Hast du eine Gebärmutterscheidewand (Septum uteri)? Lass uns mehr darüber erfahren.

Manchmal bemerken wir verschiedene Veränderungen in unserem Körper nicht. Eine davon ist die Uterusseptumdefekt (Septum uteri). Vielleicht haben Sie diesen Begriff noch nie gehört oder informieren sich darüber, nachdem ein Arzt ihn erwähnt hat. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist das `(Uterus septus)`?

Vereinfacht gesagt handelt es sich bei einem Septum uteri um eine angeborene Fehlbildung der Gebärmutter. Mediziner bezeichnen dies als angeborene Anomalie. Das bedeutet, dass diese Erkrankung bereits im Mutterleib vorhanden ist.

Normalerweise hat eine gesunde Gebärmutter die Form einer umgedrehten Birne und besteht aus nur einer Höhle. Bei einer Frau mit einem Septum uteri hingegen weist die Gebärmutter eine membranartige Struktur auf, genauer gesagt eine Gewebemembran (auch Septum genannt). Diese Membran bildet zwei Höhlen im Inneren der Gebärmutter. Man kann sich das so vorstellen, als wäre ein Raum durch eine Wand in zwei Hälften geteilt.

Diese Membran beginnt am oberen Ende der Gebärmutter und erstreckt sich bis zum Gebärmutterhals, dem unteren Teil der Gebärmutter, und manchmal sogar bis in die Scheide. Dicke und Länge dieser Membran können von Frau zu Frau variieren.

Passiert das vielen Menschen?

Nein, ein Septum uteri ist eine seltene Erkrankung . Es zählt jedoch zu den häufigsten Gebärmutteranomalien. Schätzungsweise 35 bis 90 % aller Frauen mit einer Gebärmutteranomalie haben ein Septum uteri. Im Allgemeinen geht man davon aus, dass etwa 4 von 100 Frauen mit einer Gebärmutter eine angeborene Fehlbildung aufweisen.

Ist es gefährlich, eine Uterusseptum zu haben?

Eine Uterusseptumbildung verursacht keine schwerwiegenden Langzeitfolgen. Allerdings bestehen während der Schwangerschaft gewisse Risiken . Insbesondere ist das Risiko einer Fehlgeburt bei dieser Erkrankung etwas erhöht.

Beispielsweise liegt das Fehlgeburtsrisiko bei Frauen mit normaler Gebärmutter bei 10 bis 20 %. Studien zeigen jedoch, dass das Risiko bei Frauen mit einer Uterusseptus bis zu 35 % betragen kann. Dies trifft aber nicht auf alle Frauen zu . Viele Frauen mit einer Uterusseptus haben problemlos ein gesundes Kind zur Welt gebracht. Machen Sie sich also keine Sorgen.

Was sind die Symptome?

Meistens treten bei Frauen mit einer Uterusseptum keine Symptome auf . Das bedeutet, dass Sie im Alltag möglicherweise keine Veränderungen oder Beschwerden verspüren. Viele erfahren erst davon, wenn sie wiederholt Fehlgeburten erleiden und sich medizinischen Untersuchungen unterziehen, um die Ursache zu finden.

In seltenen Fällen können jedoch auch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Häufige Fehlgeburten (insbesondere in den ersten Schwangerschaftsmonaten).
• Übermäßige Schmerzen während der Menstruation (stärker als normale Schmerzen).
• Beckenschmerzen.

Warum geschieht das? Was ist der Grund?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei einem Septum uteri um eine angeborene Fehlbildung . Während der Embryonalentwicklung im Mutterleib beginnt sich die Gebärmutter aus zwei Röhren (den sogenannten Müller-Gängen) zu bilden, die sich normalerweise zu einer einzigen Gebärmutterhöhle vereinen.

Bei einer Frau mit einem Septum uteri sind die beiden Eileiter jedoch nicht vollständig miteinander verbunden; eine Gewebeschicht bleibt zwischen ihnen bestehen. Diese Schicht ist das Septum, das die Gebärmutter in zwei Hälften teilt. Das ist weder Ihre Schuld noch etwas, was Sie getan haben.

Hat dies Auswirkungen auf den Menstruationszyklus?

Normalerweise hat ein Septum uteri keine wesentlichen Auswirkungen auf den Menstruationszyklus. Das bedeutet, dass die Menstruation weder unregelmäßig wird noch ausbleibt. Manche Frauen verspüren jedoch etwas stärkere Schmerzen während der Menstruation . Da es sich um eine angeborene Fehlbildung handelt, empfinden viele diese Schmerzen als „normal“, weil sie sie täglich erleben.

Wie findet man das heraus? / Wie bestätigen Ärzte das?

Bei häufigen Fehlgeburten oder anderen Symptomen wird der Arzt zunächst eine gynäkologische Untersuchung durchführen. Solange die Eihäute jedoch nicht vollständig in die Scheide vorgedrungen sind, lässt sich ihre genaue Tiefe und Lage mit dieser Untersuchung allein nur schwer bestimmen.

Deshalb setzen Ärzte spezielle bildgebende Verfahren ein, um diese Erkrankung genau zu diagnostizieren. Dabei werden Dicke, Länge und genaue Lage der Membran in der Gebärmutter überprüft.

Es gibt zwei Haupttypen von „Uterus septus“:

1. Komplett septierter Uterus: Hierbei erstreckt sich die Membran über die gesamte Länge des Uterus bis zum Gebärmutterhals. Manchmal kann sie sich auch durch den Gebärmutterhals bis in die Vagina erstrecken.

2. Teilweise septierter Uterus: Hierbei reicht die Eihaut nicht bis zum Gebärmutterhals.

Die wichtigsten Tests zur Diagnose dieser Erkrankung sind:

• Ultraschalluntersuchung: Dies ist in der Regel die erste Untersuchung.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Diese kann ein klareres Bild der Gebärmutter und der Eihäute liefern.
• Hysteroskopie: Dabei wird ein dünnes, mit einer Kamera ausgestattetes Instrument durch die Vagina in die Gebärmutter eingeführt, um direkt in das Innere der Gebärmutter zu schauen.

Diese Membran kann mitunter mit einer anderen Gebärmutteranomalie, dem Uterus bicornis (einer in zwei Teile geteilten Gebärmutter), verwechselt werden. Deshalb sind solche Spezialuntersuchungen notwendig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? / Wie kann ich das heilen?

Nicht jede Frau mit einer Uterusseptum benötigt eine Operation. Manchmal wenden Ärzte das sogenannte „abwartende Management“ an. Das heißt, wenn keine schwerwiegenden Probleme vorliegen, warten sie eine Weile ab.

Die einzige Möglichkeit, diese Membran zu entfernen, ist jedoch ein operativer Eingriff . Dabei wird die Membran in der Mitte der Gebärmutter durchtrennt und entfernt. Anschließend besteht die Gebärmutter nur noch aus einer einzigen Höhle, wie eine normale Gebärmutter.

Die wichtigste Behandlungsmethode hierfür ist ein chirurgischer Eingriff namens hysteroskopische Metroplastik .

Es handelt sich dabei in der Regel nicht um einen größeren Eingriff. Es ist ein ambulanter Eingriff, der etwa eine Stunde dauert und nach dem Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.

Dabei wird ein Hysteroskop (ein mit einer Kamera ausgestattetes Instrument) durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt, wo die Gebärmutterschleimhaut durchtrennt und entfernt wird. Nach diesem Eingriff ist das Risiko einer Fehlgeburt deutlich reduziert .

Viele Frauen, selbst nach mehreren Fehlgeburten, konnten nach diesem Eingriff erfolgreich schwanger werden und ein gesundes Kind zur Welt bringen. Eine Studie hat gezeigt, dass die Erfolgsrate einer Schwangerschaft nach diesem Eingriff bei etwa 65 % liegt. Die meisten Ärzte raten jedoch, nach der Operation etwa zwei Monate zu warten, bevor man erneut versucht, schwanger zu werden.

Welche Komplikationen können nach einer Operation auftreten?

Wie jede Operation birgt auch die Nasenscheidewandentfernung einige geringfügige Risiken. Dazu gehören:

• Abnormale Blutung.
• Infektion.
• Uterusperforation (sehr selten).
• Schädigung des Gebärmutterhalses.

Diese sind in der Regel nicht schwerwiegend, aber es ist gut, sie zu kennen. Ihr Arzt wird Ihnen dies genauer erklären.

Kann das wieder passieren?

Nein , die Membran bei einem Septum uteri wächst nach ihrer operativen Entfernung nicht nach. Das liegt daran, dass diese Membran entsteht, wenn sich die beiden Eileiter während der Embryonalentwicklung nicht richtig verbinden. Nach ihrer operativen Entfernung kann der Körper diese Art von Membran nicht erneut bilden.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Leider lässt sich die Entstehung einer Septumuterus nicht verhindern. Sie ist nämlich angeboren. Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass sie genetisch bedingt ist.

Ist eine erfolgreiche Schwangerschaft bei einem Septum uteri möglich?

Ja, das ist durchaus möglich! Viele Frauen mit einer Uterusseptus haben gesunde Schwangerschaften und bringen gesunde Babys zur Welt. Wenn Sie jedoch schwanger sind und eine Uterusseptus haben, sollten Sie sich einiger Risiken bewusst sein:

• Eingeschränktes Wachstum/niedriges Geburtsgewicht.
• Fehlgeburt.
• Frühgeburt (Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche).
• Vorzeitige Wehen.
• Das Baby liegt in Steißlage.

Aus diesem Grund wird Ihr Arzt Ihre Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft einstufen , Sie und Ihr Baby häufig untersuchen und die Entwicklung Ihres Babys engmaschig überwachen.

Ist eine Fehlgeburt bei einer Uterusseptumdefekt (Septum uteri) unausweichlich?

Nein, das ist nicht zwangsläufig der Fall. Eine Uterusseptus oder andere Gebärmutteranomalien erhöhen zwar das Risiko einer Fehlgeburt, aber viele Frauen haben auch bei intakten Fruchtblasen problemlose Schwangerschaften. Ein Uterusseptus hat in der Regel keine wesentlichen Auswirkungen auf die Empfängnis oder die Fruchtbarkeit.

Wie wirkt sich das auf die Geburt aus?

Babys von Müttern mit einer Septumuterus haben ein höheres Risiko, in Beckenendlage geboren zu werden . Dies liegt daran, dass die Form der Gebärmutter leicht abweicht, wodurch die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass das Baby in Schädellage liegt. Liegt das Baby in Beckenendlage, empfehlen Ärzte in der Regel einen Kaiserschnitt.

Könnte mein Baby Geburtsfehler haben?

Bei einer Uterusseptumdefekt (Septum uteri) besteht für Ihr Baby ein erhöhtes Risiko einer Frühgeburt . Wenn ein Baby vor dem errechneten Geburtstermin geboren wird, entwickeln sich manche Organe und Systeme möglicherweise nicht vollständig. Dies kann mitunter zu geistigen oder körperlichen Geburtsfehlern führen.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Frauen mit einer Uterusseptum oder alle Frühgeborenen eine Behinderung haben werden. Die meisten Frauen bringen gesunde, termingerecht geborene Babys zur Welt.

Ist eine Schwangerschaft nach einer Operation wegen einer Gebärmutterseptumdefekt möglich?

Ja, das ist möglich. Sie können nach einer Gebärmutterentfernung auf normalem Wege schwanger werden. Wie bereits erwähnt, empfehlen die meisten Ärzte jedoch, nach der Operation mindestens zwei Monate zu warten, bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden. Ihr Körper braucht Zeit, um sich zu erholen.

Gibt es weitere gesundheitliche Risiken im Zusammenhang mit einer Uterusseptus?

Einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit einer Septumuterus ein leicht erhöhtes Risiko für Endometriose haben könnten. Abgesehen davon birgt eine Septumuterus, außer bei einer Schwangerschaft, keine größeren Gesundheitsrisiken.

Die wichtigsten damit verbundenen Gesundheitsrisiken treten während der Schwangerschaft auf. Sie sind:

• Fehlgeburt (insbesondere im zweiten Trimester).
• Frühgeburt.
• Niedriges Geburtsgewicht.
• Das Baby befindet sich entweder in Steißlage oder in Querlage.
• Höheres Risiko, einen Kaiserschnitt durchführen lassen zu müssen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie schwanger sind und wissen, dass Sie eine Uterusseptus haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Beckenkrämpfe oder -kontraktionen.
• Membranplatzen.
• Vaginale Blutung.

Sofern Sie nicht schwanger sind, verursacht diese Erkrankung wahrscheinlich keine größeren gesundheitlichen Probleme. Sollten Sie jedoch eine Uterusseptumdefekt (Septum uteri) haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, worauf Sie achten sollten.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wenn bei Ihnen eine Uterusseptumdefekt (Uterus septus) diagnostiziert wird, ist es normal, viele Fragen zu haben. Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Kann ich trotzdem eine gesunde Schwangerschaft haben?
• Wie hoch ist mein Fehlgeburtsrisiko?
• Benötige ich eine Operation, um meine Gebärmutterseptum zu korrigieren?
• Wie stehen meine Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft nach der Behandlung?
• Gilt meine Schwangerschaft als Risikoschwangerschaft?

Wenn bei Ihnen eine Uterusseptumdefekt (Uterus septus) diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Er oder sie wird Ihre Krankengeschichte überprüfen und Ihnen die Operation sowie Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erläutern.

Was also sollten wir uns aus dieser Geschichte merken?

Okay, wir haben jetzt viel über den Septum uteri gesprochen. Abschließend noch einmal die wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Ein Septum uteri ist ein angeborener Defekt der Gebärmutter.
• Meistens treten keine Symptome auf .
• Das Hauptproblem sind die möglichen Komplikationen während der Schwangerschaft , insbesondere das Risiko einer Fehlgeburt.
• Es gibt Behandlungsmethoden dafür (oft als „hysteroskopische Metroplastik“ bezeichnet), und diese Behandlungen sind erfolgreich.
• Auch wenn Sie eine Uterusseptus haben, können Sie, unabhängig davon, ob Sie behandelt werden oder nicht, eine gesunde Schwangerschaft und Geburt erleben .
• Wenn Sie Fragen oder Zweifel dazu haben, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt .

Keine Panik! Mit der nötigen Umsicht und den erforderlichen Maßnahmen lässt sich diese Situation oft erfolgreich bewältigen.

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