සමහර වෙලාවට සැත්කමක් නිසා හරි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි අපේ කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා කන බොන දේවල් වලින් පෝෂණය සහ දියර වර්ග හරියට ශරීරයට උරාගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය, එහෙමත් නැත්නම් `Short Bowel Syndrome (SBS)` කියලා කියන්නේ. මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂ බෙහෙතක් තමයි `Teduglutide` කියන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ `Teduglutide` එන්නත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
මේ මොකක්ද Teduglutide කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Teduglutide` කියන්නේ කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය `(Short Bowel Syndrome)` තියෙන අයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන එන්නතක්. ඔයාගේ බඩවැලේ දිග අඩුවෙලා තියෙන නිසා, සාමාන්ය විදිහට කෑම වලින් පෝෂණය උරාගන්න එක අමාරුයි නේද? හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩවැල කියන්නේ ස්පොන්ජ් එකක් වගේ කියලා. සැත්කමකින් පස්සේ ඒ ස්පොන්ජ් එකේ ප්රමාණය පොඩි වෙලා. `Teduglutide` බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ පොඩි ස්පොන්ජ් කෑල්ලට තව හොඳට වතුරයි පෝෂණයයි උරාගන්න පුළුවන් විදිහට ‘බූස්ට්’ එකක් දෙන එක.
මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට කෑම බීම වලින් වැඩිපුර පෝෂණ කොටස් සහ දියර වර්ග උරාගන්න උදව් කරනවා. මෙහි ප්රතිඵලයක් විදිහට, සමහර අයට නහර හරහා දෙන පෝෂණය (සලိုင်း හරහා දෙන පෝෂණය) අවශ්ය වෙන ප්රමාණය අඩු කරගන්නත් පුළුවන් වෙනවා. ලංකාවේ මේ බෙහෙත `Gattex` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාගේ ආරක්ෂාවට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
| ඔබට මෙම තත්ත්වයන් තිබේද? | දැනුම් දීම වැදගත් ඇයි? |
|---|---|
| පිළිකා රෝගයක් හෝ පිළිකා ඉතිහාසයක් | මෙම ඖෂධය සමහර පිළිකා අවදානම් වලට සම්බන්ධ විය හැකි නිසා, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන දැනුවත් වීම අත්යවශ්යයි. |
| මහ බඩවැලේ ඇතිවන කුඩා ගෙඩි (Colon polyps) | බෙහෙත පටන් ගැනීමට පෙර මෙම ගෙඩි (polyps) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර තිබීම අනිවාර්යයි. |
| පිත්තාශයේ රෝග (Gallbladder disease) | මෙම බෙහෙත පිත්තාශයේ ගැටළු ඇති කිරීමේ සුළු අවදානමක් ඇති නිසා. |
| අග්න්යාශයේ රෝග (Pancreatic disease) | අග්න්යාශය ආශ්රිතව දැවිල්ලක් (Pancreatitis) ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතින නිසා. |
| හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග | මෙම තත්ත්වයන් යටතේ බෙහෙත් මාත්රාව හෝ භාවිතය වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විය හැකියි. |
| ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සහ කරනවා නම් | කුස තුළ සිටින දරුවාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුයි. |
| දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙත කිරි හරහා දරුවාට යනවද යන්න ගැන වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම වැදගත්. |
| වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) | බෙහෙතට ආසාත්මික ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට. |
මේ එන්නත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත දෙන්නේ හමට යටින් ගහන එන්නතක් විදිහට. බය වෙන්න එපා, මේක ඔයාටම ගෙදරදි ගහගන්න විදිහ දොස්තර මහත්තයා හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි ඔයාට හොඳටම කියලා දෙනවා. බෙහෙත ලෑස්ති කරගන්න විදිහේ ඉඳන්, එන්නත ගහගන්න විදිහ දක්වාම පැහැදිලිව කියලා දේවි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටුයි සිරින්ජයි කවදාවත් කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒවටම තියෙන විශේෂ ආරක්ෂිත බඳුනකට `(sharps container)` දාන්න ඕන. ඔයා ළඟ ඒ වගේ බඳුනක් නැත්නම්, ඒකක් ලබාගන්න විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු මාත්රාව අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
වැරදිලා හරි වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ ප්රතිකාරය ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයාව නියමිත දවස් වලට හම්බවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවද, වැඩි වෙනවද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ: ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණ `(blood work)` කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- පිළිකා අවදානම ගැන දැනුවත් වීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර පිළිකා වර්ග (විශේෂයෙන් බඩවැල් ආශ්රිත) හැදීමේ අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. බයවෙන්න දෙයක් නෙමෙයි, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- බඩවැලේ ගෙඩි (Polyps): මේක නම් ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ මහ බඩවැල `(colon)` පරීක්ෂා කරලා `polyps` වගේ ගෙඩි තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන. තියෙනවා නම්, ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරන්න ඕන. බෙහෙත ගන්න කාලයෙදිත් දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන දිගටම පරීක්ෂා කරයි.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `Teduglutide` වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| 🚨 වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel blockage) | බඩේ දරුණු කැක්කුම, මලපහ කිරීමට හෝ වාතය පිට කිරීමට නොහැකි වීම, කෑම අරුචිය, වමනය. |
| පිත්තාශයේ ගැටළු (Gallbladder problems) | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ දරුණු වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, උණ. |
| අග්න්යාශයේ දැවිල්ල (Pancreatitis) | බඩේ මැද හරියේ පටන්ගෙන පිටකොන්ද පැත්තට යන දරුණු වේදනාව, කෑම ගත් පසු හෝ බඩ ඇල්ලුවොත් වේදනාව වැඩිවීම, උණ, ඔක්කාරය, වමනය. |
| ✅ සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් | |
| බඩ පුරවා දැමීම / බඩේ අපහසුව | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| එන්නත විදින තැන රතු වීම, කැසීම හෝ වේදනාව | අත්, පාද හෝ වළලුකර ඉදිමීම |
| සෙම්ප්රතිශ්යාව වැනි ලක්ෂණ (හෙම්බිරිස්සාව) | |
Teduglutide එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගෙ බඩවැල් වලින් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග උරාගන්න විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න.
- මානසික සන්සුන් බවට හෝ නින්දට දෙන සමහර බෙහෙත්
- මීමැස්මොරයට දෙන බෙහෙත් (`carbamazepine`, `phenobarbital`, `phenytoin` වැනි)
- `Cyclosporine`, `Sirolimus`, `Tacrolimus` වැනි ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත්
- `Digoxin`, `Quinidine` වැනි හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත්
- `Warfarin` වැනි ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්
- `Lithium`
- `Theophylline` හෝ `aminophylline`
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න සියලුම දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Teduglutide` කියන්නේ කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය `(Short Bowel Syndrome)` තියෙන අයට, ශරීරයට පෝෂණය උරාගන්න උදව් කරන විශේෂ එන්නතක්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට තියෙන පිළිකා, බඩවැලේ ගෙඩි `(polyps)` හෝ වෙනත් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- එන්නත පාවිච්චි කරන විදිහ හරියටම ඉගෙන ගන්න. පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
- දරුණු බඩේ වේදනාවක්, ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (සම පලු දැමීම, ඉදිමීම) වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනම හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ටෙඩුග්ලූටයිඩ් (Teduglutide / Gattex) එන්නත කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක අතිශය දුර්ලභ, නමුත් ජීවිතය බේරගන්න දෙන සාර්ථක එන්නතක්! මේක නියම කරන්නේ ‘කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය (Short Bowel Syndrome – SBS)’ තියෙන අයටයි. ඒ කියන්නේ මොකක් හරි ලෙඩක්/ඔපරේෂන් එකක් නිසා බඩවැලෙන් ගොඩක් කපලා අයින් කරපු අයට, කෑම කෑවත් ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා දිගටම නහරයෙන් (IV/TPN) කෑම දෙන්න වෙනවා. මේ එන්නත දිනපතා බඩට විද්දාම, ඉණිතුරු බඩවැල ලොකු කරලා වර්ධනය කරලා ආහාර උරාගැනීම වෙනස් කරනවා.
💬 මෙම ඖෂධය (Teduglutide) ඇඟට ගියාම ඉතිරි වෙලා තියෙන බඩවැල ලොකු කරන්නේ/වර්ධනය කරන්නේ කොහොමද?
මෙම එන්නත අපේ බඩවැල් වලින් ස්වභාවිකව හදන (GLP-2) හෝමෝනයට සම්පූර්ණයෙන්ම සමානයි! මේක ඇඟට ගිය ගමන්ම ඉතුරු වෙලා තියෙන පොඩි බඩවැලේ සෛල වලට බල කරනවා ‘වේගයෙන් බෙදිලා ලොකුවෙන්න’ (Promotes mucosal growth) කියලා. එතකොට බඩවැලේ ඇතුළත පෘෂ්ඨික වර්ගඵලය විශාල විදිහට වැඩිවෙලා ඝනකම් වෙනවා. ඒ නිසා කන කෑම සහ වතුර 100% ක්ම ඇඟට උරාගන්න පුළුවන් වෙලා, නහරයෙන් කෑම දෙන එක (TPN) නවත්වන්න පුළුවන් වෙනවා.
💬 කෝටි ගානක් වටිනා මේ බඩවැල් වර්ධක එන්නත (Gattex) විදින අයට තියෙන භයානක අනතුරු මොනවද?
ලොකුම අනතුර තමයි මේකෙන් බඩවැල ‘අසාමාන්ය ලෙස වර්ධනය වෙන’ නිසා, බඩවැල ඇතුළේ ‘අලුත් පිළිකා (Cancer / Polyps)’ හැදෙන්න තියෙන දැඩි අවදානම! ඒ නිසා මේක විදින අයට අනිවාර්යයෙන්ම මාස 6 න් 6 ට කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) කරලා කැමරාවෙන් බඩවැල බලන්නම ඕනේ. අනිත් භයානකම දේ තමයි මේකෙන් බඩවැලේ/පිත්තාශයේ ගල් හැදිලා බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න/හිරවෙන්න (Intestinal Obstruction) පුළුවන්.
