Plazenta accreta – Wollen wir darüber sprechen?

Die Schwangerschaft ist die schönste und verantwortungsvollste Zeit im Leben einer Mutter. In dieser Zeit ist es völlig normal, sich Sorgen um die Vorgänge im eigenen Körper und die Gesundheit des Babys zu machen und gleichzeitig etwas ängstlich zu sein. Heute sprechen wir über eine besondere Erkrankung, von der nicht viele gehört haben, die aber für jede Schwangere von großer Bedeutung ist: die Plazenta accreta . Keine Sorge, wir erklären alles einfach und verständlich.

Zunächst einmal: Was ist diese Plazenta?

Vereinfacht gesagt, ist die Plazenta die Verbindung zwischen Ihnen und Ihrem Baby während der Schwangerschaft. Sie ist ein spezielles Gewebe, das sich in der Gebärmutter entwickelt. Über die Plazenta erhält das Baby das gesamte Blut, den Sauerstoff und die Nährstoffe, die Ihr Körper benötigt. Auch die Abfallprodukte des Babys werden über die Plazenta abtransportiert.

Normalerweise löst sich die Plazenta nach der Geburt des Babys von selbst von der Gebärmutterwand. Diesen Vorgang nennt man auch „Plazentaausstoßung“.

Was genau ist diese schwerwiegende Erkrankung namens Plazenta accreta?

Bei einer Plazenta accreta nistet sich die Plazenta zu tief und fest in die Gebärmutterwand ein, was nicht normal ist. Normalerweise nistet sich die Plazenta nur in die dünne Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium) ein. In diesem Fall kann sie sich jedoch noch tiefer, bis hin zur Gebärmuttermuskulatur , anheften.

Wenn die Plazenta so fest sitzt, lässt sie sich nach der Geburt nicht ohne Weiteres lösen. Versucht man, sie zu entfernen, kann dies zu starken Blutungen führen. Das ist das Hauptproblem und die größte Gefahr.

Es gibt zwei Haupttypen von Plazenta accreta:

Diese Erkrankung wird in drei Haupttypen unterteilt, je nachdem, in welcher Tiefe die Plazenta an der Gebärmutterwand anhaftet. Betrachten wir dazu eine Tabelle.

Warum kommt es zu dieser Situation?

Die Anzahl der Meldungen über diese Erkrankung hat in den letzten Jahrzehnten leicht zugenommen. Als Hauptgrund hierfür wurde der Anstieg der Kaiserschnittrate identifiziert.

Stellen Sie sich vor, Sie haben ein Kind per Kaiserschnitt entbunden. Diese Operation hinterlässt eine kleine Narbe (Narbengewebe) in der Gebärmutterwand. Bei einer erneuten Schwangerschaft nistet sich der Embryo in oder in der Nähe dieser Narbe ein, entwickelt sich die Plazenta auf der Narbe und nicht im gesunden Gebärmuttergewebe. Da sich Narbengewebe nicht so stark dehnen lässt wie normales Gebärmuttergewebe, nistet sich die Plazenta mit höherer Wahrscheinlichkeit ungewöhnlich tief ein.

Weitere Risikofaktoren:

Neben Kaiserschnitten können auch andere Operationen oder Erkrankungen, die zu einer Vernarbung der Gebärmutter führen, dieses Risiko erhöhen.

• Myomektomie: Operation zur Entfernung von Myomen in der Gebärmutter.
• Weitere operative Eingriffe an der Gebärmutter (z. B. Hysteroskopie, Endometriumablation).
• Eine sogenannte Plazenta praevia bedeutet, dass die Plazenta tief in der Gebärmutter liegt und den Gebärmutterhals bedeckt. Etwa 80 % der Frauen mit Plazenta accreta haben diese Erkrankung ebenfalls.
• Über 35 Jahre alt sein.
• Sie hatte bereits mehrere Kinder geboren.

Wie finde ich heraus, ob ich diese Erkrankung habe?

Eine Plazenta accreta wird häufig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung während einer normalen Schwangerschaft festgestellt.Eine Untersuchung. Wenn Sie einen der oben genannten Risikofaktoren aufweisen, wird Ihr Arzt dies möglicherweise besonders berücksichtigen und eine Untersuchung durchführen.

Manchmal kann eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden, um die genaue Lage der Plazenta zu bestimmen. Diese Information ist für die Geburtsplanung sehr wichtig.

Bedenken Sie jedoch, dass sich der Schweregrad der Erkrankung anhand von Scans manchmal nicht hundertprozentig feststellen lässt. Bei manchen Müttern wird diese Erkrankung erst bei der Entbindung diagnostiziert.

Was sind die Symptome?

Das Überraschende daran ist , dass eine Plazenta accreta oft keine sichtbaren Symptome verursacht. Diese Erkrankung kann sich im Körper entwickeln, ohne dass Sie Veränderungen oder Beschwerden bemerken.

In sehr schweren Fällen wie der Placenta percreta drückt die Plazenta jedoch auf andere Organe, was zu Beckenschmerzen oder einer geringen Menge Blut im Urin führen kann.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Das größte und gefährlichste Problem bei dieser Erkrankung tritt während der Geburt auf. Da sich die Plazenta nicht normal von der Gebärmutterwand löst, können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Mögliche Auswirkungen auf das Baby

• Frühgeburt: Je nach Schweregrad der Erkrankung kann es erforderlich sein, das Baby 3 bis 6 Wochen vor dem errechneten Geburtstermin per Kaiserschnitt zu entbinden.
• Aufgrund der Frühgeburt besteht für das Baby ein erhöhtes Risiko, dass es auf der Neonatal- Intensivstation (NICU) behandelt werden muss.
• Bei starken Blutungen der Mutter kann eine ungeplante Notkaiserschnittgeburt erforderlich sein.

Mögliche Auswirkungen auf die Mutter

In dieser Situation liegt das Hauptrisiko bei der Mutter.

• Hämorrhagie: Es kann zu schweren Blutungen kommen, die lebensbedrohlich sein können.
• Hysterektomie: In vielen Fällen ist die vollständige Entfernung der Gebärmutter gleichzeitig mit der Geburt die einzige Möglichkeit, starke Blutungen zu stoppen und das Leben der Mutter zu retten. Dies wird als Kaiserschnitt-Hysterektomie bezeichnet.

Wie wird die Krankheit behandelt und gemanagt?

Wenn bei Ihnen eine Plazenta accreta diagnostiziert wird, geraten Sie nicht in Panik. Ihr Ärzteteam wird den besten Plan entwickeln, um Sie und Ihr Baby zu schützen.

• Ein geplanter Kaiserschnitt:Die Entbindung wird als Kaiserschnitt einige Wochen vor dem errechneten Geburtstermin geplant und durchgeführt.
• Kaiserschnitt mit anschließender Gebärmutterentfernung: Nach der Geburt wird häufig die Gebärmutter zusammen mit der Plazenta vollständig entfernt. Danach können Sie keine Kinder mehr bekommen. Auch wenn dies traurig ist, ist es wichtig zu verstehen, dass es ein notwendiger Schritt ist, um das Leben der Mutter zu retten.
• Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team: Bevor Ihr Baby geboren wird, besprechen Sie alle Ihre Fragen mit Ihrem Arzt und dem medizinischen Team. Sprechen Sie über das Stillen nach der Operation und über Möglichkeiten, Ihr Baby nah bei sich zu haben.

In manchen Fällen, wenn die Mutter weitere Kinder haben möchte, kann der Arzt versuchen, einen Teil der Plazenta in der Gebärmutter zu belassen. Dies birgt jedoch das Risiko einer Infektion und eines möglichen Folgeeingriffs. Die beste Entscheidung hierzu trifft Ihr Ärzteteam individuell.