Wollen wir über die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) sprechen?

Stellen Sie sich vor, Sie haben ein traumatisches Ereignis erlebt, das Sie noch nie zuvor erlebt haben. Es könnte ein schwerer Autounfall, eine Naturkatastrophe oder der plötzliche Tod eines geliebten Menschen sein. Nach dem Ereignis fühlen Sie sich möglicherweise überfordert, ängstlich und verzweifelt. Manchmal erleben Sie das Ereignis immer wieder, als ob es sich tatsächlich wiederholte. Genau darüber werden wir heute sprechen: die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Sie kann viele Menschen betreffen, daher ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.

Was ist PTSD einfach ausgedrückt?

Vereinfacht gesagt ist eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) eine psychische Erkrankung, die manche Menschen nach einem schweren, traumatischen Ereignis entwickeln. Dieses Ereignis kann lebensbedrohlich gewesen sein oder erhebliche Auswirkungen auf das körperliche und seelische Wohlbefinden gehabt haben. PTBS kann Menschen jeden Alters betreffen, von kleinen Kindern bis zu Erwachsenen.

Eine Person mit PTBS erlebt intensive, quälende Gedanken und Gefühle im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis. Dies kann lange nach dem Ereignis anhalten. PTBS kann stressbedingte Symptome wie die folgenden verursachen:

• Ständige Angstgefühle ( Angstzustände ), Traurigkeit ( Depressionen ) oder Schuld- bzw. Schamgefühle .
• Das Gefühl, als würde das Ereignis tatsächlich wieder geschehen (Flashbacks) , oder Albträume darüber.
• Orte, Dinge und Aktivitäten meiden, die mit diesem Ereignis in Verbindung stehen.

Diese Symptome können viel Stress verursachen und Ihre Fähigkeit, Ihren Alltag zu bewältigen, beeinträchtigen .

Was ist ein traumatisches Ereignis?

Ein Trauma oder ein gefährliches Ereignis ist alles, was Ihr Überleben oder Ihre Sicherheit ernsthaft bedroht. Es muss sich nicht um ein einmaliges Ereignis handeln (wie einen Autounfall). Es kann sich auch um ein längerfristiges Trauma handeln. Denken Sie beispielsweise an das Leben in Kriegszeiten oder an häusliche Gewalt.

Und dieses Trauma muss Ihnen nicht direkt widerfahren sein. Vielleicht haben Sie ein erschreckendes Ereignis mit eigenen Augen miterlebt. Oder Sie entwickeln eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) , nachdem Sie erfahren haben, dass einem Ihnen nahestehenden Menschen etwas Schreckliches zugestoßen ist .

Hier einige Beispiele für gefährliche Ereignisse:

• Schwere Unfälle (z. B. ein schwerer Autounfall).
• Eine schwere körperliche Verletzung oder eine plötzliche schwere Erkrankung.
• Kriegund militärische Konflikte (auch in unserem Land gibt es Erfahrungen damit).
• Naturkatastrophen (z. B. Tsunamis, Erdbeben, Überschwemmungen , Waldbrände).
• Körperliche Misshandlung .
• Verbale Misshandlung (ständiges Schimpfen, Drohungen).
• Sexuelle Nötigung oder sexueller Missbrauch.
• Mobbing in der Schule oder am Arbeitsplatz.
• Plötzlicher Tod eines geliebten Menschen.

Gibt es verschiedene Arten von PTBS?

Ja, es gibt zwei weitere Erkrankungen, die der PTBS sehr ähnlich sind.

• Akute Belastungsreaktion: Hierbei handelt es sich um eine kurzfristige psychische Störung, die innerhalb des ersten Monats nach einem traumatischen Ereignis auftreten kann. Halten die Symptome jedoch länger als vier Wochen an, kann es sich um eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) handeln.
• Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (KPTBS): Diese Erkrankung tritt auf, wenn man über einen längeren Zeitraum einem Trauma ausgesetzt war. Beispiele hierfür sind wiederholter körperlicher oder sexueller Missbrauch in der Kindheit, anhaltende häusliche Gewalt oder Krieg. Menschen mit KPTBS haben neben den Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) meist erhebliche Probleme mit der Emotionsregulation , dem Selbstbild und den Beziehungen zu anderen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine sehr häufige Erkrankung. Etwa 5 bis 10 % der Menschen, die ein traumatisches Ereignis erleben, entwickeln eine PTBS. Das bedeutet, dass sie nicht jeden betrifft, aber dennoch eine beträchtliche Anzahl von Menschen.

Was sind die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS)?

Damit ein Arzt eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) diagnostizieren kann, müssen die Symptome länger als einen Monat anhalten. Außerdem müssen die Symptome Ihnen erhebliches Leiden verursachen oder Ihre alltägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.

Die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) lassen sich in vier Hauptkategorien unterteilen:

1. Aufdringliche Gedanken und Erlebnisse (Intrusionssymptome)

Das bedeutet, dass Ihnen das schreckliche Ereignis immer und immer wieder in den Sinn kommt.

• Die Erinnerung an das Ereignis drängt sich unaufhörlich und unkontrollierbar auf. Es ist, als würde man die Ereignisse jener Zeit immer und immer wieder wie einen Film ansehen.
• Angsthafte Träume haben, insbesondere Träume, die mit dem Ereignis in Zusammenhang stehen.
• Flashbacks sind Momente, in denen man das Gefühl hat, das Ereignis gerade noch einmal zu erleben. Sie sind sehr lebendig; man fühlt sich, als wäre man in diesem Moment dabei. Manchmal kann man es sogar riechen oder hören.

2. Vermeidungssymptome

Dies beinhaltet, sich so weit wie möglich von allem fernzuhalten, was einen an dieses schreckliche Ereignis erinnert.

• Meiden Sie Personen, Orte, Aktivitäten, Gegenstände und Situationen, die mit dem Ereignis in Verbindung stehen. Beispielsweise könnten Sie die Straße meiden, auf der sich der Unfall ereignet hat.
• Ich vermeide es, an diesen Vorfall zu denken und mich daran zu erinnern.
• Sie vermeiden es, mit anderen darüber zu sprechen, was passiert ist oder wie Sie sich dabei fühlen.

3. Veränderungen im Denken und in der Stimmung

Dies kann einen großen Unterschied darin ausmachen, wie Sie die Welt betrachten, wie Sie über sich selbst denken und wie Sie sich fühlen.

• Anhaltende Angst, Panik, Wut, Schuldgefühle oder Scham.
• Wichtige Aspekte dieses schrecklichen Ereignisses geraten in Vergessenheit.
• Anhaltende negative und verzerrte Gedanken und Gefühle über sich selbst oder andere. Man denkt vielleicht Dinge wie: „Ich irre mich“, „Niemandem kann man trauen“.
• Die Ursache oder die Folgen eines Ereignisses falsch einschätzen und sich selbst oder anderen die Schuld geben.
• Das Gefühl, von anderen isoliert und allein zu sein .
• Die Dinge, die mir früher Freude bereitet haben, bereiten mir jetzt keine Freude mehr.
• Die Unfähigkeit, positive Gefühle zu empfinden. Es scheint, als könnten Sie Dinge wie Glück und Liebe nicht mehr spüren.

4. Veränderungen der Erregung und Reaktivität

Dabei befindet sich Ihr Körper ständig in Alarmbereitschaft und reagiert selbst auf kleinste Dinge heftig.

• Reizbarkeit und schnelle Wutausbrüche.
• Rücksichtsloses und selbstschädigendes Verhalten (z. B. zu schnelles Fahren, zu viel Alkoholkonsum).
• Übermäßige Wachsamkeit gegenüber der Umgebung (Hypervigilanz). Ständige Angst vor Gefahren.
• Schon das leiseste Geräusch lässt dich zusammenzucken.
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Schlafstörungen.

Was passiert, wenn Kleinkinder eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickeln?

Wenn Kleinkinder eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickeln, fällt es ihnen oft schwer, ihre Gefühle genau in Worte zu fassen. Möglicherweise haben sie auch ein Trauma erlebt, von dem Sie nichts wissen. Sie können unruhig und zappelig sein oder Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren oder Dinge ordentlich zu erledigen.

Diese Symptome können manchmal mit denen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwechselt werden. Wenn Ihr Kind diese Symptome zeigt, ist es daher wichtig, einen Spezialisten (z. B. einen Kinderpsychiater) aufzusuchen, der Erfahrung in der Diagnose von PTBS hat.

Welche anderen Probleme kann eine PTBS verursachen?

Menschen mit PTBS neigen eher zu diesen Beschwerden, und diese können die PTBS-Symptome verschlimmern:

• Stimmungsstörungen – z. B. Depressionen.
• Angststörungen.
• Sogar Erkrankungen des Nervensystems, wie zum Beispiel Demenz.
• Substanzgebrauchsstörung / Alkoholgebrauchsstörung.

Am wichtigsten ist jedoch, dass Menschen mit PTBS ein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken und -versuche haben.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, sich niedergeschlagen fühlt, bleiben Sie bitte nicht allein. Sprechen Sie sofort mit einer vertrauten Person, suchen Sie einen Arzt auf oder rufen Sie eine psychiatrische Notfallnummer wie 1926 (Sumatiri) in Sri Lanka an. Scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu suchen, Sie sind nicht allein.

Was verursacht PTBS?

Tatsächlich erleben 61 bis 80 % der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens ein traumatisches Ereignis. Allerdings entwickeln nicht alle Betroffenen eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Von dieser Gruppe erkranken etwa 5 bis 10 % an PTBS.

Es ist nicht vollständig geklärt, warum manche Menschen eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickeln und andere nicht, selbst nach dem gleichen Ereignis. Studien haben jedoch gezeigt, dass Menschen mit PTBS abnormale Konzentrationen bestimmter Neurotransmitter und Hormone aufweisen. Möglicherweise kommt es auch zu Veränderungen in der Funktionsweise ihres Gehirns .

Veränderungen der Neurotransmitter und Hormone

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit PTBS trotz anhaltenden Stresses normale oder niedrige Cortisolwerte (auch bekannt als „Stresshormon“) aufweisen können. Gleichzeitig weisen sie erhöhte Werte des Corticotropin-Releasing-Faktors (CRF) auf. Dieser CRF stimuliert die Freisetzung von Noradrenalin. Noradrenalin löst die Kampf-oder-Flucht-Reaktion des Körpers aus. Dadurch kommt es zu folgenden Reaktionen:

• Erhöhter Puls.
• Erhöhter Blutdruck.
• Erhöhte Wachsamkeit und Reizbarkeit.

Darüber hinaus wurden Veränderungen in der Funktion einiger anderer Neurotransmittersysteme nachgewiesen, zum Beispiel:

• Gamma-Aminobuttersäure (GABA)
• Glutamat
• Serotonin

Das sind alles so etwas wie kleine Boten in unserem Gehirn, und Probleme wie diese entstehen, wenn ihre Arbeit nicht richtig erledigt wird.

Gehirnveränderungen

Eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) geht mit bestimmten Veränderungen der Funktion und Struktur des Gehirns einher:

• Die Größe des sogenannten Hippocampus, eines Teils des Gehirns, nimmt ab. Der Hippocampus ist ein wichtiger Teil, der unsere Motivation, Emotionen, unser Lernen und unser Gedächtnis steuert.
• Bei Menschen mit PTBS ist die Amygdala (die unsere Emotionen und Angstreaktionen steuert) überaktiv. Das bedeutet, dass sie selbst bei kleinsten Dingen große Angst und Unruhe empfinden.
• Es wurde außerdem festgestellt, dass der sogenannte mediale präfrontale Cortex (der in der Amygdala zur Emotionskontrolle beiträgt) bei Menschen mit PTBS kleiner ist und weniger reaktionsfähig reagiert.

Auch wenn dies etwas kompliziert erscheinen mag, ist die einfache Wahrheit, dass PTBS nicht nur eine psychische Angelegenheit ist, sondern auch mit chemischen und strukturellen Veränderungen in unserem Gehirn zusammenhängt.

Wer hat ein höheres Risiko, an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zu erkranken?

Es lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, wer nach einem traumatischen Ereignis eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickeln wird, aber die folgenden Personengruppen haben ein etwas höheres Risiko, eine PTBS zu entwickeln:

• Insbesondere diejenigen, die ein schweres Trauma erlebt haben (z. B. schwere Kampfeinsätze während des Militärdienstes, sexuelle Übergriffe).
• Diejenigen, die in ihrer Kindheit ein Trauma erlebt haben.
• Diejenigen, die bei diesem Vorfall körperlich verletzt wurden.
• Diejenigen, die zum Zeitpunkt des Vorfalls intensive Angst, Hilflosigkeit oder Panik empfanden.
• Diejenigen, die nach einem traumatischen Ereignis keine angemessene Unterstützung von Gesellschaft, Familie und Freunden erhalten haben.
• Menschen, die ein anhaltendes oder wiederholtes Trauma erlebt haben.
• Personen, die bereits andere psychische Probleme und/oder Substanzmissbrauch aufweisen.

Woran erkennt man, ob man an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) leidet?

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Stattdessen wird ein Arzt die Erkrankung diagnostizieren, nachdem er Sie zu folgenden Themen befragt hat:

• Ihre Symptome.
• Ihre Krankengeschichte.
• Ihre psychische Gesundheitsgeschichte.
• Über die traumatischen Ereignisse, die Sie erlebt haben.

Es kann Ihnen schwerfallen, über den Vorfall zu sprechen. In solchen Fällen kann es hilfreich sein, eine Vertrauensperson (Familienmitglied, Freund/Freundin) zum Arzt mitzunehmen. Das gibt Ihnen Sicherheit und kann Ihnen helfen, Ihre Symptome und Verhaltensänderungen zu schildern.

Ärzte verwenden die Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM-5) der Amerikanischen Psychologischen Vereinigung. Die aktuellste Version ist das DSM-5-TR. Um die Diagnose einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zu erhalten, müssen mindestens eines der folgenden Symptome über einen Zeitraum von mindestens einem Monat vorliegen:

• Mindestens ein aufdringlicher Gedanke oder ein aufdringliches Erlebnis (Intrusionssymptom).
• Mindestens ein Vermeidungssymptom.
• Mindestens zwei Veränderungen im Denken und in der Stimmung.
• Mindestens zwei beunruhigende Veränderungen an Körper und Geist.

Ihr Arzt wird möglicherweise eine körperliche Untersuchung durchführen und einige Bluttests vornehmen, um festzustellen, ob es eine andere körperliche Ursache für einige Ihrer Symptome gibt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für PTBS?

Die Hauptbehandlungsmethode bei PTBS ist die Psychotherapie oder Gesprächstherapie. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist sehr wirksam.

Diese Behandlung wird von einem ausgebildeten, staatlich geprüften Psychotherapeuten durchgeführt.Das kann ein Psychiater oder ein Psychologe sein. Sie bieten Ihnen und Ihrer Familie Unterstützung, Aufklärung und Beratung, damit Sie ein gutes Leben führen und Ihr psychisches Wohlbefinden verbessern können.

Es gibt verschiedene spezifische kognitive Verhaltenstherapien für PTBS:

• Kognitive Verarbeitungstherapie: Diese speziell für die Behandlung von PTBS entwickelte Therapie konzentriert sich auf die Veränderung schmerzhafter negativer Emotionen (wie Scham und Schuldgefühle) und Überzeugungen, die durch das Trauma verursacht wurden. Sie hilft Ihnen außerdem, mit belastenden Erinnerungen und Emotionen umzugehen.
• EMDR-Therapie (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Bei dieser Methode bewegen Sie Ihre Augen auf eine bestimmte Weise, während Sie traumatische Erinnerungen verarbeiten. Ziel von EMDR ist es, Ihnen bei der Bewältigung von Traumata oder anderen belastenden Lebenserfahrungen zu helfen. Im Vergleich zu anderen Behandlungsformen ist EMDR ein relativ neuer Ansatz. Mehrere klinische Studien haben jedoch gezeigt, dass er wirksam ist und Menschen helfen kann, sich schneller zu erholen als mit anderen Methoden.
• Gruppentherapie: Hierbei kommen Menschen zusammen, die ähnliche traumatische Erlebnisse durchgemacht haben, um in einer vertrauensvollen und wertfreien Atmosphäre ihre Erfahrungen und Gefühle auszutauschen. Da die Belastungen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) die gesamte Familie betreffen können, ist auch eine Familientherapie hilfreich.
• Prolongierte Expositionstherapie: Bei dieser Behandlungsmethode werden Sie in einem sicheren und kontrollierten Rahmen wiederholt detaillierten Bildern des Traumas oder Auslösern Ihrer Symptome ausgesetzt. Dies hilft Ihnen, sich Ihrer Angst zu stellen, sie zu kontrollieren und mit ihr zu leben.
• Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Diese Behandlungsmethode hilft Ihnen zu verstehen, wie Ihr Körper auf Trauma und Stress reagiert. Sie unterstützt Sie außerdem dabei, problematische Denkmuster zu erkennen und zu verändern sowie Strategien zum Umgang mit Ihren Symptomen zu erlernen. Auch die Konfrontationstherapie ist Teil der Therapie.

Medikamente gegen PTBS

Derzeit gibt es in den USA keine von der Arzneimittelbehörde (FDA) speziell zugelassenen Medikamente gegen PTBS. Ärzte können jedoch bestimmte Medikamente verschreiben, um einige der Symptome von PTBS zu lindern. Zum Beispiel:

• Antidepressiva – wie beispielsweise selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) oder Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI).
• Medikamente gegen Angstzustände.

Ihr Arzt entscheidet, ob und welche Medikamente Sie einnehmen. Nehmen Sie diese Medikamente niemals ohne ärztlichen Rat ein.

Ist PTBS heilbar? Wie sieht die Zukunft aus?

Die Prognose einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) kann individuell sehr unterschiedlich sein. In den meisten Fällen kann eine Behandlung jedoch zur Genesung beitragen. Mit einer Therapie erholen sich etwa 30 % der Betroffenen vollständig. Weitere 40 % erfahren durch die Behandlung eine deutliche Besserung, wobei jedoch leichte Symptome zurückbleiben können. Bei manchen Menschen verschwinden die PTBS-Symptome mit der Zeit und dank der Unterstützung von Angehörigen sogar ohne professionelle Behandlung.

Am wichtigsten ist es, um Hilfe zu bitten und sich in Behandlung zu begeben. Dann sind die Heilungschancen deutlich höher.

Lässt sich eine posttraumatische Belastungsstörung verhindern?

Leider lassen sich traumatische Ereignisse nicht immer verhindern. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass es Maßnahmen gibt, die man nach einem solchen Ereignis ergreifen kann, um der Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) vorzubeugen. Diese Maßnahmen werden als „Schutzfaktoren“ bezeichnet. Hier sind einige davon:

• Nach dem Vorfall Unterstützung bei anderen (wie Freunden und Familie) zu suchen, vermittelt ein Gefühl der Sicherheit.
• Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe nach einem traumatischen Ereignis ist eine gute Möglichkeit, mit Menschen zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben.
• Lernen, positiv über das eigene Verhalten im Falle eines Unfalls nachzudenken.
• Nach einem traumatischen Ereignis gesunde Bewältigungsstrategien anwenden (z. B. Sport treiben, beruhigende Tätigkeiten ausüben, anstatt zu versuchen, Probleme mit Alkohol zu vergessen).
• Die Fähigkeit, auch dann effektiv zu handeln und zu reagieren, wenn man Angst hat.
• Anderen helfen, insbesondere wenn es sich um ein traumatisches Ereignis handelt, das mehrere Menschen betrifft, wie beispielsweise eine Naturkatastrophe.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Es ist sehr wichtig, nach einem traumatischen Ereignis regelmäßig Ihren Arzt und/oder einen Psychotherapeuten aufzusuchen . Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Schämen Sie sich nicht und haben Sie keine Angst. Sie tragen keine Schuld daran.

Wann sollte man die Notaufnahme aufsuchen?

Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder sich selbst verletzen wollen , handelt es sich um eine sehr ernste Situation. Begeben Sie sich in diesem Fall bitte umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses oder rufen Sie eine psychiatrische Notfallnummer wie z. B. 1926 (Sumatiri) an.

Nach einem traumatischen Ereignis professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, kann schwerfallen. Doch denken Sie daran: PTBS ist behandelbar. Mit der Zeit und der richtigen Therapie werden Sie sich besser fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Behandlungsmöglichkeiten. Er oder sie ist immer für Sie da und unterstützt Sie.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Es ist normal, nach einem traumatischen Ereignis emotionalen Stress zu empfinden. Wenn dieser Stress jedoch anhält und den Alltag beeinträchtigt, könnte es sich um eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) handeln.

• Sie sind nicht allein: PTSD ist eine Erkrankung, die viele Menschen betrifft.
• Das ist nicht deine Schuld: Niemand entwickelt freiwillig eine posttraumatische Belastungsstörung.
• Es gibt Hilfe: Es gibt Behandlungen, die Ihnen bei der Genesung helfen können.
• Scheuen Sie sich nicht, darüber zu sprechen: Sprechen Sie mit einer vertrauten Person, zum Beispiel einem Arzt, über Ihre Gefühle.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, dies erlebt, suchen Sie bitte Hilfe. Ihre psychische Gesundheit ist genauso wichtig wie Ihre körperliche Gesundheit.

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