Wachen Sie morgens manchmal steif und unbeweglich auf? Fällt es Ihnen schwer, sich zu bücken? Das könnte an Morbus Bechterew liegen, einer Erkrankung , die die Gelenke der Wirbelsäule betrifft. Wenn Sie bereits rezeptfreie Schmerzmittel ( NSAR ) ausprobiert haben und die Schmerzen und Schwellungen nicht nachgelassen haben, kann Ihr Arzt Ihnen ein DMARD (Disease-Modified Rheumamedikament) verschreiben. Gehen wir der Sache auf den Grund.
Was sind DMARDs und wie wirken sie?
Bei Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis) reagiert das Immunsystem überaktiv und greift die eigenen Wirbelgelenke an. Dies verursacht Entzündungen , Schmerzen und Steifheit, wodurch die Beweglichkeit der Wirbelsäule stark eingeschränkt wird.
DMARD ist die Abkürzung für „krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum“ . Vereinfacht gesagt bedeutet es „Arthritis-Medikament, das den Krankheitsverlauf verändert“. Diese Medikamente wirken, indem sie das überaktive Immunsystem beruhigen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Schmerzmitteln (NSAR) lindern sie nicht nur die Schmerzen, sondern helfen auch, das Fortschreiten der Erkrankung zu kontrollieren und weitere Gelenkschäden zu verhindern. Daher werden sie als „krankheitsmodifizierende“ Medikamente bezeichnet.
Welche Arten von DMARDs werden bei Morbus Bechterew verabreicht?
Die zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzten DMARDs lassen sich in mehrere Hauptkategorien unterteilen. Man spricht von Biologika und traditionellen DMARDs. Schauen wir uns die einzelnen Typen genauer an.
| Arzneimitteltyp | Eine kurze Beschreibung |
|---|---|
| Biologika (z. B. TNF-Inhibitoren, IL-17-Inhibitoren) | Sie wirken, indem sie gezielt Proteine angreifen, die Entzündungen im Immunsystem verursachen. Die Verabreichung erfolgt per Injektion oder intravenöser Infusion. |
| JAK-Inhibitoren | Dies ist ebenfalls eine neue Art von DMARD. Es handelt sich dabei nicht um Biologika. Sie wirken, indem sie eine Gruppe von Enzymen hemmen, die Entzündungen verursachen. Sie können als Tabletten eingenommen werden. |
| Traditionelle DMARDs (z. B. Methotrexat, Sulfasalazin) | Diese werden hauptsächlich bei Arthritis der peripheren Gelenke wie Händen, Füßen, Hüften und Knien eingesetzt. Bei Arthritis der Wirbelsäule sind sie weniger wirksam. |
Biologika: Arzneimittel, die am selben Zielmolekül wirken.
Biologika sind wie Scharfschützen. Sie zielen gezielt auf die Proteine ab, die das Problem direkt verursachen, und greifen diese an.
- TNF-Hemmer: Dies ist die erste Klasse von Biologika, die für Morbus Bechterew zugelassen wurden. Sie blockieren den Tumornekrosefaktor (TNF), ein Protein, das Entzündungen verursacht. Sie können bei Arthritis der Wirbelsäule und anderer Gelenke sowie bei Begleiterkrankungen wie Uveitis (einer Augenentzündung) und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) ( Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) helfen. Ihr Arzt wird Ihnen diese Medikamente in der Regel verschreiben, wenn Sie bereits mindestens zwei verschiedene Schmerzmittel (NSAR) ohne Erfolg ausprobiert haben.
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Golimumab (Simponi)
Stellen Sie sich vor, ein TNF-Hemmer hat bei Ihnen nicht gewirkt. Keine Sorge. Ihr Arzt kann Ihnen ein anderes Medikament aus derselben Wirkstoffklasse verschreiben. Dann stehen die Chancen gut, dass Sie Erfolg haben.
- IL-17-Inhibitoren: Diese Medikamente blockieren ein weiteres entzündungsförderndes Protein namens Interleukin-17 (IL-17). Sie stellen eine gute Option für Patienten dar, die nicht auf TNF-Inhibitoren ansprechen oder diese aufgrund von Erkrankungen wie Herzkrankheiten oder Multipler Sklerose (MS) nicht einnehmen können.
- Ixekizumab (Taltz)
- Secukinumab (Cosentyx)
JAK-Inhibitoren: Neue Medikamente, die als Tabletten eingenommen werden können
Diese Medikamente unterscheiden sich von Biologika. Sie sind eine gute Alternative für Menschen, die keine Injektionen mögen, da sie in Tablettenform erhältlich sind. Sie wirken, indem sie ein Enzymsystem namens Januskinase (JAK) hemmen, das Entzündungen verursacht.
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Traditionelle DMARDs: Die am häufigsten verwendeten Medikamente für periphere Gelenke
Diese Medikamente werden hauptsächlich bei Schmerzen und Schwellungen in Gelenken wie Händen, Füßen, Hüften und Knien verabreicht, weniger bei Schmerzen in der Wirbelsäule.
- Methotrexat: Es ist als Tablette oder Injektion erhältlich. Es hilft, Gelenkschäden vorzubeugen.
- Sulfasalazin (Azulfidin): Es wird auch zur Behandlung von peripheren Gelenkerkrankungen und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Die Einnahme erfolgt in Tablettenform.
Wie wählt ein Arzt das richtige DMARD für Sie aus?
Ihr Arzt berücksichtigt bei der Wahl eines Medikaments verschiedene Faktoren.
- Wie stark Ihre Symptome ausgeprägt sind.
- Die Medikamente, die Sie in der Vergangenheit angewendet haben, und die damit erzielten Ergebnisse.
- Die Nebenwirkungen des betreffenden Medikaments und wie diese Ihre Gesundheit beeinflussen.
Welche Nebenwirkungen hat dieses Medikament?
Wie alle Medikamente können auch DMARDs Nebenwirkungen haben. Manche sind geringfügig, andere können schwerwiegend sein. Sprechen Sie daher vor Beginn der Einnahme mit Ihrem Arzt darüber.
- Biologika und JAK-Inhibitoren: Diese Medikamente verlangsamen das Immunsystem und schwächen dadurch dessen Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen. Daher ist es wichtig, dass Sie vor Beginn der Einnahme dieser Medikamente sicherstellen, dass Ihr Impfschutz vollständig ist.
- Tuberkulose-Test: Vor Beginn der Einnahme von TNF-Inhibitoren ist ein Tuberkulose-Test (TB) unbedingt erforderlich, da diese Medikamente ruhende TB-Bakterien im Körper reaktivieren können.
- Weitere Nebenwirkungen: Rötungen an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und Hautausschlag können auftreten. IL-17-Inhibitoren können mitunter eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) verschlimmern.
Nebenwirkungen traditioneller DMARDs
- Methotrexat: Magenbeschwerden, Mundschleimhautentzündungen und ein niedriger Blutzellspiegel können Infektionen, Fieber und Blutergüsse verursachen. Um diese Nebenwirkungen zu reduzieren, wird Ihnen Ihr Arzt Folsäuretabletten verschreiben. Während der Einnahme dieses Medikaments sind alle 1–3 Monate Blutuntersuchungen erforderlich, um Ihre Nieren- und Leberfunktion zu überprüfen. Die Einnahme dieses Medikaments während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen.
- Sulfasalazin: Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit, Hautausschläge und Kopfschmerzen können auftreten. Dieses Medikament kann Urin, Schweiß und Tränen gelb-orange verfärben. Es ist nicht gefährlich, kann aber Flecken auf der Kleidung hinterlassen.
Am wichtigsten ist, dass Sie bei Auftreten von Nebenwirkungen nicht in Panik geraten und Ihren Arzt umgehend informieren.
Was ist zu Beginn der Behandlung zu erwarten?
Diese Medikamente wirken nicht bei jedem gleich. Ergebnisse erzielenEs kann einige Wochen oder ein bis zwei Monate dauern. Deshalb ist Geduld wichtig. Brechen Sie die Einnahme der Medikamente nicht abrupt ab, nur weil Sie denken, dass keine Besserung eintritt.
Auch wenn Ihre Symptome vollständig abgeklungen sind, ist es sehr wichtig, Ihre Medikamente so lange einzunehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen verordnet hat. Wenn Sie die Einnahme abbrechen, kann die Krankheit erneut auftreten.
Kernaussage
- DMARDs sind nicht mit herkömmlichen Schmerzmitteln vergleichbar. Sie lindern nicht nur die Schmerzen, sondern kontrollieren auch das Fortschreiten der Erkrankung und beugen Gelenkschäden vor.
- Es gibt verschiedene Arten, wie z. B. Biologika, JAK-Inhibitoren und traditionelle DMARDs. Ihr Arzt wird das Medikament auswählen, das am besten zu Ihrer Erkrankung passt.
- Da diese Medikamente das Immunsystem unterdrücken, besteht ein Infektionsrisiko. Vor Beginn einer Therapie mit TNF-Inhibitoren ist ein Tuberkulosetest (TB-Test) unbedingt erforderlich.
- Es braucht Zeit, bis Ergebnisse sichtbar sind, haben Sie also Geduld mit Ihrer Behandlung. Auch wenn Ihre Symptome nachlassen, setzen Sie die Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
- Sollten Sie Nebenwirkungen bemerken oder Probleme haben, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt.
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