Haben Sie auch Schmerzen in Ihren Sehnen? Sprechen wir über Tendinose!

Haben Sie schon einmal ungewöhnliche Schmerzen oder Steifheit im Ellbogen, Knie oder in der Schulter verspürt? Vielleicht haben Sie dem keine große Beachtung geschenkt. Doch wenn diese Schmerzen anhalten, könnten sie ein Symptom einer sogenannten Tendinose sein. Keine Sorge, wir werden heute ausführlich darüber sprechen.

Was genau ist Tendinose?

Vereinfacht gesagt, ist Tendinose eine Erkrankung, die die Sehnen unseres Körpers betrifft und sie allmählich schwächt und verkümmern lässt. Vielleicht fragen Sie sich nun, was diese Sehnen sind.

Man kann sich Sehnen wie starke Schnüre vorstellen. Sie verbinden unsere Muskeln mit unseren Knochen und ermöglichen uns so die Bewegung unserer Gliedmaßen und die Ausführung verschiedener Aktivitäten. Diese Sehnen bestehen hauptsächlich aus feinen Fasern, den sogenannten Kollagenfasern , die sich zu Bündeln zusammenfügen.

Bei einer Tendinose zersetzen sich die Kollagenfaserbündel allmählich und trennen sich. Dadurch verliert die Sehne an Festigkeit. Mit der Zeit füllen andere Zelltypen die entstandenen Lücken. Dies verändert die ursprüngliche Zusammensetzung der Sehne, wodurch sie schwerer und steifer wird. Man kann sie sich wie ein altes, gerissenes Seil mit gebrochenen Fasern vorstellen – geschwächt und unbrauchbar.

Was sind die Symptome einer Tendinose?

In dieser Situation könnten Sie folgende Gefühle haben:

• Schmerzen bei Belastung: Bei der Ausführung einer Tätigkeit, insbesondere bei Belastung der betroffenen Sehne, können brennende Schmerzen auftreten. Manche Betroffene beschreiben sie als „brennend von innen“.
• Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit: Das betroffene Gelenk kann sich steif anfühlen und schwer zu bewegen sein. Es kann auch zu einer eingeschränkten Beweglichkeit kommen, beispielsweise kann der Arm nicht vollständig gestreckt oder gebeugt werden.
• Schwäche: Es kann Ihnen schwerfallen, Dinge zu tun, die Sie früher problemlos erledigt haben, was bedeuten kann, dass Sie das Gefühl haben, weniger Kraft in den Händen zu haben.
• Anhaltende Schmerzen: Wenn die Schmerzen länger als drei Monate andauern, ist das ebenfalls ein Symptom dafür.

Am wichtigsten ist jedoch, dass eine Tendinose normalerweise keine Schwellung, Rötung oder Wärme ( Entzündung ) verursacht.Anfangs spürt man möglicherweise kaum Schmerzen. Manche vermuten, dass dies daran liegt, dass die geschwächte Sehne zusätzliches Gewicht auf andere Gewebe ausübt. Im weiteren Verlauf, wenn sich die Sehne in ein anderes Gewebe umwandelt, wird sie jedoch empfindlicher . Dies liegt daran, dass sich in der Sehne neue Blutgefäße und Nerven bilden.

Wo tritt eine Tendinose am häufigsten auf?

Tendinose kann grundsätzlich an jeder Sehne auftreten. Am häufigsten kommt sie jedoch bei folgenden Sehnen vor:

• Im Knie: Wir nennen das (Patellasehnenentzündung) .
• Ferse: Dies wird als Achillessehnenentzündung bezeichnet.
• Dies wird als hintere Tibialis-Tendinose bezeichnet.
• Schulter: Erkrankungen wie (Supraspinatus-Tendinose) oder (Infraspinatus-Tendinose) .
• Ellenbogen: Dies ist ein Problem, das viele Menschen haben. (Laterale Ellenbogen-Tendinose) (auch Tennisellenbogen genannt) oder (Mediale Ellenbogen-Tendinose) (auch Golferellenbogen genannt).
• Daumen/Handgelenk: Eine Erkrankung namens De-Quervain-Tendinose .

Was sind die Ursachen einer Tendinose?

Eine Tendinose entsteht, wenn eine Sehne geschädigt wird und nicht richtig heilen kann. Hauptursache hierfür sind Überlastungsschäden. Stellen Sie sich vor, Sie führen immer wieder dieselbe Arbeit laut oder wiederholt aus. Beispiele hierfür sind Menschen, die den ganzen Tag mit der Computermaus arbeiten, Maler, Schreiner oder Sportler. Dadurch entstehen Mikroverletzungen in der Sehne. Wenn Sie diese Tätigkeit fortsetzen, ohne Pausen einzulegen und der Sehne die nötige Ruhe zur Heilung zu gönnen, kann sich mit der Zeit eine Tendinose entwickeln.

Es gibt noch weitere Gründe, die dies beeinflussen können:

• Eine frühere Verletzung: Möglicherweise ist eine Sportverletzung noch nicht vollständig ausgeheilt, oder die Sehne ist durch eine frühere Operation geschwächt.
• Chemische Schädigung: Auch einige Medikamente können Sehnen schädigen. Beispiele hierfür sind Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone , Kortikosteroide und Statine .
• Altersbedingte Degeneration: Mit zunehmendem Alter, insbesondere wenn man die Sehne im Laufe des Lebens stark beansprucht hat, kann sie schwächer werden.
• Chronische Entzündung: Tendinitis ( Sehnenentzündung) oderWenn Erkrankungen wie Synovitis (Entzündung der Sehnenscheide) über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, kann dies die Sehne schwächen und den Degenerationsprozess einleiten.

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen?

Menschen, die Sport treiben oder Berufe mit sich wiederholenden Bewegungen ausüben, haben ein erhöhtes Risiko, eine Sehnenscheidenentzündung zu entwickeln. Besonders gefährdet sind Sportler, körperlich arbeitende Menschen und Hobbyisten, die einem intensiven Hobby nachgehen. Tritt eine Verletzung auf, fällt es ihnen oft schwer, die Aktivität zu unterbrechen und sich ausreichend zu erholen, damit die Sehne richtig heilen kann. Denn sie möchten schnellstmöglich wieder arbeiten.

Manche Menschen sind aufgrund bestimmter Körperhaltungen anfälliger für diese Erkrankung. Neigt sich beispielsweise das Schulterblatt nach unten, kann die Sehne reiben, wenn die Schulter vom Körper weggezogen wird. Dies kann zu einer chronischen Entzündung (Tendinitis) führen und sich zu einer Tendinose entwickeln. Mit zunehmendem Verschleiß der Sehne können sich kleine Löcher bilden, und es können sogar größere Risse ohne erkennbare Verletzung auftreten.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Wird eine Tendinose nicht behandelt, kann sie fortschreiten, die Sehne schwächen und schließlich vollständig funktionsunfähig werden. Eine Möglichkeit ist ein plötzlicher Sehnenriss (Sehnenruptur) . Eine andere Möglichkeit ist, dass die Sehne ihre Funktion im Körper nicht mehr erfüllen kann und die Belastung auf einen anderen Körperteil verlagert wird. Dies kann einen Dominoeffekt auslösen. Wenn beispielsweise die hintere Schienbeinsehne (Tibialis-posterior-Sehne) im Schienbein nicht mehr richtig funktioniert, kann sich das Fußgewölbe absenken und sogar den Gang verändern.

Woran erkennen Ärzte das?

Die Diagnose einer Tendinose beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und der Erhebung Ihrer Krankengeschichte. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, deren Beginn, kürzlichen Veränderungen in Ihrem Alltag und der Einnahme von Medikamenten befragen. Er wird sich auch nach Ihren üblichen Aktivitäten und früheren Verletzungen erkundigen. Anschließend werden bildgebende Verfahren der Sehne durchgeführt, um festzustellen, ob Anzeichen einer Tendinose vorliegen. Bildgebende Verfahren können helfen, zwischen einer Tendinitis und einer Tendinose zu unterscheiden.

Wie wird eine Tendinose behandelt?

Bei jeder Sehnenentzündung beginnt die Heilung mit Ruhe . Die Sehnenentzündung schreitet erst fort, wenn Sie die belastenden Aktivitäten einstellen. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann es notwendig sein, die betroffene Sehne drei bis sechs Monate lang nicht zu belasten. Die Sehne heilt sehr langsam.Durch Ruhe kann der Kreislauf aus Verletzung und Degeneration unterbrochen werden. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Neubildung von Kollagen in der Sehne anzuregen.

Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise Folgendes vor:

• Schmerzmittel: Obwohl entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide und NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) häufig zur Behandlung von Sehnenentzündungen eingesetzt werden, können diese Medikamente die Beschwerden sogar verschlimmern. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen stattdessen möglicherweise Paracetamol (z. B. Panadol® ) oder topische Schmerzmittel (z. B. Pflaster, Cremes, Gele) empfehlen.
• Eisbehandlung: Eis ist ein gängiges Hausmittel gegen Knochen- und Muskelschmerzen. Es ist auch bei Sehnenentzündungen hilfreich. Durch die Eisbehandlung verengen sich die Blutgefäße in der Sehne. Dies hemmt die Bildung neuer Blutgefäße und beugt Gewebeschäden vor. Ärzte empfehlen, mehrmals täglich 20 Minuten lang Eis aufzulegen.
• Massage: In der späteren Phase Ihres Genesungsprozesses kann eine Massage die Heilung durch Anregung der Durchblutung beschleunigen. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, wann und welche Massagearten für Sie geeignet sind. Eine neue Technik, die sogenannte Tiefenfriktionsmassage, kann bei Sehnenscheidenentzündungen besonders hilfreich sein. Sie soll Schmerzen vorübergehend lindern und die Neubildung von Kollagen in der Sehne anregen.
• Physiotherapie: Eine Anpassung der Aktivitäten ist zwar für die Genesung unerlässlich, doch Physiotherapie und ein Heimübungsprogramm sind ebenfalls wichtig, um Muskelschwund vorzubeugen. Ihr Physiotherapeut wird Sie durch passive Übungen führen, die zur Rehabilitation Ihrer Sehne und des umliegenden Gewebes beitragen. Er wird Ihnen außerdem Übungen für zu Hause während Ihrer Genesung verschreiben.

Diese Behandlungen sind für viele Menschen erfolgreich. Sollte sich Ihr Zustand durch Standardbehandlungen nicht bessern, kann Ihr Arzt Ihnen weitere Behandlungsformen wie therapeutische Injektionen, Lasertherapie oder einen operativen Eingriff vorschlagen.

Ist bei Ihnen eine Operation wegen einer Tendinose notwendig?

Eine Operation ist der letzte Ausweg bei Tendinose. Sie wird nur dann in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen erfolglos geblieben sind. Ist die Sehne zu stark geschädigt, um von selbst zu heilen, kann eine Operation notwendig sein. Bei großflächiger Gewebeschädigung fehlen dem Körper möglicherweise die Ressourcen, um Kollagen neu zu bilden. In solchen Fällen kann die Operation das abnorme Gewebe entfernen und kleine Schnitte in gesundes Gewebe setzen, um die Heilung anzuregen.

Ist Tendinose eine dauerhafte Erkrankung?

Manche Schäden durch eine Tendinose können dauerhaft sein. Das bedeutet aber nicht, dass Sie weiterhin darunter leiden werden. Mit der richtigen Behandlung können viele Betroffene den Kreislauf der Schädigung durchbrechen, die Symptome lindern und einen Teil der früheren Kraft und Beweglichkeit der Sehne wiedererlangen. Allerdings kann Ihre Sehne anfälliger für zukünftige Verletzungen sein, daher sollten Sie sie weiterhin pflegen.

Wie können wir einer Tendinose vorbeugen?

Man kann nicht alle Ursachen einer Sehnenscheidenentzündung verhindern. Es gibt jedoch Möglichkeiten, sich vor Überlastungsschäden zu schützen. Wenn Ihre Arbeit beispielsweise mit sich wiederholenden Bewegungen verbunden ist, können Sie die Belastung reduzieren, indem Sie einen ergonomischen Arbeitsplatz einrichten. Als Sportler sollten Sie auf ein gründliches Aufwärmen und die richtige Technik achten. Und wenn Sie Schmerzen haben, hören Sie auf zu trainieren.

Am wichtigsten ist es, den Schmerz wahrzunehmen, ohne zu sagen: „Das ist okay“, wenn er auftritt.

Kann eine Tendinose zu einer Behinderung führen?

Eine Sehnenscheidenentzündung kann vorübergehende Einschränkungen verursachen. Sie kann Kraft und Beweglichkeit verringern und Schmerzen bei Bewegung hervorrufen. Dadurch können alltägliche Aktivitäten erschwert werden. Möglicherweise müssen Sie die betroffene Sehne für einige Monate schonen, damit sie heilen kann. Sollten Sie dadurch Ihrer Arbeit nicht mehr nachgehen können, haben Sie je nach den Gesetzen Ihres Wohn- oder Arbeitsortes möglicherweise Anspruch auf Leistungen bei Erwerbsminderung.

Worin besteht der Unterschied zwischen Tendinose, Tendinitis und Tendinopathie?

Diese Namen klingen etwas verwirrend, nicht wahr? Mal sehen, was sie bedeuten.

Tendinose und Tendinitis sind zwei Formen der Tendinopathie , d. h. sie betreffen die Sehnen. Beide können bei Belastung der Sehne Schmerzen verursachen, jedoch aus zwei verschiedenen Gründen.

• Eine Sehnenentzündung (Tendinitis) ist eine Entzündung der Sehne. Sie kann Symptome wie Schwellung, Rötung und Wärme verursachen. Der Schmerz tritt unmittelbar nach einer Sehnenverletzung auf. Stellen Sie sich den Schmerz vor, den Sie verspüren, wenn Sie plötzlich etwas Schweres heben und sich den Arm verstauchen.
• Tendinose ist ein eher schleichender, degenerativer Prozess der Sehne. Sie wird durch wiederholte Überlastungsverletzungen verursacht, die nicht richtig ausheilen.

Bei chronischen Schmerzen des Bewegungsapparates sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Oftmals können Sie nicht genau feststellen, wo die Schmerzen auftreten oder welche Art von Verletzung vorliegt. Auch wenn Sie denken, dass es mit der Zeit besser wird, verschlimmern sich manche Erkrankungen, wie beispielsweise eine Tendinose, nur. Durch frühzeitige ärztliche Hilfe, die richtige Diagnose und Behandlung können Sie den Schaden minimieren und Ihre Genesungszeit verkürzen.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Okay, wir haben also schon viel über Tendinose gesprochen. Kurz gesagt, es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die die Sehnen betrifft.

• Ruhe ist unerlässlich: Stellen Sie die schmerzauslösende Aktivität ein und geben Sie der Sehne Zeit zum Heilen.
• Richtige Diagnose: Wenn Sie Schmerzen verspüren, suchen Sie ärztlichen Rat, um genau herauszufinden, woran es sich handelt.
• Physiotherapie ist wichtig: Sitzen Sie nicht einfach nur herum, sondern machen Sie Physiotherapie und Übungen gemäß den Anweisungen Ihres Arztes.
• Vorbeugend: Wenn Sie weiterhin die gleiche Arbeit verrichten, machen Sie zwischendurch Pausen und achten Sie auf Ihre Arbeitshaltung.

Am wichtigsten ist es, auf Ihren Körper zu hören. Wenn Sie Schmerzen haben, ignorieren Sie sie nicht. Mit einer schnellen Behandlung können Sie sich rasch erholen!