„Doktor, ich habe seit 15 Jahren Diabetes. Seit Kurzem schwellen meine Knöchel und Füße an. Laut Laborbericht liegt meine eGFR bei 45. Versagen meine Nieren, Doktor? Werde ich dialysepflichtig?“ Die 58-jährige Jayasena kam voller Sorge in unsere Klinik.
Herr Jayasena leidet an diabetischer Nephropathie im Stadium 3, einer durch Diabetes verursachten Erkrankung. Nach 10 bis 15 Jahren Diabetes ist das Filtersystem der Nieren aufgrund einer unzureichenden Blutzuckerkontrolle geschädigt.
Es besteht jedoch kein Grund zur Sorge. Wird diese Erkrankung im Stadium 3 erkannt, können die richtige medizinische Beratung und Medikamente ein weiteres Nierenversagen vollständig verhindern und eine Dialyse vermeiden. Hier finden Sie medizinische Informationen zur diabetischen Nephropathie und wie Sie Ihre Nieren schützen können.
Was ist diabetische Nierenerkrankung?
Die diabetische Nephropathie ist eine Nierenschädigung, die durch dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte (Glukose) verursacht wird. Sie ist ein Risikofaktor sowohl für Typ-1- als auch für Typ-2-Diabetes.
Unsere Nieren filtern Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus dem Blut und scheiden diese über den Urin aus. Außerdem produzieren die Nieren Hormone, die den Blutdruck regulieren, die Bildung roter Blutkörperchen fördern und die Knochen stärken.
Steigt der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum an, werden die feinen Blutgefäße (Glomeruli) in den Nieren geschädigt. Dadurch verlieren die Nieren ihre Filterfunktion, was zu Nierenversagen führen kann. In diesem Fall ist eine Dialysebehandlung oder eine Nierentransplantation notwendig, um das Leben des Patienten zu retten.
Wie lässt sich das Risiko einer Nierenerkrankung verringern?
Eine diabetische Nierenerkrankung kann bei frühzeitiger Erkennung kontrolliert oder ihr Fortschreiten gestoppt werden. Folgende Maßnahmen sollten zum Schutz Ihrer Nieren ergriffen werden:
- Blutzuckerkontrolle: Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel (insbesondere den HbA1c-Wert unter 7 %) auf dem von Ihrem Arzt empfohlenen Niveau.
- Blutdruckkontrolle: Um die Nieren zu schützen, ist es wichtig, den Blutdruck unter 130/80 mmHg zu halten.
- Beschränken Sie den Gebrauch von Schmerzmitteln: Vermeiden Sie die Einnahme von NSAID-Schmerzmitteln wie Ibuprofen, Mefenaminsäure (Ponstan) und Diclofenac (Olfen) aus Apotheken ohne ärztlichen Rat vollständig (diese sind direkt schädlich für die Nieren).
- Ernährung: Halten Sie sich an eine protein-, natrium- (salz-) und kaliumarme Ernährung, wie von einem Arzt oder Ernährungsberater empfohlen.
- Lebensstiländerungen: Stellen Sie das Rauchen vollständig ein, kontrollieren Sie Ihren Cholesterinspiegel und treiben Sie täglich intensive körperliche Bewegung.
🚨 Warnzeichen für einen raschen Rückgang der Nierenfunktion
Bei schwerem Nierenversagen eines Diabetikers treten folgende Symptome auf:
- Körperschwellung (Ödem): Flüssigkeitsansammlung und Schwellung, die an den Knöcheln, Füßen, Händen und im Gesicht sichtbar sind.
- Veränderungen im Urin: Schäumender Urin (ein Zeichen für eine übermäßige Eiweißausscheidung im Urin - Proteinurie) und Veränderungen der Häufigkeit des Wasserlassens.
- Schwere Müdigkeit und Lethargie: Schwere Anämie, verursacht durch eine verminderte Produktion des Hormons Erythropoietin durch die Nieren.
- Übelkeit und Erbrechen: Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sind häufige Symptome der Urämie, die durch die Ansammlung von Abfallprodukten wie Harnstoff und Kreatinin im Körper verursacht wird.
- Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit, die durch Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge (Lungenödem) oder einen erhöhten Säuregehalt im Blut verursacht wird.
🛠️ Maßnahmen zum Schutz Ihrer Nieren
- Schritt 1: Jeder Diabetiker sollte sich mindestens einmal im Jahr einem Nierentest (Urin- und Bluttest) unterziehen.
- Untermaßnahme/Schritt 2: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen speziellen Medikamentenklassen ein, wie z. B. ACE-Hemmer (z. B. Enalapril) oder ARBs (z. B. Losartan), um den Blutdruck zu kontrollieren (diese Medikamente kontrollieren den Blutdruck und verhindern gleichzeitig weitere Nierenschäden).
- Schritt Drei: Führen Sie gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einen Urin-Mikroalbuminurie-Test und einen Blutkreatinin-Test durch, um Ihre eGFR zu berechnen.
- Schritt vier: Wenn Sie sich im Stadium 3 oder 4 einer diabetischen Nierenerkrankung befinden, sollten Sie einen Nephrologen aufsuchen, um klinischen Rat einzuholen.
- Schritt Fünf: Halten Sie ein gesundes Körpergewicht und minimieren Sie den Konsum von süßen, salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln.
📊 Fünf Stadien der diabetischen Nierenerkrankung (eGFR-Stadien)
| Bühne | eGFR-Wert (ml/min/1,73 m²) | Nierenfunktion und ärztliche Beratung |
|---|---|---|
| Phase 1 | Mehr als 90 | Es liegt eine Nierenschädigung vor, die Nierenfunktion ist jedoch normal. Blutzucker und Blutdruck sollten kontrolliert werden. |
| Phase 2 | 60 - 89 | Leicht eingeschränkte Nierenfunktion. Lassen Sie sich jährlich untersuchen. |
| Phase 3 | 30 - 59 | Mäßig eingeschränkte Nierenfunktion. (Herr Jayasena ist anwesend). Suchen Sie einen Spezialisten auf. |
| Stufe 4 | 15 - 29 | Stark eingeschränkte Nierenfunktion. Vorbereitung auf Dialyse oder Transplantation. |
| Stufe 5 | Weniger als 15 | Bei Nierenversagen im Endstadium (ESRD) ist zum Überleben eine Dialyse oder eine Transplantation erforderlich. |
❓ Weitere Fragen, die Sie möglicherweise haben (FAQ)
Was ist die eGFR? Wie misst sie die Nierenfunktion? ▼
Die eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) gibt an, wie schnell die Nieren Abfallprodukte aus dem Urin filtern. Bei einem gesunden Menschen liegt die eGFR über 90, während ein Wert unter 60 auf eine Nierenerkrankung hinweist.
Wie oft sollten Diabetiker ihre Nieren untersuchen lassen? ▼
Diabetiker sollten mindestens einmal jährlich einen Urin-Mikroalbumin-Test und einen Serum-Kreatinin-Test durchführen lassen.
Kann diabetische Nierenerkrankung vollständig geheilt werden? ▼
Obwohl die Nierenschädigung nicht vollständig rückgängig gemacht werden kann, kann eine angemessene Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks in den frühen Stadien (Stadium 1, 2 und 3) ein Fortschreiten der Krankheit vollständig verhindern.
Warum sind NSAID-Schmerzmittel schädlich für die Nieren? ▼
Medikamente wie Ibuprofen und Diclofenac verringern die Durchblutung der Nieren. Die Gabe dieser Medikamente an bereits durch Diabetes geschwächte Nieren kann zu einem schnelleren Nierenversagen führen.
📖 Quellen und wissenschaftliche Referenzen
- NHS-Leitfaden (UK) zur diabetischen Nierenerkrankung: NHS-Übersicht zur chronischen Nierenerkrankung (Zugriff 2026)
- NCBI Bookshelf Nephrology Review: Diabetic Nephropathy Pathophysiology and Management (StatPearls - NBK482200)
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