ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, නැත්නම් හිතවත් කෙනෙක්ට වකුගඩු සම්බන්ධ අමාරුවක් ගැන දොස්තර මහත්තයෙක් කතා කරනවා ඔයා අහලා තියෙනවද? "කිඩ්නි දෙක ෆේල් වෙලා, දැන් ඩයලයිසිස් කරන්න වෙයි" වගේ දෙයක් ඇහුණම අපේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙනවා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඩයලයිසිස් කියන්නේ? මේක ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? මේ ප්රතිකාරයත් එක්ක සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න බැරිද? ඔයාගේ හිතේ මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඩයලයිසිස් (Dialysis) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩයලයිසිස් කියන්නේ අපේ වකුගඩු දෙක හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඒ වකුගඩු වලින් වෙන්න ඕන වැඩේ කෘත්රිම විදිහකට කරලා දෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ ලොකු කර්මාන්ත ශාලාවක් කියලා. මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ හැම තිස්සෙම වැඩ. මේ වැඩ නිසා එක එක විදිහේ අපද්රව්ය හැදෙනවා. අපේ වකුගඩු දෙක කියන්නේ හරියට මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ තියෙන සුපිරිම පිරිසිදු කිරීමේ ඒකකය (filter system) වගේ. එයාගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ලේ වල තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය, විස ද්රව්ය සහ වැඩිපුර තියෙන වතුර ටික පෙරා, මුත්රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දාන එක. නයිට්රජන් අපද්රව්ය (urea), මාංශ පේශි වලින් එන අපද්රව්ය (creatinine) වගේ දේවල් මේ විදිහට අයින් වෙනවා.
දැන් හිතන්න මේ ෆිල්ටර් සිස්ටම් එක කැඩුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් වැඩ කරන්නේ නැතුව ගියොත් මොකද වෙන්නේ? අර කර්මාන්ත ශාලාවේ හැදෙන කුණු ඔක්කොම එකතු වෙලා මුළු සිස්ටම් එකම අවුල් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, වකුගඩු අකර්මණ්ය (kidney failure) වුණාම අපේ ලේ වල විස ද්රව්ය, අපද්රව්ය සහ අනවශ්ය දියර වර්ග එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වය අපේ ජීවිතයට හරිම භයානකයි.
ඩයලයිසිස් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ වැඩේ. ඒ කියන්නේ, වකුගඩු වලට කරගන්න බැරිවුණ ලේ පිරිසිදු කරන වැඩේ, යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් හරි, වෙනත් විශේෂ ක්රමයකින් හරි කරලා දෙන එක. හරියට අපේ ගෙදර වතුර ෆිල්ටර් එක කැඩුනම, අපි කඩෙන් පිරිසිදු වතුර බෝතල් ගේනවා වගේ, වකුගඩු වැඩ නොකරනකොට, ඩයලයිසිස් කියන ක්රමයෙන් ලේ ටික පිරිසිදු කරගන්නවා.
ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන හැමෝටම ඩයලයිසිස් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. මේක අවශ්ය වෙන්නේ වකුගඩු රෝගයේ අවසාන අදියරේ (late-stage kidney disease) ඉන්න, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වුණ (End-Stage Kidney Disease - ESKD) අයටයි.
සාමාන්යයෙන් වකුගඩු රෝග වල අදියර පහක් තියෙනවා. පස්වෙනි අදියරට එනකොට, වකුගඩු වැඩ කරන්නේ සාමාන්ය මට්ටමෙන් 15% කටත් වඩා අඩුවෙන්. මේ වෙලාවේදී ශරීරයේ එකතු වෙන විස ද්රව්ය අයින් කරන්න ශරීරයට තනියම බැරි වෙනවා. අන්න ඒ අවස්ථාවේදී තමයි ජීවත් වෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) අවශ්ය වෙන්නේ. සමහර අය වකුගඩුවක් බද්ධ කරනකම් අතරමැද කාලයේදී ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය ලබනවා.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය වකුගඩු වලට හානි කරන ප්රධානම හේතුවක්.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමෙන් වකුගඩු වල තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි සිද්ධ වෙනවා.
- ලූපස් (Lupus) වැනි රෝග: මේවා ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම අවයව වලට පහර දෙන රෝග.
- වෙනත් හේතු: සමහර වෙලාවට හදිසි අනතුරක්, දරුණු ආසාදනයක් නිසා වකුගඩු එකපාරටම අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර අයට කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව වුණත් වකුගඩු රෝග හැදෙන්න පුළුවන්.
ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය පටන් ගන්න එක බරපතල තීරණයක්. හැබැයි වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා තියෙන කෙනෙක් ඩයලයිසිස් නොකර හිටියොත්, ලේ වල විස එකතු වෙලා (uremia) දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් ඇතුළත මරණයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේක ජීවිතය බේරගන්න කරන අත්යවශ්ය ප්රතිකාරයක්.
ඩයලයිසිස් කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
ඩයලයිසිස් කිව්වම අපේ ඔළුවට එන්නේ ලොකු මැෂින් එකකට සම්බන්ධ කරලා ලේ පිරිසිදු කරන ක්රමය විතරයි. ඒත් ඇත්තටම ඩයලයිසිස් කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි මේ දෙකේ වෙනස සරලව තේරුම් ගමු.
1. හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis)
2. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis)
මේ ක්රම දෙක ගැන තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයාගේ ජීවන රටාව වගේ කරුණු සලකලා බලලා.
| විශේෂාංගය | හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) | පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) |
|---|---|---|
| කරන ස්ථානය | බොහෝවිට රෝහලේ හෝ ඩයලයිසිස් මධ්යස්ථානයකදී සිදු කරයි. | නිවසේදීම තමන්ටම කරගත හැකිය. |
| ක්රමය | යන්ත්රයක් මගින් ශරීරයෙන් ලේ අරගෙන, කෘත්රිම වකුගඩුවකින් (dialyzer) පෙරා, නැවත පිරිසිදු ලේ ශරීරයට ලබා දෙයි. | උදරයේ (බඩේ) ඇතුළත ඇති පෙරිටෝනියම (peritoneum) නම් පටලය ස්වභාවික ෆිල්ටරයක් ලෙස භාවිතා කර ලේ පිරිසිදු කරයි. |
| කාලය සහ වාර ගණන | සතියකට දවස් 3ක් පමණ, එක වරකට පැය 3-4ක් ගතවේ. | දිනපතාම, දවසට 3-5 වතාවක් (විනාඩි 30-40 බැගින්) හෝ රාත්රියේ නිදන විට යන්ත්රයක් මගින් සිදු කරයි. |
| ශල්යකර්මය | ප්රතිකාරය පටන් ගැනීමට පෙර අතේ රුධිර නාල විශාල කරන කුඩා ශල්යකර්මයක් (fistula) කළ යුතුය. | උදරයට ස්ථිරවම මෘදු බටයක් (catheter) ඇතුල් කරන ශල්යකර්මයක් කළ යුතුය. |
හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis) ගැන තව ටිකක් විස්තර
මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම භාවිතා වෙන ඩයලයිසිස් ක්රමය. මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. සූදානම් වීම: ඩයලයිසිස් යන්ත්රයට වේගයෙන් ලේ පොම්ප කරන්න ඕන නිසා, අපේ සාමාන්ය නහර වලට ඒ වේගය දරාගන්න බෑ. ඒ නිසා, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් කුඩා සැත්කමක් කරලා ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකට සම්බන්ධ කරලා විශාල, ශක්තිමත් රුධිර නාලයක් (fistula) හදනවා. මේක තමයි ඩයලයිසිස් කරන්න ලේ ගන්න සහ ආපහු දෙන්න පාවිච්චි කරන්නේ.
2. ප්රතිකාරය: ඩයලයිසිස් මධ්යස්ථානයට ගියාම, හෙදියක් අර හදපු රුධිර නාලයට ඉඳිකටු දෙකක් ගහනවා. එකකින් ලේ ශරීරයෙන් එළියට අරගෙන ඩයලයිසිස් යන්ත්රයට යවනවා. යන්ත්රය ඇතුළේ තියෙන 'ඩයලයිසර්' (dialyzer) කියන කෘත්රිම ෆිල්ටරය හරහා යනකොට ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික අයින් වෙනවා. ඊට පස්සේ පිරිසිදු වුණු ලේ ටික අනිත් ඉඳිකටුව හරහා ආපහු ශරීරයටම එනවා. මේ ක්රියාවලියට පැය 3ක් 4ක් විතර යනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පුටුවක වාඩි වෙලා පොතක් කියවන්න, ටීවී බලන්න වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis) ගැන විස්තර
මේ ක්රමය ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී ලොකු යන්ත්රයක් පාවිච්චි වෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට අපේ ශරීරයේම තියෙන දෙයක් ෆිල්ටරයක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා.
1. සූදානම් වීම: මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ බඩේ සම මතුපිටට එන විදිහට ස්ථිර, මෘදු බටයක් (catheter) ඇතුල් කරනවා.
2. ප්රතිකාරය: මේ බටය හරහා 'ඩයලසේට්' (dialysate) කියලා හඳුන්වන විශේෂ පිරිසිදුකාරක දියරයක් උදර කුහරය ඇතුළට පුරවනවා. උදරයේ ඇතුළු බිත්තිය ආවරණය කරන 'පෙරිටෝනියම' (peritoneum) කියන පටලයේ ගොඩක් සියුම් ලේ නහර තියෙනවා. අර දියරය බඩ ඇතුළේ තියෙනකොට, ඒක චුම්බකයක් වගේ ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික ඇදලා ගන්නවා. පැය කීපයකට පස්සේ, අපද්රව්ය එකතු වුණු දියරය අර බටෙන්ම ආපහු එළියට අරගෙන අයින් කරනවා. මේ ක්රියාවලියට 'exchange' එකක් කියලා කියනවා.
මේක කරන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis): මේකෙදි ඔයාටම දවසට 3-5 වතාවක් විතර මේ දියර මාරු කරගන්න වෙනවා. දියර බෑග් එකක් උරහිසට වඩා උසින් එල්ලුවම, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා දියරය බඩ ඇතුළට යනවා. ඒකට විනාඩි 30-40ක් විතර යනවා.
- APD (Automated Peritoneal Dialysis): මේක ගොඩක් අයට පහසුයි. රෑට නිදාගන්න කලින් ඔයාව පොඩි යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, ඒ යන්ත්රය ස්වයංක්රීයවම රෑ පුරා කීප වතාවක් දියර මාරු කරනවා.
ඩයලයිසිස් එක්ක ජීවිතේ කොහොමද? බයවෙන්න දේවල් තියෙනවද?
ඩයලයිසිස් පටන් ගන්න යන කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්න ටිකක් තමයි මේ. අපි එකින් එක බලමු.
ඩයලයිසිස් කරනකොට රිදෙනවද?
- හීමෝඩයලයිසිස්: ඉඳිකටුව නහරයට ඇතුල් කරනකොට දැනෙන පොඩි රිදීමක් විතරයි තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ ප්රතිකාරය කෙරෙන වෙලාවේ කිසිම වේදනාවක් නැහැ.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස්: මේකෙදි කිසිම වේදනාවක් නැහැ. හැබැයි බඩට දියරය පිරුණම බඩ ටිකක් පිරිලා වගේ, බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරයේ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ඩයලයිසිස් වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- හීමෝඩයලයිසිස් වලදී: ඉඳිකටු ගහන තැන (access site) ආසාදනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසීම නිසා රුධිර නාලය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රුධිර පීඩනය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, යන්ත්ර වල තියෙනවා ආරක්ෂිත පද්ධති. පොඩි දෙයක් හරි වැරදුනොත් alarm එකක් ඇවිත් යන්ත්රය නතර වෙන නිසා ලොකු හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් වලදී: ලොකුම අවදානම තමයි පෙරිටෝනියම ආසාදනය වීම (peritonitis). බටය ඇතුල් කරන තැනින් විෂබීජ ඇතුල් වුණොත් මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උපරිම පිරිසිදුවට මේ වැඩේ කරන්න ඕන. ඒ වගේම කාලයක් යනකොට බඩේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා හර්නියා (hernia) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඩයලයිසිස් කළාම වකුගඩු ආයෙත් හොඳ වෙයිද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. ඩයලයිසිස් කියන්නේ වකුගඩු රෝගය සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේකෙන් කරන්නේ වකුගඩු වල වැඩේ තාවකාලිකව කරලා දෙන එක විතරයි. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (ESKD) කියන්නේ ආපහු හැරවන්න බැරි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, වකුගඩුවක් බද්ධ කරනකම් ජීවිත කාලය පුරාම ඩයලයිසිස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඩයලයිසිස් කරන කෙනෙක්ට කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකට එක උත්තරයක් දෙන්න බැහැ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න හේතු වුණු රෝගය වගේ ගොඩක් කරුණු මත මේක තීරණය වෙනවා. හැබැයි හොඳින් ප්රතිකාර කරගෙන, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදලා, අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගණනක් වුණත් සතුටින් ජීවත් වෙන අය ඕන තරම් ඉන්නවා.
ඩයලයිසිස් එක්ක සාමාන්ය වැඩ කරගන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ඩයලයිසිස් කරනවා කියන්නේ ජීවිතේ ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් අය තමන්ගේ රැකියාව කරගෙන, පවුලේ වැඩ කටයුතු කරගෙන, සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙනවා. ගමන් බිමන් යන්න වුණත් පුළුවන්. හීමෝඩයලයිසිස් කරන කෙනෙක් නම්, ඔයා යන තැන තියෙන ඩයලයිසිස් මධ්යස්ථානයක් එක්ක කතා කරලා ප්රතිකාරය එහෙන් ගන්න සැලසුම් කරගන්න පුළුවන්. පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් කරන කෙනෙක්ට නම් අවශ්ය දියර බෑග් අරගෙන යන්න පුළුවන් නිසා ඒක ඊටත් වඩා පහසුයි.
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න
ඔයා ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරය ලබන කෙනෙක් නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ ප්රතිකාර කරන මධ්යස්ථානයට දන්වන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මුත්රා පිටවීමේ අපහසුතා | මුත්රා පිටවීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම. |
| අඩු රුධිර පීඩනය | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම, අසාමාන්ය පිපාසය. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, හිසරදය, බටය ඇතුල් කළ තැන රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම. |
| දැඩි බඩේ කැක්කුම | විශේෂයෙන් පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් කරන අයට මෙය ආසාදනයක ලකුණක් විය හැකිය. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | පැහැදිලි කළ නොහැකි ඔක්කාරය හෝ වමනය. |
| හර්නියා ලක්ෂණ | උදරයේ හෝ ඉකිළි ප්රදේශයේ අසාමාන්ය පිම්බීමක් හෝ ගැටයක්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩයලයිසිස් කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගන්නා අත්යවශ්ය ප්රතිකාරයක්. ඒ ගැන බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ප්රධාන ඩයලයිසිස් ක්රම දෙකක් (හීමෝඩයලයිසිස් සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස්) තියෙනවා. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබගේ ජීවන රටාවට සහ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැලපෙනම ක්රමය තෝරාගන්න උදව් කරයි.
- මේක ජීවිත කාලයටම කළ යුතු ප්රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන් (වකුගඩු බද්ධයක් කරන තුරු). නමුත්, ඩයලයිසිස් කරමින් වුණත් සම්පූර්ණ, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් කරනවා නම් පිරිසිදුකම ගැන ඉතාම සැලකිලිමත් වෙන්න. ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම හරිම වැදගත්.
- ඔබේ ආහාර රටාව, ගන්නා දියර ප්රමාණය සහ ඖෂධ ගැන වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න