Wenn jemand krank ist und mit niedrigem Körperwasser- und Salzspiegel im Blut ins Krankenhaus eingeliefert wird, erhalten die Ärzte eine Kochsalzlösung , um den Mangel auszugleichen. Das ist normal. Aber wussten Sie, dass ein plötzlicher und rascher Anstieg des Natriumspiegels im Körper manchmal das Gehirn schädigen kann? Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung namens zentrale pontine Myelinolyse. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, erklären wir es Ihnen hier ganz einfach.
Einfach ausgedrückt: Um welche Art von Situation handelt es sich hier?
Dies ist eine Erkrankung des Nervensystems. Die elektrischen Signale, die der Körper benötigt, werden durch die Nervenzellen (Neuronen) in unserem Gehirn geleitet. Diese Nervenzellen sind von einer Schutzhülle umgeben , der sogenannten Myelinscheide . Sie ist vergleichbar mit der Kunststoffhülle eines elektrischen Kabels. Die Myelinscheide ermöglicht es den elektrischen Signalen, schnell und ungehindert weitergeleitet zu werden.
Die zentrale pontine Myelinolyse (CPM) tritt auf, wenn die Myelinscheiden in einem bestimmten Bereich des Gehirns, genauer gesagt im Pons, geschädigt werden. Diese Schädigung kann die Funktion verschiedener Körperteile beeinträchtigen.
In etwa 10 % der Fälle kann diese Schädigung nicht nur den Pons, sondern auch andere Hirnregionen betreffen. Daher ist diese Erkrankung unter einem anderen, umfassenderen Namen bekannt: Osmotisches Demyelinisierungssyndrom (ODS) .
Dieser Zustand tritt zwar nicht häufig auf, es hat sich jedoch gezeigt, dass etwa 2,5 % der Patienten, die auf Intensivstationen aufgenommen werden, ein Risiko für die Entwicklung eines ODS aufweisen.
Was ist der Grund für diese Situation?
Der Hauptgrund dafür ist, dass der Natriumspiegel im Körper (der im Speisesalz enthalten ist) bei einem sehr niedrigen Spiegel plötzlich und sehr schnell ansteigt. Dieses Risiko ist besonders erhöht, wenn der Natriumspiegel im Körper länger als zwei Tage niedrig war und eine Behandlung durchgeführt wird.
Wichtig ist, dass es sich hierbei nicht um etwas handelt, das wir essen oder trinken. Es handelt sich um etwas, das im Krankenhaus passieren kann, wenn Natrium intravenös , also über Kochsalzlösung, im Rahmen einer medizinischen Behandlung verabreicht wird.
Stellen Sie sich Folgendes vor: Jemand erbricht sich seit Tagen häufig oder hat Durchfall. Dadurch verliert der Körper nicht nur Wasser, sondern auch Salze wie Natrium. Bei der Einlieferung ins Krankenhaus ist der Natriumspiegel sehr niedrig. Die Ärzte verabreichen nun Kochsalzlösung, um den Natriumspiegel wieder zu normalisieren. Sind ihnen jedoch die anderen Risikofaktoren des Patienten nicht bekannt, kann es passieren, dass der Natriumspiegel zu schnell ansteigt.
Wenn das passiert, tritt das Wasser in den Gehirnzellen plötzlich aus. Die Zellen schrumpfen wie eine vertrocknete Weintraube. Diese plötzliche Veränderung schädigt die bereits erwähnten Myelinscheiden.
Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?
Nicht jeder entwickelt diese Erkrankung, wenn sein Natriumspiegel zu schnell ansteigt, aber manche Menschen haben ein höheres Risiko.
| Risikogruppe | Beschreibung |
|---|---|
| Alkoholabhängige | Nährstoffmängel und ein Ungleichgewicht im Salzhaushalt sind häufig bei Menschen, die über einen längeren Zeitraum Alkohol trinken. |
| Lebertransplantationspatienten | Dieses Risiko ist besonders hoch für diejenigen, die sich einer Lebertransplantation unterzogen haben. |
| Hyperemesis während der Schwangerschaft | Hyperemesis Gravidarum, eine Erkrankung mit anhaltendem Erbrechen während der Schwangerschaft, kann zu einem starken Abfall des Salzspiegels im Körper führen. |
| Langzeiterkrankungen | Jede andere chronische Erkrankung, die den Körper schwächt oder zu Mangelernährung führt, erhöht das Risiko. |
Was sind die Symptome dieser Krankheit?
Die Symptome treten üblicherweise innerhalb von zwei bis drei Tagen nach der Korrektur des Natriumspiegels im Körper auf. Manche Symptome treten früh auf, andere erst Wochen später.
| CPM-Symptome | |
|---|---|
| Frühe Symptome (innerhalb von 2-3 Tagen) | |
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| Symptome, die später (nach einigen Wochen oder Monaten) auftreten können | |
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Aber keine Sorge. Obwohl die Sterblichkeitsrate anfangs als hoch eingeschätzt wurde, wurde dies erst durch Autopsien festgestellt. Neuen Daten zufolge überleben 94 % der Betroffenen . Zudem erholen sich 25 bis 40 % vollständig . Allerdings können bei 25 bis 30 % dauerhafte Beeinträchtigungen zurückbleiben.
Wie finden Ärzte das heraus?
Die beste Methode zur Diagnose dieser Erkrankung ist eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) . Ihr Arzt wird die MRT-Bilder Ihres Gehirns auswerten und nach spezifischen Veränderungen suchen, die auf eine Schädigung der Myelinscheiden hinweisen.
Manchmal sind diese Schäden nicht sofort im MRT sichtbar, daher kann Ihr Arzt Sie bitten, in ein oder zwei Wochen eine weitere MRT-Untersuchung durchführen zu lassen.
CPM kann auf MRT-Bildern verschiedenen anderen Erkrankungen ähneln. Daher achten Ärzte sehr darauf, diese Erkrankung nicht mit den folgenden Krankheiten zu verwechseln.
- Multiple Sklerose
- Autoimmune oder infektiöse Enzephalitis (Entzündung des Gehirns)
- Vaskulitis des zentralen Nervensystems
- Einige Krebsarten
Wenn die MRT-Untersuchung allein die Schädigung nicht eindeutig darstellen kann, führt der Arzt eine ausführlichere neurologische Untersuchung durch. Diese kann Tests umfassen, die elektrische Signale im Gehirn messen, wie beispielsweise ein EEG (Elektroenzephalographie).
Wie behandelt man? Vorbeugen ist das Beste!
Tatsächlich besteht die wichtigste Behandlungsmethode bei zentraler pontiner Myelinolyse darin , das Auftreten dieser Erkrankung zu verhindern .
Es ist äußerst wichtig, dass Sie Ihr Ärzteteam über alle Ihre Risikofaktoren informieren (z. B. wenn Sie Alkohol trinken, wenn Sie andere Erkrankungen haben), damit es Ihren Natriumspiegel sicher und langsam erhöhen kann.
Wenn Sie diese Erkrankung entwickeln, richtet sich die Behandlung nach Ihren Symptomen. In vielen Fällen sind monatelange Physiotherapie und andere Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich.
Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln, wie zum Beispiel Zittern, kann Ihnen Ihr Arzt dopaminerge Medikamente verschreiben.
Während Ihres Krankenhausaufenthalts ist die Vorbeugung weiterer Folgekomplikationen ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Das Ärzteteam wird daher ständig folgende Aspekte überwachen:
- Abhängigkeit von einem Beatmungsgerät
- Harnwegsinfektionen
- Lungenentzündung
- Blutgerinnsel in der Vene (Tiefe Venenthrombose)
- Muskelatrophie
Es gibt sogar bereits laufende klinische Studien zu dieser Krankheit, und Ihr Arzt könnte Ihnen eine empfehlen.
Kernaussage
- Die zentrale pontine Myelinolyse (CPM) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch eine Schädigung der Myelinscheiden im Gehirn aufgrund eines plötzlichen und raschen Anstiegs des Natriumspiegels (Salzspiegels) im Körper verursacht wird.
- Die beste Behandlungsmethode ist Vorbeugung . Bevor Sie sich in Behandlung begeben, teilen Sie Ihrem Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte mit, insbesondere im Hinblick auf Alkoholkonsum oder andere Erkrankungen.
- Tritt diese Erkrankung ein, sind die Überlebenschancen hoch, die vollständige Genesung kann jedoch lange dauern und erfordert unter anderem Physiotherapie.
- Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Symptome verspürt, insbesondere nach einer Natriumersatztherapie im Krankenhaus, benachrichtigen Sie umgehend einen Arzt.
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