ඔයා කවදාහරි TV එකේ, ෆිල්ම් එකක දැකලා ඇති, කෙනෙක්ට එකපාරටම සිහිය නැති වෙලා බිම වැටුණාම, දොස්තරලා හරි හෙදියෝ හරි දුවගෙන ඇවිත් පපුවට යකඩ වගේ උපකරණ දෙකක් තියලා "Clear!" කියලා කෑගහලා විද්යුත් කම්පනයක් (shock) දෙනවා. අන්න ඒ මැෂින් එකට තමයි අපි ඩිෆිබ්රිලේටරය (Defibrillator) කියලා කියන්නේ. ඒත් ඒක නිකන්ම නිකන් ෂොක් එකක් දෙන මැෂින් එකක් නෙවෙයි. ඒකෙන් වෙන්නේ මරණය අත ළඟටම ආපු කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න එක. ඉතින්, මේ හරිම වැදගත් උපකරණය ගැන හැමදේම අපි අද සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, ඩිෆිබ්රිලේටරයක් කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියට නියමිත රිද්මයකට වැඩ කරන පොඩි මෝටරයක් වගේ කියලා. මේකේ ක්රියාකාරීත්වයට විද්යුත් සංඥා පද්ධතියක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා, හදවත නියමිත රිද්මයට ගැහෙන එක නවත්තලා, නිකන් වෙව්ලන්න වගේ පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා හදවතේ අසාමාන්ය රිද්මයක් හෙවත් ඇරිත්මියාව (Arrhythmia) කියලා.
මේ ඇරිත්මියා වර්ග අතරින්, ජීවිතයට ක්ෂණිකවම තර්ජනයක් වෙන භයානකම වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි වෙන්ට්රික්යුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular Tachycardia - හෘද ස්පන්දනයක් නැති අවස්ථාව) සහ වෙන්ට්රික්යුලර් ෆයිබ්රිලේෂන් (Ventricular Fibrillation). සරලවම කිව්වොත්, මේ අවස්ථා දෙකේදීම වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර (ventricles) හරියට පොම්ප කරන්නේ නැතුව, නිකන්ම නිකන් වෙව්ලන එක. මේ නිසා ශරීරයට, විශේෂයෙන්ම මොළයට, ලේ පොම්ප කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා, විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඩිෆිබ්රිලේටරය අපේ පිහිටට එන්නේ. මේ උපකරණයෙන් කරන්නේ, හදවතට පාලනයකින් යුත් ප්රබල විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දීලා, අර අවුල් වෙච්ච විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය ක්ෂණිකවම නතර කරලා, හදවතට තමන්ගේම ස්වභාවික රිද්මයට ආයෙත් එන්න අවස්ථාවක් හදලා දෙන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, ඩිෆිබ්රිලේටරයකින් කරන්නේ හදවත 'Restart' කරන එකක්.
ඩිෆිබ්රිලේටරයක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? ඩිෆිබ්රිලේටර් වර්ග මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවක් රෝහලකදී වුණොත්, දොස්තර මහත්තුරු වහාම ඩිෆිබ්රිලේටරයක් භාවිතා කරනවා. ඒ වගේම, දැන් ගොඩක් පොදු ස්ථානවල, ගුවන් තොටුපොළ, ලොකු සාප්පු සංකීර්ණ වගේ තැන්වල ඕනෑම කෙනෙකුට භාවිතා කරන්න පුළුවන් ඩිෆිබ්රිලේටර් වර්ගයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ස්වයංක්රීය බාහිර ඩිෆිබ්රිලේටරය (Automated External Defibrillator - AED) කියලා.
නමුත්, සමහර අයට මේ වගේ භයානක ඇරිත්මියා තත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිච්ච කෙනෙක්ට, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල කෙනෙක්ට වගේ. අන්න ඒ වගේ අයට, හැම වෙලාවෙම තමන් එක්කම තියාගන්න පුළුවන් පෞද්ගලික ඩිෆිබ්රිලේටර් වර්ග තියෙනවා.
අපි මේ වර්ග ගැන පැහැදිලිවම බලමු.
| ඩිෆිබ්රිලේටර් වර්ගය | විස්තරය සහ ක්රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| ස්වයංක්රීය බාහිර ඩිෆිබ්රිලේටරය (AED) | මේවා තමයි ගුවන් තොටුපොළ, ක්රීඩාංගණ, සාප්පු සංකීර්ණ වගේ පොදු ස්ථානවල තියෙන්නේ. මේ උපකරණය හදලා තියෙන්නේ වෛද්ය පුහුණුවක් නැති කෙනෙකුට වුණත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට. ඒකෙ තියෙන ස්ටිකර් දෙක රෝගියාගේ පපුවේ අලවපු ගමන්, මැෂින් එකෙන්ම හදවතේ රිද්මය විශ්ලේෂණය කරලා, ෂොක් එකක් දෙන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරනවා. ෂොක් එකක් දෙන්න ඕන නම්, ඒක කරන්න ඕන විදිහ ගැන කටහඬින් උපදෙස් දෙනවා. |
| ඇඟලා ගන්නා කාడియోවර්ටර් ඩිෆිබ්රිලේටරය (Wearable Cardioverter Defibrillator - WCD) | මේක හරියට බැනියමක් වගේ ඇඳුමට යටින් අඳින උපකරණයක්. හමට ස්පර්ශ වෙන සෙන්සර් (sensors) වලින් නිතරම හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා. භයානක ඇරිත්මියා තත්වයක් හඳුනාගත්තොත්, උපකරණයෙන්ම ස්වයංක්රීයව ෂොක් එකක් ලබා දෙනවා. හදවතේ අවදානමක් තියෙන, නමුත් ස්ථිර උපකරණයක් බද්ධ කරනකල් ඉන්න අයට මේක තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| සිරුර තුළ බද්ධ කරන කාഡിയോවර්ටර් ඩිෆිබ්රිලේටරය (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD) | මේක තමයි වැඩිපුරම භාවිතා වෙන පෞද්ගලික ඩිෆිබ්රිලේටර් වර්ගය. කුඩා සැත්කමකින්, මේ පොඩි උපකරණය පපුවේ සමට යටින් බද්ධ කරනවා. ඒකෙන් එන වයර් එකක් හදවතට සම්බන්ධ කරනවා. හරියට හදවතටම පත් කරපු මුරකරුවෙක් වගේ, මේ ICD එක 24/7 හදවතේ රිද්මය ගැන සෝදිසියෙන් ඉන්නේ. භයානක රිද්මයක් ආපු ගමන්, ඒකට අවශ්ය ප්රමාණයට විද්යුත් කම්පනයක් දීලා, හදවත ආයෙත් යථා තත්වයට පත් කරනවා. මේක පේස්මේකර් (pacemaker) එකකට සමානකමක් තිබුණත්, ICD එකක තියෙන විශේෂ හැකියාව තමයි මේ ජීවිතාරක්ෂක ෂොක් එක දෙන්න පුළුවන් වීම. |
ඩිෆිබ්රිලේටර් ෂොක් එක දැනෙන්නේ කොහොමද?
ICD එකක් වගේ පෞද්ගලික ඩිෆිබ්රිලේටරයකින් දෙන ෂොක් එකක් සමහර වෙලාවට කිසිම වේදනාවක් නැතුව සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථාවල, හරියට කවුරුහරි පපුවට තදින් පයින් ගැහුවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඒ මොහොතේ ජීවිතය බේරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඩිෆිබ්රිලේටරයක් භාවිතා කරන පියවර මොනවද?
හිතන්න ඔයා ඉන්න තැනක කෙනෙක් එකපාරටම සිහි නැතුව වැටෙනවා කියලා. ඔයා කළ යුතු පළවෙනිම දේ තමයි 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන එක. ඊට පස්සේ, ඔයාට පුහුණුවක් තියෙනවා නම්, CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් ගන්න ඕනේ. ඒ අතරතුර ළඟපාතක AED එකක් තියෙනවා නම්, ඒක ගෙන්න ගන්න ඕනේ.
ඩිෆිබ්රිලේටරයක් (විශේෂයෙන්ම AED එකක්) භාවිතා කරන ආකාරය මෙන්න මෙහෙමයි:
1. CPR දිගටම කරගෙන යන්න: ඩිෆිබ්රිලේටරය සූදානම් කරනකල්, පුළුවන් නම් CPR කරන එක නවත්තන්න එපා. CPR වලින් වෙන්නේ මොළයට සහ අනෙක් අවයව වලට ඔක්සිජන් සහිත ලේ ගලාගෙන යන එක යම්තාක් දුරට පවත්වාගෙන යන එක.
2. රෝගියා වටේ ඉඩ හදන්න: ෂොක් එක දෙන වෙලාවේදී, කිසිම කෙනෙක් රෝගියාවවත්, රෝගියා ඉන්න ඇඳවත් ස්පර්ශ නොකරන බවට වග බලාගන්න. නැත්නම් ඒ අයටත් විදුලි සැර වදින්න පුළුවන්.
3. පැඩ්ස් (Pads) හෝ පැඩල්ස් (Paddles) පපුවේ තබන්න: ඩිෆිබ්රිලේටරයට සම්බන්ධ කරපු ස්ටිකර් වගේ පැඩ්ස් දෙකක් හෝ ලෝහමය පැඩල්ස් දෙකක් තියෙනවා. මේවා රෝගියාගේ පපුවේ නිශ්චිත ස්ථාන දෙකක තියන්න ඕනේ.
- එකක්: දකුණු උරහිසට පහළින්.
- අනෙක: වම් තන පුඩුවට පහළින්, ඇලයට වෙන්න.
- AED වල එන ස්ටිකර් පැඩ්ස් වල කොහෙද අලවන්න ඕනේ කියලා පින්තූරෙන්ම පෙන්නලා තියෙනවා. රෝහල් වල භාවිතා කරන පැඩල්ස් නම්, සම පිච්චෙන එක නවත්තන්න විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් ගාලා තමයි පපුවේ තියන්නේ.
4. ෂොක් එක ලබා දෙන්න:
- AED එකක් නම්, ඒකෙන්ම හදවතේ රිද්මය විශ්ලේෂණය කරලා, "Shock advised" (ෂොක් එකක් අවශ්යයි) කියලා කියනවා. ඊට පස්සේ, ඒකෙ තියෙන බොත්තම ඔබන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා.
- රෝහලකදී නම්, දොස්තර මහත්තයා මොනිටර් එකෙන් රිද්මය බලලා, ෂොක් එකක් දෙන්න තීරණය කරලා, පැඩල්ස් දෙකේම තියෙන බොත්තම් එකම වෙලාවේ ඔබනවා.
ෂොක් එක දුන්නට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හෝ ප්රථමාධාර දෙන කෙනා ආයෙත් විනාඩි දෙකක් විතර CPR කරනවා. ඊට පස්සේ නාඩි වැටෙනවද, හදවතේ රිද්මය යථා තත්වයට ඇවිල්ලද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. අවශ්ය නම්, තවත් ෂොක් එකක් සහ CPR ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට, හදවතේ රිද්මය හරිගස්සන්න උදව් වෙන ඇඩ්රිනලින් (Epinephrine) හෝ ඇමියොඩරෝන් (Amiodarone) වගේ ඖෂධත් ලබා දෙනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඩිෆිබ්රිලේටරයක තියෙන ලොකුම සහ එකම වාසිය තමයි ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් වීම. අර මම කලින් කිව්ව භයානක ඇරිත්මියා තත්වයන් දෙක (VT සහ VF) ඇතිවෙලා පළමු විනාඩි 10 ඇතුළත ඩිෆිබ්රිලේටරයකින් ෂොක් එකක් දෙන්න පුළුවන් වුණොත්, ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.
ඒ වගේම අවදානමකුත් තියෙනවා. ලොකුම අවදානම තමයි වැරදි හෘද රිද්මයක් සඳහා ඩිෆිබ්රිලේටරය භාවිතා කිරීම. ඩිෆිබ්රිලේටරයක් භාවිතා කළ යුත්තේ Ventricular Tachycardia (pulse නැති) හෝ Ventricular Fibrillation සඳහා විතරයි. වෙනත් හෘද රිද්මයක් තියෙන කෙනෙක්ට ෂොක් එකක් දුන්නොත්, ඒකෙන් ඒ කෙනාට Ventricular Fibrillation තත්වය ඇතිවෙලා, හදවත නතර වෙන්නම පුළුවන්.
මේ නිසයි AED උපකරණ, ෂොක් එකක් දෙන්න කලින් හදවතේ රිද්මය ස්වයංක්රීයවම විශ්ලේෂණය කරන්නේ. ඒ වගේම රෝහල් වලදී, පුහුණුව ලබපු දොස්තර කෙනෙක් විතරක් මේ තීරණය ගන්නේ.
සුවය ලැබීම සහ ඉදිරි ජීවිතය
හදිසි හෘදයාබාධයකින් (sudden cardiac arrest) සහ ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරයකින් පස්සේ සුවය ලැබීම කියන්නේ මාස ගණනක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනක් ගතවෙන දිගු ගමනක්. මේක දවසින් දෙකෙන් හොඳ වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- ශාරීරික අපහසුතා: CPR කරනකොට පපුවේ ඇට (ඉළ ඇට) බිඳෙන්න පුළුවන්. ඒ වේදනාව සුව වෙන්න කල් යනවා. අධික මහන්සිය, ඇවිදීමේ අපහසුතා, සමහරවිට වලිප්පුව වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෘත්තීය සහ භෞත චිකිත්සාව: ගොඩක් අයට නැවත රැකියාවට යන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy), භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) වගේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- මානසික බලපෑම: මෙවැනි අත්දැකීමකට මුහුණ දීමෙන් පස්සේ මානසිකව යථා තත්වයට පත්වෙන්නත් කාලයක් යනවා.
ඔබට ICD එකක් බද්ධ කරලා තියෙනවා නම්, නියමිත කාලයට ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහකට විතර සැරයක් ICD එකේ බැටරිය මාරු කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග හරියටම, වෙලාවට බොන එකත් හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිෆිබ්රිලේටරයක් කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන, හදවතේ නිශ්චිත අසාමාන්ය රිද්ම (arrhythmias) දෙකක් නිවැරදි කර, ජීවිතයක් බේරාගන්න පුළුවන් වටිනා උපකරණයක්.
- එයින් කරන්නේ හදවතට විද්යුත් කම්පනයක් දීලා, අවුල් වූ විද්යුත් ක්රියාවලිය "Restart" කරලා, හදවතට නැවතත් ස්වභාවික රිද්මයට එන්න අවස්ථාවක් දෙන එකයි.
- පොදු ස්ථානවල තියෙන AED උපකරණ, වෛද්ය පුහුණුවක් නැති කෙනෙකුට වුණත්, එහි ඇති කටහඬ උපදෙස් අනුගමනය කරමින් භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- හදවතේ රෝගී තත්වයක් නිසා ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට ඇඟලා ගන්නා (WCD) හෝ සිරුර තුළ බද්ධ කරන (ICD) ඩිෆිබ්රිලේටරයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කවුරුහරි ඔබ ඉදිරියේ සිහි නැතිව ඇදගෙන වැටුණොත්, කළ යුතු පළමු දේ නම් වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය ඇමතීමයි.
- හදිසි හෘදයාබාධයකින් සහ ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරයකින් පසු සුවය ලැබීම දිගු ගමනක්. ඒ සඳහා ඉවසීම, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න