අපේ හදවත හරියටම වැඩ කරන පම්ප් එකක් වගේ කියලා ඔයා දන්නවනේ. මේ පම්ප් එක ඇතුළේ ලේ එක පැත්තකට විතරක් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන පුංචි දොරටු වගයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ හදවතේ වෑල්ව (heart valves) කියලා. සමහර වෙලාවට මේ දොරටු හරියට වැහෙන්නේ නැතුව පොඩ්ඩක් ඇරිලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ ලේ ඉස්සරහට යනවා වෙනුවට ආපස්සටත් ලීක් වෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට ඉක්මනට මහන්සි දැනෙන එක, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඉතින්, මෙන්න මේ වගේ ලීක් වෙන වෑල්වයක් නැවත පිළිසකර කරන්න කරන විශේෂ සැත්කමකට තමයි අපි Annuloplasty කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Annuloplasty කියන්නේ?
Annuloplasty කියන්නේ හදවතේ තියෙන වෑල්වයක් පිළිසකර කරන, නැත්නම් ශක්තිමත් කරන සැත්කමක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර දොරක උළුවස්ස ටිකක් බුරුල් වෙලා දොර හරියට වැහෙන්නේ නැහැ කියලා. එතකොට අපි කරන්නේ උළුවස්ස වටේට රාමුවක් ගහලා ඒක හිර කරන එකනේ. අන්න ඒ වගේම තමයි මේකත්.
සැත්කමකදී, දොස්තර මහත්තුරු හදවතේ වෑල්වය වටේ තියෙන වළල්ල (annulus) වටේට විශේෂ band එකක් හෙවත් ring එකක් දාලා ඒක තද කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ බුරුල් වෙලා, ලීක් වෙමින් තිබුණු වෑල්වය නැවතත් හරියටම වැහෙන්න පටන් ගන්න එක. එතකොට ලේ ආපස්සට ගලන එක නැවතිලා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය නැවතත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (valve regurgitation) නවත්වලා, හදවතට කිසිම බාධාවකින් තොරව ශරීරය පුරාම ලේ පම්ප් කරන්න උදව් කරන එක.
මේ කියන Annuloplasty Ring එක මොන වගේද?
මේක වෑල්වය වටේට දාන විශේෂ උපකරණයක්. ඒක දැලක් (mesh), ලෝහයක් (metal) හෝ ප්ලාස්ටික් (plastic) වලින් හදපු එකක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ring එක හදලා තියෙන්නේ හදවතේ වෑල්වයේ ස්වභාවික චලනයට සහ නම්යශීලී බවට ගැලපෙන විදිහටමයි. සැත්කමෙන් පස්සේ මේක ජීවිත කාලෙටම ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දෙයක්. කාලයත් එක්ක අපේ හදවතේ පටක මේ ring එක වටේට වර්ධනය වෙලා, ඒක හදවතේම කොටසක් බවට පත් වෙනවා. ඒ නිසා වෑල්වයට හරියටම ඇරෙන්නයි වැහෙන්නයි ලොකු සහයෝගයක් ලැබෙනවා.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ හදවතේ වෑල්වයක් ලීක් වෙන (valve regurgitation) රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයටයි. අපේ හදවතේ ප්රධාන වෑල්ව හතරෙන් ඕනෑම එකකට මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
- Mitral valve annuloplasty: මයිට්රල් වෑල්වය පිළිසකර කිරීම.
- Aortic valve annuloplasty: අයෝටික් වෑල්වය පිළිසකර කිරීම.
- Pulmonary valve annuloplasty: පල්මනරි වෑල්වය පිළිසකර කිරීම.
- Tricuspid valve annuloplasty: ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වය පිළිසකර කිරීම.
Annuloplasty සහ Valvuloplasty අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම හදවතේ වෑල්ව වලට කරන ප්රතිකාර වුණාට, මේ දෙකේ අරමුණු දෙකක් තියෙන්නේ. මේ වගුව බලන්නකෝ, ඔයාට ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාරය | කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයකටද? |
|---|---|
| Annuloplasty | ලීක් වෙන, බුරුල් වූ (Leaky) වෑල්වයක් තද කරලා, හරියට වහන්න සලස්වන්න. |
| Valvuloplasty | පටු වූ, හිර වූ (Narrowed/Stenosis) වෑල්වයක් පළල් කරලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන්න. |
වෑල්වය ලීක් වෙන එකට තියෙන එකම ප්රතිකාරය Annuloplasty නෙවෙයි. සමහර අවස්ථාවලදී `(MitraClip®)` වගේ සුළු කැපුමකින් ඇතුල් කරන ක්ලිප් එකක් මගින් වෑල්වය හිර කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්නේ නැහැ (fasting). ඔයා ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් `(anticoagulants)` වගේ යම් විශේෂ ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ. වෛද්ය උපදෙස් අනුව සමහරවිට ඒ බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් තාවකාලිකව නතර කරන්න සිද්ධ වෙයි.
සැත්කම කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරු. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන (general anesthesia) නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් ක්රමය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart surgery) | පපුව ප්රදේශයේ එක විශාල කැපුමක් සිදු කරලා, කෙලින්ම හදවතට ප්රවේශ වෙලා Annuloplasty ring එක දානවා. පසුව කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. |
| සුළු කැපුම් යොදාගන්නා සැත්කම (Minimally invasive surgery) | පපුවේ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා. කැමරාවක් සවි කළ කුඩා නලයක් (endoscope) ඒ හරහා ඇතුල් කරලා, මොනිටරය දිහා බලාගෙන, විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් ring එක දානවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව පැය කීපයක් නිරීක්ෂණ ඒකකයක (recovery area) තියලා තමයි වාට්ටුවට මාරු කරන්නේ. ඔයාට කළේ සුළු කැපුම් සැත්කමක් නම්, දවසක් හෝ දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි විවෘත හෘද සැත්කමක් නම් දවස් 5-7ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුව වෙන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය සහ ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය මත රඳා පවතිනවා.
- අවම වශයෙන් සතියක්වත් වෙහෙසකර වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිලා ඉන්න ඕනේ.
- සැත්කමෙන් සතියකින් දෙකකින් ඔයාට ආයෙත් රැකියාවට යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි බර උස්සන, ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම්, ඊට වඩා කල් ගන්න වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවේක ගන්න ඕන කාලය සහ නැවත වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියන එක ගැන හරියටම උපදෙස් දේවි.
වහාම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. යම්කිසි අසාමාන්ය දෙයක් තේරුණොත් ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ |
|---|
| – පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය `(angina)` |
| – ඔළුව කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීම `(syncope)` |
| – උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා එන එක |
| – ඔක්කාරය හෝ වමනය |
| – සැත්කම් කළ තැන ඉදිමීම හෝ නොනැවතී පවතින වේදනාව |
Annuloplasty කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථක, ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. ඕනෑම සැත්කමක් වගේ සුළු අවදානම් තත්වයන් (ආසාදන, ලේ ගැලීම් වැනි) තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තියෙන අවදානම් ගැන පැහැදිලිවම කතා කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Annuloplasty කියන්නේ හදවතේ ලීක් වෙන (leaky) වෑල්වයක් පිළිසකර කරන්න කරන සැත්කමක්.
- මේකෙදි වෑල්වය වටේට විශේෂ Ring එකක් දාලා, වෑල්වය හරියට වැහෙන විදිහට සකස් කරනවා.
- මේ සැත්කම විවෘත හෘද සැත්කමක් ලෙස හෝ සුළු කැපුම් යොදාගෙන කරන්න පුළුවන්.
- සුවය ලබන කාලය සහ රෝහලේ ගත කරන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය මතයි.
- Annuloplasty ring එක සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම පවතින අතර, නැවත මාරු කිරීමට අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, බය නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
Annuloplasty, හෘද සැත්කම්, හදවතේ වෑල්ව, valve regurgitation, heart surgery, හෘද රෝග, mitral valve repair, හදවතේ ලීක් වීම
