ඔයාට හිතන්නකෝ දවස් කීපයක ඉඳන් හොඳටම බඩේ කැක්කුමක් තියෙනවා කියලා. ඉතින් ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න යනවා. දොස්තර ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, "හ්ම්... මේක ගැස්ට්රයිටීස් (Gastritis) වෙන්නත් පුළුවන්, සමහරවිට ඇපෙන්ඩිසයිටීස් (Appendicitis) වෙන්නත් පුළුවන්. අපි ටෙස්ට් එකක් කරලා බලමුකෝ" කියලා කියනවා. ඔයාට කවදාහරි හිතිලා තියෙනවද ඇයි දොස්තරලා එකපාරටම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා කියන්නේ නැතුව, මෙහෙම වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් ගැන කියන්නේ කියලා? අන්න ඒ ක්රියාවලියට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී "ඩිෆරන්ෂල් ඩයග්නෝසිස්" (Differential Diagnosis) කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ලොකු වචනයක් වුනාට, කතාව හරිම සරලයි. අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිෆරන්ෂල් ඩයග්නෝසිස් (Differential Diagnosis) කියන්නේ?
මේක ඔයාගේ අවසාන රෝග නිගමනය (final diagnosis) නෙවෙයි. හිතන්නකෝ දක්ෂ රහස් පරීක්ෂකයෙක් ගැන. අපරාධයක් වුන තැනට ගියාම එයා එකපාරටම "මෙයා තමයි වැරදිකාරයා" කියලා කියන්නේ නෑ නේද? එයා මුලින්ම කරන්නේ, ඒ අපරාධය කරන්න ඇති කියලා සැක හිතෙන අයගේ ලැයිස්තුවක් හදාගන්න එක. ඊට පස්සේ සාක්ෂි එකතු කරලා, එකිනෙකා ගැන හොයලා බලලා, අර ලැයිස්තුවෙන් අදාළ නැති අයව අයින් කරලා, අන්තිමට නියම වැරදිකරුවා අල්ලගන්නවා.
දොස්තර කෙනෙකුත් කරන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. ඔයා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් එක්ක ගියාම, දොස්තරගේ හිතේ ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට ගැලපෙන, වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ කීපයක ලැයිස්තුවක් හැදෙනවා. අන්න ඒ "විය හැකි රෝග ලැයිස්තුවට" තමයි අපි (Differential Diagnosis) කියලා කියන්නේ. මේක තමයි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේ හරිම වැදගත් පළවෙනි පියවර.
දොස්තර කෙනෙක් ලෙඩක් හරියටම හොයාගන්න පාවිච්චි කරන පියවර මොනවද?
හරියටම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා පිළිවෙලකට යන ගමනක් තියෙනවා. මේක නිකන් පඩිපෙළක් නගිනවා වගේ. එක පියවරක්වත් මඟහරින්න බෑ.
1. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අහනවා: "ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?", "කවදා ඉඳන්ද මේ අමාරුව තියෙන්නේ?", "වේදනාව කොයි වගේද? පිහියකින් අනිනවා වගේද? නැත්නම් මොනවහරි තද කරනවා වගේද?", "තව මොනවද තියෙන අමාරුකම්?" වගේ ප්රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් මවාගන්න උත්සාහ කරනවා.
2. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (Medical History) ගැන විමසනවා: "කලින් ඔයාට මෙහෙම වෙලා තියෙනවද?", "ඔයාට දියවැඩියාව, ප්රෙෂර් වගේ වෙන ලෙඩවල් තියෙනවද?", "ගෙදර කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද?", "ඔයා මොනවහරි බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග පාවිච්චි කරනවද?" මේ හැමදේම වැදගත්.
3. ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරනවා (Physical Examination): මේකේදී ඔයාගේ ඇඟට අත තියලා, බඩ ඔබලා බලනවා, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් (stethoscope) පපුවට, පෙනහළු වලට ඇහුම්කන් දෙනවා, ලේ පීඩනය (blood pressure) මනිනවා, උණ බලනවා. මේවායින් දොස්තර මහත්තයට ගොඩක් ඉඟි ලැබෙනවා.
4. විය හැකි රෝග ලැයිස්තුවක් (Differential Diagnosis) හිතේ හදාගන්නවා: දැන් ඔයා කියපු විස්තරයි, පරීක්ෂා කරාම දැනුන දේවලුයි ඔක්කොම එකතු කරලා, දොස්තර හිතනවා "හරි, මේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මේ මේ ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්" කියලා.
5. අවශ්ය නම් තවත් පරීක්ෂණ (Tests) ලියලා දෙනවා: අර සැකකාරයන්ගේ ලැයිස්තුවෙන් නියම වැරදිකරුවා හොයාගන්න තවත් සාක්ෂි ඕන වෙනවා. ඒකට තමයි ලේ පරීක්ෂණ (blood tests), මුත්රා පරීක්ෂණ (urine tests), ස්කෑන් (scan), එක්ස්-රේ (X-ray) වගේ දේවල් කරන්නේ.
6. පරීක්ෂණ වාර්තා (Test Results) සහ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් සලකා බලනවා: ටෙස්ට් රිපෝට් ආවට පස්සේ, දොස්තර ඒවත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ගලපලා බලනවා. එතකොට අර ලැයිස්තුවේ තිබුන සමහර ලෙඩ "නෑ, මේක වෙන්න බෑ" කියලා අයින් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
7. අවසාන නිගමනයට (Final Diagnosis) එනවා: මේ හැමදේම කරලා, අන්තිමට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙනවා "ඔව්, ඔයාට තියෙන්නේ මේ ලෙඩේ තමයි" කියලා හරියටම කියන්න. ඊට පස්සේ තමයි ඒකට හරියන ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ.
මේ ක්රියාවලියට යම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයන් වලදී එකපාරටම ලෙඩේ හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ වගේ ලැයිස්තුවක් හදන්නම ඕන වෙන්නේ? වැරදෙන්න පුළුවන් නිසාද?
හරියටම කිව්වොත්, වැරදීම් වළක්වාගන්න තමයි මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ. හිතන්නකෝ, පපුවේ කැක්කුමක් එක්ක කෙනෙක් ආවම, දොස්තර "ආ මේ නම් ගැස්ට්රයිටීස්" කියලා හිතලා ඒකට විතරක් බෙහෙත් දුන්නොත්, හැබැයි ඒක ඇත්තටම හෘදයාබාධයක (heart attack) ආරම්භයක් නම් මොකද වෙන්නේ? ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නේද?
ඒත් දොස්තර කෙනෙක් (Differential Diagnosis) ක්රමය පාවිච්චි කරනකොට, එයා හිතනවා, "මේ පපුවේ කැක්කුම ගැස්ට්රයිටීස් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම මස් පිඬු පෙරලීමක් (muscle strain) නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි භයානකම දේ, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධයක් වෙන්නත් පොඩි හරි ඉඩක් තියෙනවා" කියලා. ඊට පස්සේ එයා කරන්නේ, අර භයානකම දේ වෙන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා තහවුරු කරගන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ (උදා: ECG එකක්) කරන එක. ඒකෙන් හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු වුනාට පස්සේ, අනිත් හේතු ගැන බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු වෙන එක.
එකම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන ලෙඩ සඳහා උදාහරණ කීපයක්
මේ ක්රියාවලිය කොච්චර වැදගත්ද කියලා තේරුම් ගන්න, අපි පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් සහ ඒවාට හේතු වෙන්න පුළුවන් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් ගැන බලමු.
| ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණය | දොස්තරගේ හිතේ හැදෙන විය හැකි රෝග ලැයිස්තුව (Differential Diagnosis) |
|---|---|
| බඩේ කැක්කුම |
|
| කැස්ස |
|
| පපුවේ කැක්කුම |
|
| හිසරදය |
|
| ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue) |
|
| මුත්රා දැවිල්ල (UTI Symptoms) |
|
දැන් ඔයාට පේනවා නේද එකම රෝග ලක්ෂණයට කොච්චර විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා? ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් මේ විදියට හිතන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.
මේ ක්රියාවලියේදී ඔයාගේ පැත්තෙන් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
මේ රහස් පරීක්ෂක ගමනේදී, ඔයා තමයි ප්රධානම සාක්ෂිකරු. ඒ නිසා ඔයාගේ උදව්ව දොස්තර මහත්තයට ගොඩක් වටිනවා.
- හැමදේම අවංකව කියන්න: ඔයාට දැනෙන පොඩිම දේ වුනත් හංගන්න එපා. සමහරවිට ඔයාට "මේක නම් ඉතින් අදාළ නෑ" කියලා හිතෙන දෙයක්, දොස්තර මහත්තයට ලෙඩේ හොයාගන්න ලොකු ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් ලැයිස්තුවක් ගෙනියන්න: ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම (වෙන ලෙඩවල් වලට ගන්න ඒවා, විටමින් වර්ග, පවුඩර් වර්ග, සිංහල බෙහෙත් පවා) ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඔයා ගන්න වෙන බෙහෙතක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා: "දොස්තර මහත්තයෝ, මේ මොන වගේ ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්ද?", "මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන වෙන්නේ?", "මේ පරීක්ෂණ වලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්නේ?" කියලා අහන්න. ඔයා දැනුවත් වෙන තරමට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු වෙනවා.
- සන්සුන්ව ඉන්න: දොස්තර කෙනෙක් "මේක මේ ලෙඩේ වෙන්නත් පුළුවන්, අර ලෙඩේ වෙන්නත් පුළුවන්" කියලා කියනකොට බය වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, ඒක ඔයාට ඒ හැම ලෙඩක්ම තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, හරියටම ලෙඩේ හොයාගන්න කලින් හැම පැත්තක් ගැනම හිතලා බලනවා කියන එක.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
රෝග විනිශ්චය කරන අතරතුරේදී, ඔයාගේ තත්ත්වයේ යම් වෙනසක් වුනොත් ඒ ගැන දොස්තරව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ නැවත හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩි වුනොත් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගියොත්.
- ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුනොත්.
- ඔයාව වෙනත් ඕනෑම හේතුවකට රෝහලේ නතර කරන්න වුනොත්.
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වල යම් වෙනසක් කරන්න වුනොත්. (උදා: වෙනත් දොස්තර කෙනෙක් අලුත් බෙහෙතක් දුන්නොත්)
මේ තොරතුරු, ඔයාගේ ලෙඩේ හරියටම හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිෆරන්ෂල් ඩයග්නෝසිස් (Differential Diagnosis) කියන්නේ ඔයාට තියෙන "විය හැකි රෝග ලැයිස්තුවක්" මිසක්, ඔයාගේ අවසාන රෝග නිගමනය නෙවෙයි.
- මෙය වෛද්යවරුන් විසින් වැරදීම් වළක්වාගෙන, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතා වැදගත් සහ සාමාන්ය ක්රියාවලියක්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පරණ ලෙඩ රෝග සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන අවංකව සහ සම්පූර්ණයෙන් දොස්තර මහත්තයට කියන එක, හරියටම ලෙඩේ හොයාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- දොස්තර කෙනෙක් විය හැකි රෝග කීපයක් ගැන කියනකොට කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ, නියම හේතුව හොයාගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ මාර්ගයෙන් අනෙක්වා ඉවත් කරනවා කියන එකයි.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක් ඇති වුවහොත්, ඒ බව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න