ගල පටලය (Diphtheria) කියන්නේ මොකක්ද? බය වෙන්න ඕන ලෙඩක්ද?

ඔයාගේ දරුවට උණ හැදිලා, උගුර රිදෙනවා කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක්, නැත්නම් ටොන්සිල්ස් ඇවිල්ලා වගේ දෙයක් නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ සරල රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ ඊට වඩා බරපතළ දෙයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, දැන් අපේ රටේ එන්නත් වැඩසටහන් නිසා එතරම් සුලබ නැති වුණාට, හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින ලෙඩක් ගැන. මේක තමයි ගල පටලය, නැත්නම් ඩිප්තීරියා (Diphtheria) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා ඇති, ඒත් මේක මොන වගේ ලෙඩක්ද, ඇයි මේකට බය වෙන්න ඕන කියලා අපි හරියටම දන්නේ නැතුව ඇති. අපි අද ඒ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගල පටලය (Diphtheria) කියන්නේ?

ගල පටලය කියන්නේ බැක්ටීරියාවක් නිසා ඇතිවෙන බෝවෙන ආසාදනයක්. මේකට හේතු වෙන්නේ කොරිනේබැක්ටීරියම් ඩිප්තීරියේ (Corynebacterium diphtheriae) කියලා හඳුන්වන බැක්ටීරියාවක්. මේ බැක්ටීරියාව අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම, ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ නහයට සහ උගුරට තමයි බලපෑම් කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ බැක්ටීරියාව අපේ උගුරේ ඇතුළත බිත්තිවලට ඇලිලා, එතන ඉඳගෙන හරිම භයානක විෂක්, ඒ කියන්නේ ටොක්සින් (toxin) එකක් නිපදවනවා. මේ විෂ නිසා උගුරේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ටික දවසක් යනකොට මේ මැරුණු සෛල, බැක්ටීරියා සහ වෙනත් දේවල් එකතු වෙලා උගුර ඇතුළේ ඝන, අළු පාට පටලයක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. හරියට උගුර ඇතුළේ කවුරුහරි ඝන ප්ලාස්ටර් එකක් ඇලෙව්වා වගේ. මේක තමයි මේ ලෙඩේ භයානකම ලක්ෂණය. මේ අළු පාට පටලය නිසා ගිලින්න අමාරු වෙනවා, ඒ වගේම හුස්ම ගන්න එක පවා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන්න පුළුවන්.

මේ විෂ උගුරට විතරක් නෙවෙයි බලපාන්නේ. ඒක ලේ වලට එකතු වෙලා ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම හදවතට, ස්නායු පද්ධතියට සහ වකුගඩු වලටත් හානි කරන්න පුළුවන්.

ලංකාවේ අපේ වාසනාවට, දරුවෙක් ඉපදුණ ගමන් දෙන එන්නත් මාලාව නිසා මේ රෝගය දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් ලෝකයේ සමහර රටවල, විශේෂයෙන්ම එන්නත් ලබාදීම අඩු රටවල මේ රෝගය තවමත් දරුණුවට පැතිරෙනවා. ඒ නිසා අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ගල පටලයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ගල පටලය ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒක ශරීරයට බලපාන තැන අනුව තමයි මේ විදිහට වර්ග කරන්නේ. මේ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.

මේ ලෙඩේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?

ගල පටලය ආසාදනය වුණාම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න සාමාන්‍යයෙන් දවස් දෙකේ ඉඳන් පහක් විතර යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට දවසකින් හෝ දවස් දහයක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැතිව වුණත්, එයාලගෙන් තවත් කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝ කරන්න පුළුවන්. ඒකත් භයානක තත්ත්වයක්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි පැහැදිලිව බලමු.

කොහොමද මේ රෝගය කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ?

ගල පටලය බෝවෙන එක හරියට අපි දැන් හොඳටම දන්න කොරෝනා වෛරසය වගේමයි, හැබැයි මේක බැක්ටීරියාවක් නිසා වෙන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෝවෙන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.

• ශ්වසන බිඳිති මගින්: ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට හෝ කතා කරනකොට එයාගේ කටින් සහ නහයෙන් පිටවෙන ඉතා කුඩා කෙළ බිඳිතිවල මේ බැක්ටීරියාව තියෙන්න පුළුවන්. නිරෝගී කෙනෙක් ඒ වාතය ආශ්වාස කළොත්, ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
• අපිරිසිදු දේවල් ස්පර්ශ කිරීමෙන්: ආසාදිත කෙනෙක් පාවිච්චි කරපු පිඟන්, කෝප්ප, සෙල්ලම් බඩු, දොර අගුල් වගේ දේවල් වල බැක්ටීරියාව රැඳිලා තියෙන්න පුළුවන්. නිරෝගී කෙනෙක් ඒ දේවල් අල්ලලා, ඒ අතින්ම නහය, කට හෝ ඇස් ඇල්ලුවොත් රෝගය බෝ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ආසාදිත තුවාල ස්පර්ශ කිරීමෙන්: සමේ ගල පටලය තියෙන කෙනෙක්ගේ විවෘත තුවාලයක් නිරෝගී කෙනෙක් ස්පර්ශ කළොත්, ඒ මගිනුත් බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.

ಒಂದು වැදගත් දෙයක් තමයි, එන්නත හරියට අරගෙන නැත්නම්, කෙනෙක්ට ගල පටලය එක පාරකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක පාරක් හැදිලා සනීප වුණා කියලා ජීවිත කාලයටම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ.

ගල පටලය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ගල පටලය හැදෙන්න සහ ඒකෙන් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කණ්ඩායම් කිහිපයක් ඉන්නවා.

• ගල පටල එන්නත හෝ එහි බූස්ටර් (booster) මාත්‍රාව ලබාගෙන නැති අය: මේ තමයි ප්‍රධානම සහ ඉහළම අවදානම් සාධකය. එන්නතෙන් ලැබෙන ආරක්ෂාව නැති නිසා, බැක්ටීරියාවට ලේසියෙන්ම ශරීරයට හානි කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: HIV ආසාදිතයන්, පිළිකා රෝගීන්, අවයව බද්ධ කළ අය වගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට මේ රෝගය දරුණුවට බලපාන්න පුළුවන්.
• වයස අවුරුදු 5ට අඩු කුඩා දරුවන් සහ වයස 40ට වැඩි වැඩිහිටියන්.
• සෙනඟ අධිකව ගැවසෙන ස්ථානවල ජීවත් වෙන හෝ රැකියා කරන අය: උදාහරණයක් විදිහට, සරණාගත කඳවුරු, නේවාසිකාගාර වගේ තැන්වල ඉන්න අයට ලෙඩේ ලේසියෙන් බෝවෙන්න පුළුවන්.
• ගල පටලය තවමත් බහුලව පවතින රටවලට සංචාරය කරන අය.

භයානකම දේ - ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගල පටලයට වෙලාවට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන විෂ රුධිරය හරහා ගිහින් ශරීරයේ වැදගත් අවයව වලට හානි කරන නිසයි මෙහෙම වෙන්නේ.

• ශ්වාසනාලය හිරවීම: උගුරේ හැදෙන අළු පාට පටලය නිසා හුස්ම ගන්නා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා, හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
• හෘද පේශියට හානි වීම (Myocarditis): විෂ හදවතට බලපෑම් කරලා, හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අවුල් කරන්න, හෘද පේශි දුර්වල කරන්න සහ හෘදය අකර්මණ්‍ය වෙන්න (heart failure) වුණත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු වලට හානි වීම (Neuropathy): මේ විෂ නිසා ස්නායු පද්ධතියට හානි වෙලා, ගිලීමේ අපහසුව, අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure): වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය නැවතිලා යන්න පුළුවන්.

මේ සංකූලතා නිසා ගල පටලය කියන්නේ මරණීය රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම එන්නත් ලබාගෙන නැති, ප්‍රතිකාර නොගන්නා අයගෙන් 30%ක් පමණ මියයන බවට සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා. කුඩා දරුවන්ට මේ අවදානම ඊටත් වැඩියි.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

දොස්තර මහත්තයෙක් ගල පටලය රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් මගින්.

1. රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ උගුර හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම අර කියපු ඝන, අළු පාට පටලය තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමිලාද, උණ තියෙනවද කියලත් බලනවා.

2. රසායනාගාර පරීක්ෂණය: රෝගය තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා පුළුන් කූරක් (swab) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ උගුරේ පිටුපසින් හෝ සමේ තුවාලයක් තියෙනවා නම් එයින් ස්‍රාවය ස්වල්පයක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය ලැබ් එකට යවලා ගල පටල බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගල පටලයට ප්‍රතිකාර රෝහලක නතර කරලා තමයි සිදුකරන්නේ. රෝගය අනිත් අයට බෝවීම වළක්වන්න රෝගියාව වෙනම කාමරයක (isolation) තියලයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.

1. ප්‍රතිවිෂ (Diphtheria Antitoxin): මේක තමයි වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය. මේකෙන් කරන්නේ බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවලා ලේ වලට එකතු වෙලා තියෙන විෂ අක්‍රිය කරන එක. ඒ කියන්නේ, දැනටමත් ශරීරයේ පැතිරිලා තියෙන විෂ තවත් අවයව වලට හානි කරන එක මේ එන්නතින් නවත්වනවා.

2. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඇන්ටිබයොටික්ස් දෙන්නේ බැක්ටීරියාව විනාශ කරලා දාන්න. මේකෙන් රෝගය තවදුරටත් පැතිරෙන එක සහ රෝගියාගෙන් අනිත් අයට බෝවෙන එක නවතිනවා.

සාමාන්‍යයෙන් ඇන්ටිබයොටික්ස් පටන් අරගෙන පැය 48ක් විතර යනකොට රෝගියාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන එක නවතිනවා. ඒත් සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සති දෙක තුනක් විතර යනවා. සමේ තුවාල සනීප වෙන්න මාස ගාණක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර අවසානයේදී, බැක්ටීරියාව ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න ආයෙත් පරීක්ෂණ කරනවා.

වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ - එන්නතේ වැදගත්කම

මේ තරම් භයානක රෝගයකින් බේරෙන්න තියෙන හොඳම, පහසුම සහ ඵලදායීම ක්‍රමය තමයි එන්නත ලබාගැනීම. ගල පටල එන්නත ඉතාමත්ම සාර්ථකයි. එන්නත් මාත්‍රා තුනම හරියට ලබාගත්තම, රෝගය වැළඳීම 87%කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකින් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

ලංකාවේ ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහන යටතේ දරුවන්ට ගල පටලය, පිටගැස්ම (Tetanus) සහ කක්කල් කැස්ස (Pertussis) කියන රෝග තුනටම එකට ආරක්ෂාව දෙන සංයෝග එන්නත් (combination vaccines) ලබා දෙනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍ය වර්ධන පොත (CHDR) බැලුවොත් මේ එන්නත් ලබාදුන්නු වයසවල් සටහන් කරලා ඇති.

වැඩිහිටියන්ටත් මේ ආරක්ෂාව දිගටම පවත්වා ගන්න එක වැදගත්. එන්නතෙන් ලැබෙන ප්‍රතිශක්තිය කාලයක් යද්දී අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වැඩිහිටියන් අවුරුදු 10කට සැරයක්වත් බූස්ටර් මාත්‍රාවක් ලබාගන්න එක සුදුසුයි. ඔයාගේ එන්නත් විස්තර ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල්

ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතු අවස්ථා කිහිපයක් තිබේ:

• ඔබට ගල පටල එන්නත ගැන ප්‍රශ්න ඇත්නම්.
• ඔබ ගල පටලය වැළඳුණු කෙනෙකුට නිරාවරණය වූවා නම්.
• ඔබට ඉහත සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඇත්නම්.
• ඔබට අලුත් හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්.

අමතක කරන්න එපා: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.

ගල පටලය, Diphtheria, Diphtheria in Sinhala, ගල පටලය රෝග ලක්ෂණ, ඩිප්තීරියා, ළමා එන්නත්, DTaP vaccine, Corynebacterium diphtheriae