Schmerzt auch die Innenseite Ihres Beins? Erfahren Sie mehr über (Tibialis-posterior-Sehnenentzündung) und (Tibialis-posterior-Sehnenfunktionsstörung)!

Unsere Füße sind sehr wichtig, da wir sie den ganzen Tag benutzen und sie unser gesamtes Gewicht tragen, nicht wahr? Manchmal können sie aber etwas schmerzen. Haben Sie schon einmal Schmerzen an der Fußinnenseite, in der Nähe des Knöchels, bemerkt? Vielleicht verstärken sich diese Schmerzen beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen. Viele Menschen schenken dem keine große Beachtung und denken: „Das geht in ein paar Tagen wieder gut.“ Wenn die Schmerzen jedoch anhalten, können sie sich zu einem ernsteren Problem entwickeln. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die solche Beinschmerzen verursachen kann.

Was ist eine hintere Schienbeinmuskelentzündung?

Vereinfacht gesagt, ist eine Entzündung der Tibialis -posterior-Sehne eine Entzündung oder Schwellung dieser Sehne, die das Fußgewölbe stützt und das Beugen des Beins ermöglicht. Sie wird auch als Tibialis-posterior-Sehne bezeichnet.

Sie fragen sich nun wahrscheinlich, was eine Sehne ist. Eine Sehne ist ein starkes, seilartiges Gewebe, das unsere Muskeln mit unseren Knochen verbindet. Die hintere Schienbeinsehne verbindet beispielsweise einen Muskel im Unterschenkel mit den Knochen an der Innenseite des Beins.

Bei einer Entzündung dieser Sehne können Schmerzen und ein Spannungsgefühl im Fußgewölbe, an der Fußinnenseite oder im Knöchel auftreten. Diese Sehnenentzündung wird medizinisch als Tendinitis bezeichnet. Sie kann akut (kurzfristig) oder chronisch (langfristig) verlaufen.

Wenn eine Entzündung der Tibialis-posterior-Sehne anhält, also über einen längeren Zeitraum ohne Heilung besteht, schwächt sich die Sehne allmählich ab und beginnt zu degenerieren. Diesen Zustand bezeichnen wir als Tendinose . Die Tibialis-posterior-Tendinose führt zu einer Erkrankung namens Tibialis-posterior-Sehnen-Dysfunktion (PTTD) .

Was genau ist eine Dysfunktion des hinteren Schienbeinmuskels (PTTD)?

Eine Dysfunktion des hinteren Schienbeinmuskels (PTTD) tritt auf, wenn die Sehne aufgrund der bereits erwähnten chronischen Tendinose des hinteren Schienbeinmuskels abgebaut und geschwächt wird. Ist die Sehne geschwächt, kann sie das Fußgewölbe nicht mehr ausreichend stützen.

Wissen Sie, was das verursacht? Ihre Füße werden flacher und Ihre Knöchel knicken nach innen ein. Möglicherweise fühlen sich Ihre Fußgewölbe und Knöchel sehr schwach an, besonders wenn Sie versuchen, die Fersen anzuheben. Hält dieser Zustand an, kann er sich allmählich verschlimmern.

Ärzte bezeichnen diese Erkrankung auch als Insuffizienz der hinteren Schienbeinsehne (PTTI) . Die PTTD ist die Hauptursache für die progressive Kollapsfußdeformität (PCFD), eine Erkrankung, die früher als erworbener Plattfuß im Erwachsenenalter oder „ Senkfuß “ bekannt war.

Stellen Sie sich vor: Wenn sich Ihr Fußgewölbe absenkt, verändert sich die Art und Weise, wie Ihr Fuß beim Gehen auf den Boden aufsetzt und somit auch die Gewichtsverteilung. Dies kann mit der Zeit andere Teile Ihres Fußes schädigen, beispielsweise die Bänder und schließlich den Knorpel.

Welche Stadien gibt es bei dieser Erkrankung? (Stadien der posterioren Tibialis-Sehnenentzündung)

Ärzte unterteilen dies je nach Ihrem Zustand in mehrere Stadien:

• Stadium 1: Es handelt sich um eine leichte Sehnenentzündung und/oder Sehnenscheidenentzündung (Schwellung der Sehnenscheide). Die Beinstruktur hat sich nicht wesentlich verändert. Sie können Ihre Ferse noch anheben, dabei können jedoch Schmerzen auftreten.
• Stadium 2: In diesem Stadium können Sie Ihre Ferse nicht mehr anheben. Röntgenaufnahmen zeigen, dass Ihr Fußgewölbe abgesunken ist, aber noch flexibel und nicht steif. Ihre Zehen beginnen sich möglicherweise etwas zu spreizen. (Ärzte bezeichnen dies als das „Zehenüberschuss“-Zeichen . Das bedeutet, dass man von hinten betrachtet mehr Zehen sieht als üblich.)
• Stadium 3: Ihr Fußgewölbe ist nun vollständig abgesunken und versteift. Ihre Zehen und Fersen zeigen nach außen. Möglicherweise zeigen sich auch Anzeichen einer Arthritis im unteren Sprunggelenk (Subtalargelenk) an der Fußrückseite.
• Stadium 4: In diesem Stadium sind alle oben genannten Symptome vorhanden. Röntgenaufnahmen zeigen außerdem, dass sich das Deltaband und das Sprungbein im Sprunggelenk verschoben haben. Möglicherweise liegen auch Anzeichen einer Arthritis im Sprunggelenk vor.

Was sind die Symptome?

Bei einer Entzündung der hinteren Schienbeinsehne (Tibialis posterior) spürt man Schmerzen entlang des Verlaufs der Sehne, beginnend an der Rückseite des Knöchels und die Innenseite des Beins hinunter bis zur Rückseite des Knochenvorsprungs vor dem Fußgewölbe.

Diese Schmerzen können insbesondere während oder nach Aktivitäten wie Gehen, Laufen oder Treppensteigen auftreten. Anfangs können sie nur zeitweise auftreten. Mit fortschreitender Erkrankung können sie jedoch häufiger auftreten.

Weitere Symptome einer hinteren Schienbeinmuskelentzündung können sein:

• Schwellung entlang der Sehne, insbesondere an der Innenseite des Knöchels.
• Schmerzen bei Druck mit der Hand, insbesondere beim Beugen des Beins.
• Schwächegefühl im Bein oder Knöchel, insbesondere beim Abstoßen.

Wenn sich eine Sehnenentzündung zu einer Tendinose entwickelt, kann die Belastung des Beins zunehmend schwieriger werden und die Schmerzen können sich ausbreiten. Schließlich können Sie körperliche Veränderungen an Ihrem Bein feststellen, wie zum Beispiel:

• Einsturz des Fußgewölbes (Plattfuß).
• Knöchel nach innen einknicken.
• Ferse und/oder Zehen drehen sich nach außen.

Dies sind die Symptome einer Funktionsstörung des hinteren Schienbeinmuskels (PTTD).

Was sind die Ursachen dafür? (Ursachen der hinteren Schienbeinmuskelentzündung)

Verletzungen sind meist die Hauptursache für Sehnenentzündungen . Bei Sehnenentzündungen in den Beinen sind Überlastungsschäden die häufigste Ursache. Wir alle, ob Sportler oder nicht, beanspruchen unsere Beine ständig.

Wird eine Sehne überbeansprucht, entsteht Spannung, die zu kleinen Rissen in den feinen Fasern führt. Diese brauchen lange Zeit zum Heilen. Schwellungen sind ein Zeichen dafür, dass die Sehne versucht zu heilen. Gibt man ihr jedoch keine Chance dazu, heilt sie nicht.

Manchmal kann die hintere Schienbeinsehne durch eine plötzliche Verletzung, wie beispielsweise einen Sportunfall oder eine Knöchelverstauchung, reißen (akute Verletzung). Heilt dieser Riss nicht vollständig aus, kann die vorübergehende Entzündung (akute Entzündung) chronisch werden.

Manchmal kann auch ein abnormaler Gang zu einer wiederholten Belastung der Sehne führen. Beispielsweise kann bei einer Fußdrehung nach innen oder außen, bei Plattfüßen oder Hohlfüßen selbst normales Gehen Druck auf die Sehne ausüben.

Was sind die Risikofaktoren?

Es gibt mehrere Risikofaktoren , die zu einer Überlastung und Schwellung der Sehne beitragen können:

• Schwäche im Bein oder Knöchel aufgrund früherer Operationen oder Verletzungen.
• Die Ausübung von Hochleistungssportarten ohne gute Technik wird als Übertraining bezeichnet.
• Langes Stehen ohne geeignete Schuhe kann gefährlich sein. Bedenken Sie, dass manche Berufe ganztägiges Stehen erfordern (z. B. Lehrer, Verkäufer). Solche Personen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn sie keine geeigneten Schuhe tragen.
• Das Tragen von zu viel Gewicht beim Gehen. Das heißt, Übergewicht kann dies ebenfalls beeinflussen.
• Angeborene Fehlbildungen der Beine oder des Gangs.
• Vorliegen einer Arthrose im Bein.
• Eine entzündliche Bindegewebserkrankung, die Schwellungen verursacht, wie zum Beispiel rheumatoide Arthritis .
• Bei einer Tenosynovitis handelt es sich um eine Entzündung der Gelenkinnenhaut (Synovialmembran) um die Sehne.

Wie entwickelt sich aus einer Tendinitis eine PTTD?

Sehnenentzündungen und Tendinose können einen Teufelskreis bilden. Chronische Entzündungen schwächen die Sehne und machen sie anfälliger für Verletzungen. Wiederholte Verletzungen schwächen die Sehne weiter, und die Entzündung hält an.

Wenn die Sehne an Funktion verliert, müssen andere Strukturen in Bein und Knöchel die entstandene Lücke füllen. Dieser zusätzliche Druck führt dazu, dass diese Strukturen allmählich versagen, wodurch die Belastung wieder auf die Sehne verlagert wird.

Welche Komplikationen können bei dieser Erkrankung auftreten?

Eine akute Entzündung der hinteren Schienbeinsehne heilt in der Regel durch Ruhe und Zeit aus. Wird die Entzündung jedoch chronisch, kann dies einen Kreislauf der Gewebedegeneration auslösen. Letztendlich kann dies zu einer Funktionsstörung der hinteren Schienbeinsehne (PTTD) führen.

Eine Insuffizienz der hinteren Schienbeinsehne kann zu einem allmählichen Absinken des Fußgewölbes führen ( progressive Fußdeformität, PCFD oder erworbener Plattfuß im Erwachsenenalter ). Dies kann weitere Komplikationen nach sich ziehen.

Beim Gehen mit Plattfüßen verschieben sich die Bänder und schließlich auch die Knochen im Fuß. Dies führt zu weiteren Fußdeformitäten. Diese Deformitäten belasten die Gelenke und können zu Arthrose in Fuß und Sprunggelenk führen.

Eine weitere mögliche Komplikation ist der vollständige Riss der Sehne. Da die Sehne mit der Zeit schwächer wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Risses bei einer plötzlichen Verletzung höher. Ein vollständig gerissener Sehnenriss erfordert eine Operation zur Reparatur.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Erkrankungen der hinteren Schienbeinsehne (Tendinopathie) lassen sich in der Regel durch eine körperliche Untersuchung feststellen. Der Arzt untersucht Ihren Fuß und Ihr Sprunggelenk im Stehen und führt verschiedene Fußbewegungen durch.

Sie werden die Sehne abtasten, um festzustellen, ob sie geschwollen ist, und darauf drücken, um zu prüfen, ob Schmerzen auftreten. Anschließend werden möglicherweise bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Ultraschall durchgeführt, um Ihren Zustand genauer zu untersuchen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Im Frühstadium lässt sich eine hintere Schienbeinmuskelentzündung mit einfachen Maßnahmen wie Ruhe, Kühlung und rezeptfreien Medikamenten behandeln. In schwereren Fällen kann für einige Wochen ein Gipsverband oder eine Orthese erforderlich sein.

Konservative Behandlungsmethoden bei PTTD umfassen Physiotherapie und die Verwendung spezieller orthopädischer Einlagen – Einlagen, die in den Schuhen getragen werden –, um den Druck auf die Sehne beim Gehen zu reduzieren. In sehr schweren Fällen kann eine Operation zur Fußkorrektur erforderlich sein.

In jeder Phase beginnen die Ärzte zunächst mit einfachen (nicht-operativen) Behandlungsmethoden. Operative Eingriffe werden erst dann in Betracht gezogen, wenn sich Ihre Symptome nach mehreren Monaten dieser Behandlungen nicht bessern.

Wie lange dauert die Genesung? (Genesungszeit)

Eine akute Sehnenentzündung heilt in der Regel innerhalb weniger Wochen aus. Bei einer Sehnenentzündung mit Funktionsstörung der Sehne dauert es jedoch länger. Mit einer einfachen Behandlung kann die vollständige Heilung etwa drei bis vier Monate in Anspruch nehmen.

Wenn die konservative Therapie nach einigen Monaten nicht anschlägt, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Nach der Operation kann die Rehabilitation der Sehne weitere zwei bis vier Monate dauern.

Was passiert bei PTTD? (Prognose)

Die Prognose bei PTTD hängt vom Stadium der Erkrankung und der benötigten Behandlungsart ab. Im Frühstadium können die meisten Betroffenen mit einfachen Behandlungen vollständig genesen.

Wenn Sie sich einer Operation zur Rekonstruktion von Teilen Ihres Beines unterziehen, ist der Erfolg schwer vorherzusagen. Der Eingriff kann komplex sein, und möglicherweise sind mehrere Operationen erforderlich. Auch nach der Operation können einige Nebenwirkungen noch eine Zeitlang anhalten.

Lässt sich das verhindern? (Prävention)

Achten Sie darauf, Ihre Sehnen nicht zu überlasten, um Sehnenentzündungen und -erweiterungen vorzubeugen. Wenn Sie wissen, dass Sie viel auf den Beinen sein werden, tragen Sie unbedingt stützende Schuhe und gönnen Sie sich ausreichend Ruhepausen.

Wenn Sie Schmerzen in Ihrer Sehne verspüren, schonen Sie diese und lassen Sie sie heilen. Sollten die Symptome anhalten, suchen Sie einen Arzt auf. Dieser wird Ihnen sagen, ob Sie eine Sehnenentzündung haben und was zu tun ist.

Wenn bei Ihnen eine Sehnenentzündung oder Tendinose diagnostiziert wurde, ist es sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Wenn Sie Ihrer Sehne keine Zeit zum Heilen geben, verlängern sich Ihre Symptome und die Genesungszeit.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Eine Dysfunktion des hinteren Schienbeinmuskels (PTTD) tritt auf, wenn eine Sehnenentzündung oder -verengung über einen längeren Zeitraum besteht. Manche Menschen bemerken die Symptome anfangs nicht. Treten jedoch Symptome auf, ist es wichtig, diese behandeln zu lassen.

Wir alle verlassen uns so sehr auf unsere Füße, dass wir manchmal gar nicht an sie denken. Wenn ein Fuß schmerzt, denkt man vielleicht: „Na ja, das gehört eben zum Leben dazu.“ Aber Sie wären überrascht, wie wichtig eine kleine Sehne in Ihrem Fuß ist.

Sehnen sind zwar robust, heilen aber nach Verletzungen nur langsam. Heilen sie nicht, können sie sich durch anhaltende Schwellungen abnutzen. Reißt die hintere Schienbeinsehne, kann die gesamte Beinstruktur zusammenbrechen.

Kurz gesagt: Nehmen Sie Ihre Schmerzen ernst . Je früher Sie eine angemessene Behandlung für eine Entzündung der hinteren Schienbeinsehne und eine Funktionsstörung der hinteren Schienbeinsehne erhalten, desto reibungsloser verläuft Ihre Genesung.

Die Heilung kann eine Weile dauern, besonders nach einer Operation. Es ist frustrierend, wegen einer kleinen Sehne alles unterbrechen zu müssen. Aber wenn Sie diese kleine Sehne als Helfer betrachten, der Ihnen täglich wichtige Dienste leistet, wird sie Ihnen helfen.

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