Ständige Schmerzen in der Leistengegend? Sprechen wir über Osteitis Pubis!

Verspüren Sie manchmal einen seltsamen Schmerz in der Leistengegend oder im Unterbauch beim Laufen, Treppensteigen oder sogar im Stehen? Dieses Gefühl ist Ihnen wahrscheinlich bekannt, besonders wenn Sie Sportler sind. Eine mögliche Ursache dafür ist die sogenannte Osteitis pubis. Aber keine Sorge, sie ist in der Regel harmlos. Wir erklären Ihnen das ganz einfach, damit es jeder versteht.

Was ist Osteitis Pubis?

Osteitis pubis ist, vereinfacht gesagt, eine Entzündung, also eine Schwellung, der Symphysis pubica , einer Verbindung in der Mitte des Beckens. Hier sind die rechte und linke Seite des Beckenbodens miteinander verbunden. Viele Muskeln, wie beispielsweise die Bauch- und Hüftmuskulatur, sind um diese Verbindung herum angeordnet. Entzündet sich die Symphysis pubica, treten Schmerzen auf.

Diese Erkrankung wird meist durch Überlastung aufgrund sich wiederholender Bewegungen verursacht. Menschen, die Sportarten mit Laufen, Treten oder plötzlichen Richtungswechseln ausüben (wie Fußball oder Hockey), entwickeln diese Erkrankung häufiger. Sie kann jedoch auch bei Nicht-Sportlern auftreten.

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom der Osteitis pubis ist der Schmerz. Dieser Schmerz kann sich auf unterschiedliche Weise äußern. Manchmal fühlt er sich wie ein dumpfer Schmerz an, selbst im Sitzen. Bei Bewegung oder Sport verstärkt er sich.

Schauen wir uns die Symptome in der folgenden Tabelle genauer an.

Die Schmerzen sind so stark, dass sich bei manchen Menschen die Art zu gehen verändert. Um die Schmerzen zu lindern, kann der Gang in einen watschelnden Gang übergehen.

Was ist die Ursache dafür?

Der Hauptgrund dafür ist, wie bereits erwähnt, der ständige Druck auf den Beckenbereich. Dies tritt besonders häufig bei Sportlern auf.

• Sport: Dieser Zustand kann durch die Belastung der Beckengelenke, des Bindegewebes und der Muskeln bei Sportarten wie Fußball, Hockey, Tennis und Langstreckenlauf entstehen.
• Operation: Sehr selten können diese Symptome nach einer Operation im Beckenbereich auftreten.
• Geburt: Auch nach der Geburt kann diese Erkrankung bei manchen Frauen auftreten. Allerdings sind beide Fälle deutlich seltener als sportbedingte Erkrankungen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Wenn Sie also einen Arzt aufsuchen, wird er Sie zunächst nach Ihren Symptomen und dem Beginn der Schmerzen fragen. Anschließend wird er versuchen, andere Erkrankungen auszuschließen.

Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung. Dabei werden Ihr Becken und Ihr Unterbauch untersucht, wobei bestimmte Bewegungen und Druckpunkte angewendet werden, um festzustellen, ob Schmerzen vorliegen. Hierfür gibt es mehrere spezielle Tests.

• Schambein-Sprungtest: Der Arzt drückt sanft von vorne auf Ihr Becken, direkt oberhalb des Schambeins. Sollten dabei stechende Schmerzen auftreten, könnte dies ein Anzeichen für diese Entzündung sein.
• Laterale Kompressionsprüfung: Dabei werden die Hüftknochen von beiden Seiten zusammengedrückt. Treten Schmerzen auf, ist das mediale Gelenk instabil oder entzündet.
• FABER-Test:Hierbei wird Ihr Bein in Form einer „4“ angewinkelt und untersucht. Verursacht diese Bewegung Schmerzen im vorderen Beckenbereich, ist dies ebenfalls ein Anzeichen für Osteitis pubis.

Bildgebende Verfahren

Nach der körperlichen Untersuchung werden bildgebende Verfahren durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und den inneren Zustand genau zu beurteilen.

• Röntgen: Damit lassen sich beispielsweise Veränderungen an den Knochen, Gelenkverbreiterungen und Knochenrauhigkeit erkennen.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Die beste Methode zur Diagnose dieser Erkrankung ist eine MRT-Untersuchung. Sie kann Dinge deutlich sichtbar machen, die auf einem Röntgenbild nicht erkennbar sind, wie z. B. beginnende Schwellungen der Knochen und des Gewebes sowie Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk.
• Computertomographie (CT): Diese Untersuchung liefert ein sehr detailliertes Bild der Knochen. Sie wird eingesetzt, wenn eine MRT-Untersuchung schwierig durchzuführen ist oder eine höhere Bildschärfe erforderlich ist.
• Knochenszintigraphie: Dieser Test ist sehr empfindlich beim Erkennen von Problemen in den Knochen, die durch Erkrankungen wie Infektionen, Traumata oder Krebs verursacht werden.

Wie wird es behandelt?

Die beste Nachricht, die ich Ihnen überbringen kann, ist, dass Osteitis Pubis mit der Zeit und der richtigen Behandlung vollständig geheilt werden kann.

Ein qualifizierter Physiotherapeut kann Ihnen helfen, Ihre Muskulatur zu stärken und so erneuten Verletzungen vorzubeugen. Sobald Ihr Arzt und Ihr Physiotherapeut Ihnen grünes Licht geben, können Sie Ihre sportlichen Aktivitäten wieder aufnehmen. Dies kann einige Wochen bis zu drei bis sechs Monate dauern.

Folgende Schritte werden üblicherweise dafür durchgeführt:

• Wechseln Sie zwischen Wärme- und Kälteanwendungen an der schmerzenden Stelle ab.
• Einschränkung der körperlichen Aktivität.
• Verzichten Sie vollständig auf Sport, bis die Schmerzen nachlassen.
• Nehmen Sie Schmerzmittel wie Ibuprofen, Naproxen und Paracetamol gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein.

Wenn diese Maßnahmen nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Steroidinjektion verabreichen, um die Schwellung zu reduzieren. Er kann Ihnen auch eine nicht-invasive Behandlung namens extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) empfehlen.

Wann ist eine Operation notwendig?

Obwohl die meisten Menschen keine Operation benötigen, kann eine Operation in folgenden Fällen in Betracht gezogen werden:

• Wenn die Schmerzen länger als 6 Monate anhalten.
• Wenn die Schmerzen zu stark sind, um sich zu bewegen.
• Wenn Sie nicht in der Lage sind, sportliche Aktivitäten auszuüben.

Mittlerweile führen viele Ärzte diese Operation minimalinvasiv durch.Das bedeutet, dass anstelle eines großen Schnitts ein dünner Schlauch mit einer Kamera (Endoskop) durch mehrere kleine Öffnungen eingeführt und das entzündete Gewebe entfernt wird. Dadurch verkürzt sich die Heilungszeit und es entstehen weniger Schmerzen.

Wie lässt sich diese Situation vermeiden?

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung haben, können Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Durch die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und die Verbesserung der Beweglichkeit lässt sich das Risiko von Sportverletzungen verringern.

Hier sind einige Übungen, die dabei helfen:

• Kräftigung der Muskeln von Hüfte und Oberschenkeln (Hüftadduktoren).
• Stärkung der Muskulatur des unteren Rückens.
• Stärkung der Bauchmuskulatur.
• Kräftigung der hinteren Oberschenkelmuskulatur und des Quadrizeps.
• Dehnen.
• Baden.

Wenn Sie mit einem Trainer oder Physiotherapeuten zusammenarbeiten, können Sie Anleitungen zu den richtigen Übungen erhalten, um dieser Erkrankung vorzubeugen.