Haben Sie schon einmal per Kaiserschnitt entbunden? Lassen Sie uns mehr über VBAC (Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt) erfahren!

Hatten Sie bereits eine Kaiserschnittgeburt? Wenn Sie nun erneut schwanger sind, stellen Sie sich sicher die Frage: „Wird es auch diesmal eine natürliche Geburt auf natürlichem Wege sein?“ Diese Frage beschäftigt viele Mütter. Deshalb möchten wir heute über die natürliche Geburt nach einem Kaiserschnitt sprechen, also über die vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC).

Was ist VBAC (Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt)? Einfach ausgedrückt...

Einfach ausgedrückt: Eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) bedeutet, dass Sie nach einem oder mehreren Kaiserschnitten Ihr nächstes Kind auf natürlichem Wege entbinden. Bei einem Kaiserschnitt führt der Arzt einen operativen Schnitt in Bauchdecke und Gebärmutter durch, um das Baby zu holen.

Das Hauptziel einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) ist es, Frauen nach einem Kaiserschnitt die Möglichkeit einer natürlichen Geburt in ihrer nächsten Schwangerschaft zu geben. Allerdings kann eine natürliche Geburt nach einem oder mehreren Kaiserschnitten mitunter mit Risiken verbunden sein .

Bei der Entscheidung für oder gegen einen vaginalen Geburtsversuch nach Kaiserschnitt (VBAC) sind verschiedene Aspekte zu berücksichtigen. Zum Beispiel:

• Die Art des Schnitts, den der Chirurg bei Ihrem vorherigen Kaiserschnitt verwendet hat, und die Anzahl Ihrer Kaiserschnitte insgesamt.
• Ihre Krankengeschichte .
• Leiden Sie aktuell an weiteren Erkrankungen ?
• Die Lage des Babys und ob das Baby gesundheitliche Probleme hat.

Ihr Arzt wird all dies prüfen und Ihnen sagen, ob eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) für Sie sicher ist. Er oder sie wird Ihnen die Vor- und Nachteile erläutern. Anschließend können Sie, basierend auf diesem Gespräch, entscheiden, ob Sie eine VBAC versuchen oder einen weiteren Kaiserschnitt durchführen lassen möchten.

Studien haben gezeigt, dass etwa 75 % der Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, bei ihrer nächsten Schwangerschaft eine erfolgreiche vaginale Geburt erleben. Nach zwei oder mehr vorangegangenen Kaiserschnitten sinken die Chancen auf eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) jedoch auf etwa 50 % .

Ärzte bezeichnen eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) manchmal auch als TOLAC (Trial of Labor After Cesarean – Geburtsversuch nach Kaiserschnitt) . Ein TOLAC ist der Versuch einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt. Gelingt dieser Versuch (TOLAC), spricht man von einer VBAC. Andernfalls ist ein weiterer Kaiserschnitt erforderlich.

Warum hoffen so viele Frauen nach einem Kaiserschnitt auf eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)?

Das ist oft eine Frage der persönlichen Präferenz . Manche Frauen wünschen sich eine vaginale Geburt, können dies aber aus bestimmten Gründen nicht. Andere bevorzugen eine vaginale Geburt, weil die Erholung nach einem Kaiserschnitt länger dauert.

Auch wenn Sie eine natürliche Geburt bevorzugen, kann Ihr Arzt Ihnen aufgrund bestimmter Risiken einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) dennoch einen Kaiserschnitt empfehlen. Oder er sagt Ihnen, dass es in Ordnung ist, eine VBAC zu versuchen.

Welche Vorteile bietet eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)?

Eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) bietet gegenüber einem Kaiserschnitt mehrere Vorteile. Schauen Sie selbst:

• Schnellere Genesung und kürzerer Krankenhausaufenthalt: Nach einem Kaiserschnitt ist viel Bettruhe erforderlich, und die Narbe muss lange heilen. Dies ist bei einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) deutlich seltener der Fall.
• Keine Bauchoperation: Das Einzige, was man unbedingt vermeiden sollte, ist eine größere Operation.
• Vermeidung oder Verringerung der Risiken eines Kaiserschnitts (wie z. B. übermäßige Blutungen, Infektionen).
• Vorteile für das Baby: Bei einer normalen Geburt wird das Fruchtwasser aus den Lungen des Babys entfernt, während es den Geburtskanal passiert. Dies bereitet das Baby auf die Sauerstoffversorgung nach der Geburt vor. Außerdem wird das Immunsystem des Babys während des Geburtsvorgangs stimuliert .
• Das Risiko von Komplikationen (wie Narbenbildung – Verklebungen, Schädigung innerer Organe), die durch wiederholte Operationen entstehen können, ist gering.
• Persönliche Präferenz: Manche Menschen haben den starken Wunsch, eine natürliche Geburt zu erleben.

Überlegen Sie mal: Wenn Sie weitere Kinder planen, ist eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) viel sinnvoller als wiederholte Kaiserschnitte. Denn jeder Kaiserschnitt birgt Risiken.

Welche Risiken birgt der Versuch einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)?

Ein Kaiserschnitt hinterlässt eine Narbe an der Gebärmutter. Der Druck während der Wehen kann daher zu einem Einreißen der Gebärmutter entlang der Kaiserschnittnarbe führen (Gebärmutterruptur) . Dies ist das Hauptrisiko bei einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC). Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass eine VBAC in den meisten Fällen nach einem Kaiserschnitt sicher durchgeführt werden kann.

Eine Uterusruptur ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die lebensbedrohlich sein kann . Bei einem hohen Risiko einer Uterusruptur wird Ihr Arzt in der Regel keine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) versuchen.

Weitere Risiken, die bei dem Versuch einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) auftreten können, sind:

• Blutverlust
• Infektion
• Notkaiserschnitt: Dieser ist riskanter als ein geplanter Kaiserschnitt.

Wie hoch ist das Risiko einer Uterusruptur?

Das Risiko einer Uterusruptur bei Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt mit tiefem Querschnitt hatten, liegt bei etwa 0,9 %, also weniger als 1 zu 100. Obwohl es sich um ein sehr geringes Risiko handelt, ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Beeinflusst die Narbe eines vorangegangenen Kaiserschnitts eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)?

Ja, das ist definitiv der Fall. Bei einem Kaiserschnitt werden verschiedene Arten von Schnitten durchgeführt:

• Tiefer Querschnitt: Hierbei ist das Risiko einer Uterusruptur geringer . Der Schnitt wird im unteren, dünneren Teil der Gebärmutter geführt.
• Niedriger vertikaler Schnitt: Dieser birgt ein etwas höheres Risiko einer Uterusruptur als der Querschnitt. Er wird längs im unteren, dünneren Teil der Gebärmutter durchgeführt.
• Ein Längsschnitt im oberen Teil der Gebärmutter („klassischer“ Schnitt): Dies ist die riskanteste Methode, um die Gebärmutter zu verletzen. Chirurgen müssen diese Schnittart möglicherweise durchführen, wenn das Baby zu früh geboren wird oder sich in einer schwierigen Geburtslage befindet.

Ein sehr wichtiger Punkt ist hierbei, dass die Lage und Richtung der von außen sichtbaren Narbe am Bauch nicht mit der Lage und Richtung des Schnitts im Inneren der Gebärmutter übereinstimmt. Beispielsweise kann der Schnitt in der Gebärmutter längs verlaufen, obwohl die Narbe am Bauch quer verläuft.

Ihre Krankenakte sollte Angaben zur Lage und Richtung des Schnitts in Ihrer Gebärmutter enthalten. Wenn Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Sicherheit einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) sprechen, lassen Sie ihn oder sie unbedingt Ihre Krankenakte und eventuelle frühere Kaiserschnitte einsehen.

Wer hat die größeren Chancen auf eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)?

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihre Krankengeschichte, Ihre aktuelle Schwangerschaft und alle Faktoren, die zu einem früheren Kaiserschnitt geführt haben.

Ihre Chancen auf eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) könnten sich verbessern, wenn Sie:

• Falls Sie zuvor nur einen oder zwei Kaiserschnitte hatten, wurden auch diese mit einem tiefen Querschnitt im unteren Teil der Gebärmutter durchgeführt.
• Wenn Sie bereits eine vaginale Geburt hatten.
• Wenn Sie noch keine andere Gebärmutteroperation hatten (z. B. Myomektomie ).
• Wenn Sie in der Vergangenheit keine Uterusruptur erlitten haben.
• Sie haben keine medizinischen Zustände, die eine normale Entbindung riskant machen würden (z. B. Uterusmyome, Probleme mit der Lage der Plazenta).
• Wenn die Wehen spontan einsetzen, vor dem errechneten Geburtstermin.

Wenn Sie bereits eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) hatten – ohne Komplikationen wie Uterusruptur – ist die Wahrscheinlichkeit für weitere erfolgreiche vaginale Geburten in der Zukunft höher.

In welchen Situationen verringern sich die Chancen auf eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC).

Manchmal können die Chancen auf eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt aus folgenden Gründen verringert sein :

• Der vorherige Kaiserschnitt wurde durchgeführt , weil die Wehen nicht voranschritten.Das heißt, wenn sich Ihr Gebärmutterhals bei einer normalen Geburt nicht richtig geöffnet (erweitert) oder verkürzt hat.
• Wenn Sie über 35 Jahre alt sind.
• Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.
• Wenn Sie einen großen Fötus erwarten oder Mehrlinge erwarten.
• Wenn Ihr errechneter Geburtstermin verstrichen ist.
• Wenn Sie innerhalb von weniger als 18 Monaten nach der Geburt Ihres vorherigen Kindes erneut schwanger werden (kurzer Zeitraum zwischen den Schwangerschaften) .
• Wenn Sie an Präeklampsie leiden (in diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Ärzte einen Kaiserschnitt durchführen).

Welche Risiken bergen wiederholte Kaiserschnitte?

Es gibt keine festgelegte Anzahl an Kaiserschnitten, die Sie haben dürfen. Einige Studien zeigen jedoch, dass Frauen mit vielen Kaiserschnitten ein höheres Risiko haben, zum Beispiel:

• Starke Blutung.
• Blasen- und Darmverletzungen.
• Infektion.
• Plazentaanomalien in einer zukünftigen Schwangerschaft, zum Beispiel eine abnorme Anhaftung der Plazenta an die Gebärmutter ( Placenta praevia oder Plazenta accreta ).
• Uterusruptur.
• Verklebungen (Zusammenkleben von Narbengewebe).

Diese Risiken können von Person zu Person variieren. Sie hängen maßgeblich von Ihrer Krankengeschichte und den spezifischen Umständen jeder Schwangerschaft und Geburt ab. Daher ist Ihr Arzt oder Ihre Ärztin die beste Ansprechperson, um die Vor- und Nachteile eines erneuten Kaiserschnitts oder einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) zu besprechen.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt zu VBAC und einem erneuten Kaiserschnitt stellen?

Wie eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) birgt auch ein Kaiserschnitt Vor- und Nachteile. Daher ist es wichtig, dass Sie beide Geburtsmethoden und deren Auswirkungen auf Sie verstehen.

Besprechen Sie diese Punkte mit Ihrem Arzt:

• Über Ihre früheren Schwangerschaften und Geburten .
• Welche Faktoren führten bei Ihnen zu einem Kaiserschnitt ?
• Wie sicher sind eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) und ein Kaiserschnitt für Sie und Ihr Baby?
• Was sind die Gründe, die für/gegen eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) sprechen ?
• Aus welchen Gründen sollten Sie einen Kaiserschnitt erneut in Erwägung ziehen/nicht in Erwägung ziehen ?
• Ein Plan zur Einleitung der Wehen (unabhängig davon, ob ein solcher Plan existiert oder nicht).
• Ob das Krankenhaus, in dem Sie Ihr Baby zur Welt bringen werden, für Notfälle gerüstet ist .
• Zu Ihren Plänen, weitere Kinder zu bekommen .

Nur weil Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten, heißt das nicht, dass eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) in Zukunft nicht möglich ist. Vielleicht haben Sie gehört oder gelesen, dass Narben nach einem Kaiserschnitt Probleme in späteren Schwangerschaften verursachen können. Letztendlich ist aber jede Situation individuell.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Sprechen Sie früh in Ihrer Schwangerschaft mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Wünsche und Bedenken bezüglich einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC). Er oder sie kann Ihnen die Vor- und Nachteile erläutern und Ihnen helfen zu entscheiden, ob eine VBAC für Sie sicher ist. Im Verlauf Ihrer Schwangerschaft ist es wichtig, weiterhin mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen und Ihren Geburtsplan zu überprüfen. Denken Sie daran: Jede Schwangerschaft verläuft individuell. Treffen Sie daher gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin die Entscheidung, die für Sie am besten ist.

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