- Roggen
Aus diesen Getreidesorten werden folgende Produkte hergestellt:- Brot und Backwaren
- Warme und kalte Getreideflocken
- Nudel- und Pastasorten
- Bier, Lager und Ale
- Malzhaltiger Alkohol
- Malzessig
Darüber hinaus wird Gluten auch vielen verarbeiteten Lebensmitteln zugesetzt. Zum Beispiel:- Suppen und Soßen
- Salatdressings und Würzmittel
- Verarbeitete Fleischwaren (wie Hotdogs, Wurstwaren)
- Verarbeiteter Käse, Joghurt und Eiscremeprodukte
- Fertiggerichte
- Süßes Essen
Wichtig: Überprüfen Sie vor dem Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln das Etikett, um sicherzustellen, dass kein verstecktes Gluten enthalten ist.
Einige schnelle Tipps für das Leben mit Zöliakie:
- Stelle dir einen Lieblingsspeiseplan für zu Hause zusammen. Schau dir Kochbücher an und wähle ein paar Rezepte aus, die du regelmäßig essen kannst und die einfach zuzubereiten sind. Gewöhne dir an, die benötigten Zutaten immer zu Hause zu haben.
- Bewahren Sie ein paar glutenfreie Snacks in Ihrem Auto, Ihrer Tasche oder auf Ihrem Schreibtisch auf. Sie sind praktisch, falls Sie unterwegs nichts anderes zu essen finden.
- Suchen Sie sich ein paar Restaurants aus, die zuverlässig glutenfreie Speisekarten anbieten oder bei denen Sie bedenkenlos bestellen können.
- Wenn man sich nicht sicher ist, was genau in einem neuen Lebensmittel enthalten ist, ist es auch eine gute Idee, Gluten-Teststreifen griffbereit zu haben, um zu überprüfen, ob es Gluten enthält.
Abschließend, was Sie sich merken sollten
Eine Zöliakie-Diagnose wird Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil für immer verändern. Und sie wird Ihr Leben zum Besseren verändern . Bevor Sie die Diagnose erhielten, haben Sie wahrscheinlich Gluten zu sich genommen und Ihren Dünndarm langsam geschädigt. Vielleicht hatten Sie jahrelang seltsame, unangenehme Symptome, ohne zu wissen, was sie bedeuteten. Jetzt, da Sie es wissen, können Sie Ihre Gesundheit selbst in die Hand nehmen. Keine Sorge, wenn Sie die Erkrankung richtig behandeln, können Sie gesund bleiben!
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