ඔයා සමහර වෙලාවට එක එක ලෙඩ වලට බෙහෙත් ජාති කීපයක් එකපාර ගන්නවා ඇති නේද? එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් ගත්ත බෙහෙතක් එක්ක ෆාමසියෙන් ගත්ත විටමින් එකක් හරි, වෙන මොකක් හරි අමතර දෙයක් (supplement) බොනවා ඇති. සමහර වෙලාවට අපි නොදැනුවත්වම මේ බෙහෙත් වර්ග, අපි ගන්න කෑම බීම, එහෙමත් නැත්නම් අපේ ඇඟේ තියෙන වෙන ලෙඩක් එක්ක "හිත හොඳ නැති" වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග අතර ගැටුම් (Drug Interactions) කියලා. මේක ඇත්තටම අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන දෙයක්. මොකද බෙහෙත් කියන්නේ හරියට ගත්තොත් ගුණ දෙන, වැරදියට ගත්තොත් අපිට කරදර ගේන දෙයක් නිසා.
මොනවද මේ බෙහෙත් වර්ග අතර ගැටුම් (Drug Interactions) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගන්න බෙහෙතක ක්රියාකාරීත්වයට, ඔයා ගන්න වෙනත් දෙයක් (ඒක තවත් බෙහෙතක්, කෑමක්, බීමක්, අමතර පෝෂණ ද්රව්යයක් වෙන්න පුළුවන්) නිසා හරි, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩක් නිසා හරි, බාධාවක් වෙන එකට තමයි අපි මේ (Drug Interactions) කියන්නේ. මේ වගේ ගැටුමක් වුණාම, ඔයාගේ බෙහෙතට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත හරියට වැඩ නොකරන එක: ඒ කියන්නේ බෙහෙතේ ප්රතිඵලදායක බව අඩු වෙනවා. ඔයා ලෙඩේට බෙහෙත් බිව්වට හරියාකාර ගුණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත ඕනවට වඩා සැරට වැඩ කරන එක: සමහර වෙලාවට බෙහෙත ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, ඇඟට දරාගන්න බැරි තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අලුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක හරි ඇඟට විෂ වෙන එක හරි `(toxicity)`: බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහට අතුරු ආබාධ එන්නත්, සමහර වෙලාවට බෙහෙත ඇඟට විෂ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා ගන්න එක බෙහෙතක් වුණත්, ඔයා කන බොන දේවල්, ගන්න අනිත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක විතරක් නෙවෙයි, මේ දේවල් එක්කත් "ගැටෙන්න" පුළුවන්:
- ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරපු වෙනත් බෙහෙතක් `(prescription drug)` එක්ක.
- ෆාමසියෙන් ඔයාම අරගන්න බෙහෙතක් `(over-the-counter - OTC drug)` එක්ක.
- ඔයා ගන්න විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ, එහෙම නැත්නම් පාරම්පරික ඔසු වගේ අමතර පෝෂණ ද්රව්ය `(dietary supplement)` එක්ක.
- සාමාන්යයෙන් ගන්න කෑමක් හරි බීමක් හරි එක්ක.
- මත්පැන් `(Alcohol)` එක්ක.
- දුම්කොළ `(Tobacco)` එක්ක.
- විනෝදයට ගන්න මත්ද්රව්ය `(Recreational drugs)` එක්ක.
මේ දේවල් එක්ක විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට දැනටමත් තියෙන සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග ඔයාට ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, එක ලෙඩකට දෙන බෙහෙතක් තව ලෙඩක් වැඩි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි ඉතින්, බොහෝ වෙලාවට මේ බෙහෙත් ගැටුම් කියන දේවල් තාවකාලිකයි, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරයි, නැත්නම් සමහර කෑම බීම වර්ග ටික කාලෙකට නවත්වන්න කියයි. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේවා බරපතල වෙන්නත්, ජීවිතයට පවා හානිදායක වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගෙන, ඒවා වළක්වාගන්න ක්රියාමාර්ග ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට තමයි ඔයා ගන්න ප්රතිකාර වලින් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
කාටද මේ (Drug Interactions) ඇතිවෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් ගැටුම් කියන දේ ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එකපාර ගන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට එකකට වඩා ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
සාමාන්යයෙන් අපි වයසට යද්දී, එක එක නිදන්ගත රෝග `(chronic conditions)` හැදෙනවත් එක්කම, බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න වෙන ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවා. ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ එක එක රසායනික ද්රව්ය, එක එක ක්රියාවලි වැඩිපුර ගැවසෙනකොට, මොකක් හරි දෙයක් "වණ" වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
හිතන්නකෝ ඔයා පොඩි පාටියක් දානවා කියලා. ඔයා හොඳටම දන්න යාළුවෝ කීප දෙනෙක්ට විතරක් කිව්වොත් වැඩේ ගොඩක් දුරට සාර්ථකයි නේද? ඒත් ඔයා ගොඩක් අයට ආරාධනා කළොත්, සමහර විට ඒ අය අතර පොඩි පොඩි නොගැලපීම්, මත ගැටුම් එන්න පුළුවන්. සමහර අය එකිනෙකා එක්ක එච්චර "හිත හොඳ" නැති වෙන්නත් පුළුවන්. බෙහෙත් වර්ගත් අන්න ඒ වගේ තමයි. ඔයා එක එක ජාතියේ බෙහෙත්, අමතර දේවල් `(supplements)` එහෙම එක සැරේ ඇඟට ගත්තම, සමහර වෙලාවට ඒවයින් එකිනෙකට "හිත හොඳ නැති" විදිහට බලපෑම් කරලා, ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵලය වෙනුවට වෙනත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි, අලුතෙන් මොනම බෙහෙතක් හරි, අමතර දෙයක් හරි පටන් ගන්න කලින්, එහෙම නැත්නම් ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් ලැයිස්තුවේ මොකක් හරි වෙනසක් කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් තමයි හරියටම බලලා කියන්නේ ඔයාට මේ බෙහෙත්, අමතර දේවල් අවශ්යද, ඒවා ඔයාට ප්රයෝජනවත්ද, ආරක්ෂිතද, අනිත් දේවල් එක්ක ගත්තම ප්රශ්නයක් වෙයිද කියලා.
(Drug Interactions) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද? අපි බලමු!
ඩොක්ටර්ලා සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත් ගැටුම් ප්රධාන වර්ග කීපයකට බෙදනවා:
- බෙහෙතකින් තවත් බෙහෙතකට වෙන බලපෑම් (Drug-drug interactions): එක බෙහෙතක් තවත් බෙහෙතක් එක්ක ගැටෙන එක.
- බෙහෙත් එක්ක ඔයා ගන්න අමතර දේවල් වලින් වෙන බලපෑම් (Drug-supplement interactions): බෙහෙතක් ඔයා ගන්න අමතර පෝෂණ ද්රව්යයක් එක්ක ගැටෙන එක.
- කෑම බීම එක්ක බෙහෙත් පෑහෙන්නේ නැති වෙන හැටි (Drug-food/beverage interaction): බෙහෙතක් ඔයා කන බොන දෙයක් එක්ක ගැටෙන එක.
- ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලෙඩක් නිසා බෙහෙතක් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන එක (Drug-condition interaction): ඔයාට තියෙන ලෙඩක් නිසා, ගන්න බෙහෙතකින් බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහේ බලපෑමක් ඇතිවෙන එක.
දැන් අපි මේ එක එක වර්ගය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
### බෙහෙතකින් තවත් බෙහෙතකට වෙන බලපෑම් (Drug-drug interactions)
මේකෙදි වෙන්නේ, එක බෙහෙතක් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේදී තවත් බෙහෙතක් වැඩ කරන විදිහ වෙනස් කරන එක. ඒ කියන්නේ:
- ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත් දෙකක් අතර ගැටුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් දෙකක් අතර ගැටුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙතකුයි, ෆාමසියෙන් ගත්ත බෙහෙතකුයි අතර ගැටුමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ විතරක් නෙවෙයි, දුම්කොළ, මත්පැන්, එහෙම නැත්නම් විනෝදයට ගන්න මත්ද්රව්ය වගේ දේවලුත් ඔයා ගන්න බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බලාපොරොත්තු නොවුණු ප්රතිඵල එන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ වගේ බෙහෙතකින් බෙහෙතකට වෙන ගැටුම් නිසා:
- අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්: හිතන්නකෝ ඔයා එකම ක්රියාකාරී ද්රව්යය `(active ingredient)` තියෙන බෙහෙත් දෙකක් එකපාර ගත්තොත්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා වේදනාවට බෙහෙතක් ගන්නවා, ඒ එක්කම සෙම්ප්රතිශ්යාවට බෙහෙතක් ගන්නවා, ඒකෙත් `(Acetaminophen)` (අපි කවුරුත් දන්න `පැරසිටමෝල්` වගේ) අඩංගු වෙලා තියෙනවා. එතකොට ඔයාගේ ඇඟට ඕනවට වඩා `(Acetaminophen)` යන නිසා, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න, සමහරවිට ඇඟට විෂ වෙන්නත් පුළුවන්.
- බෙහෙතේ ගුණය අඩු වෙන්න පුළුවන්: සමහර බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකිනෙකට විරුද්ධව `(antagonize)` ක්රියා කරනවා. ඒ කියන්නේ එක බෙහෙතකින් කරන දේ අනිත් බෙහෙතෙන් නවත්වනවා. එතකොට එක බෙහෙතක්වත් හරියට වැඩ කරන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න, පිරිසිදු වෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්: සමහර බෙහෙත් නිසා, අනිත් බෙහෙත් ඇඟට උරාගන්න එක `(absorption)` අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අපේ අක්මාවෙන් `(liver)` බෙහෙත් පිරිසිදු කරන `(metabolism)` ක්රියාවලියටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. එතකොට අක්මාවෙන් බෙහෙතක් ඉක්මනට පිරිසිදු වෙලා ගියොත් බෙහෙතේ ගුණය අඩු වෙනවා, හිමින් පිරිසිදු වුණොත් බෙහෙත සැර වැඩි වෙලා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග කොච්චර එකිනෙක ගැටෙන්න පුළුවන්ද කියන එක හිතාගන්නත් අමාරුයි. ඒ නිසා, අලුතෙන් මොන බෙහෙතක් ගත්තත්, ඒක ඩොක්ටර් නියම කරපු එකක්ද, ෆාමසියෙන් ගත්ත එකක්ද කියලා නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක අත්යවශ්යයි. ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයා මත්පැන්, දුම්කොළ, මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන. ඔයා වැඩි විස්තර දෙන තරමට, ඩොක්ටර්ට ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
### බෙහෙත් එක්ක ඔයා ගන්න අමතර දේවල් (Supplements) වලින් වෙන බලපෑම් (Drug-supplement interactions)
අමතර පෝෂණ ද්රව්ය `(Dietary supplements)` කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්යයට උදව්වක් විදිහට ගන්න විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ, එහෙම නැත්නම් පාරම්පරික ඔසු `(herbs)` වගේ දේවල්. මේවායින් සමහර ඒවා, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්. බෙහෙතක ක්රියාකාරීත්වය අඩු වුණාම, ලෙඩේට හරියට ගුණයක් ලැබෙන්නේ නෑ. අනිත් අතට, සමහර `(supplements)` නිසා බෙහෙත් ඕනවට වඩා සැර වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා බරපතල වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඉතින්, මොනවද මේ බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන `(supplements)`?
එකක් තමයි `(St. John’s wort)`. මේක පාරම්පරික ඔසුවක්. මේක බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක, සමහර වෙලාවට භයානක විදිහටත් ගැටෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `(St. John’s wort)` එක්ක මානසික රෝග වලට දෙන `(SSRIs - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)` කියන බෙහෙත් වර්ග ගත්තොත්, `(Serotonin syndrome)` කියලා ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තවත් ප්රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන් `(supplements)` කීපයක් තමයි:
- සුදුළූණු සාරය `(Garlic extracts)`: මේවා ලේ තුනී කරන නිසා, `(Warfarin)` වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් එක්ක ගත්තම හරි, සැත්කමකට පස්සේ හරි, ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- `(Goldenseal)` (ගෝල්ඩන්සීල්): මේකත් ඔසුවක්. මේකෙන් අක්මාව බෙහෙත් පිරිසිදු කරන විදිහ වෙනස් කරන නිසා, ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
- සාන්ද්ර ගත ග්රීන් ටී සාරය `(Concentrated green tea supplements)`: මේවා සෙම්ප්රතිශ්යාවට, උණට ෆාමසියෙන් ගන්න ගොඩක් බෙහෙත් වල අඩංගු `(pseudoephedrine)` කියන දේත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේවා උදාහරණ කීපයක් විතරයි. ඔයා මොනම අමතර දෙයක් `(supplement)` ගන්න කලිනුත්, ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයා ගන්න `(supplements)` ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන:
- ඔයා `(narrow therapeutic range)` එකක් තියෙන බෙහෙතක් ගන්නවා නම් (මේ බෙහෙත් වල පොඩි ප්රමාණයක් එහා මෙහා වුණත් ලොකු ප්රශ්න වෙන්න පුළුවන්).
- ඔයා සැත්කමකට `(surgery)` ලෑස්ති වෙනවා නම්.
මොනවද මේ `(narrow therapeutic range)` තියෙන බෙහෙත් කියන්නේ?
සමහර බෙහෙත් තියෙනවා, ඒවා ඇඟේ තියෙන්න ඕන ප්රමාණය හරියටම හරි යන්න ඕන. පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වුණත්, ඒ කියන්නේ ඕනවට වඩා වැඩි වුණත්, අඩු වුණත්, ඒකෙන් ලොකු ප්රශ්න, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ බෙහෙත් වලට තමයි අපි `(narrow therapeutic range)` එකක් තියෙනවා කියන්නේ. සමහර `(supplements)` නිසා මේ ප්රමාණය එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණ:
- `(Carbamazepine)` හරි `(Phenytoin)` හරි (අපස්මාරෙට, වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්)
- `(Cyclosporine)` (අවයව බද්ධ කළාම, ඒක ප්රතික්ෂේප නොවී තියාගන්න දෙන බෙහෙත්)
- `(Digoxin)` (හෘදයාබාධ, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා වලට දෙන බෙහෙත්)
- `(Warfarin)` (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්)
අමතර දේවල් (Supplements) සහ සැත්කම් (Surgery)
සමහර `(supplements)` නිසා ඔයාට සැත්කමක් කරන එකේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. කොහොමද?
- නිර්වින්දනය `(anesthesia)` වගේ අනිත් බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහට බලපෑම් කරලා.
- ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරලා.
- ඔයාගේ ලේ පීඩනයට `(blood pressure)` හරි හෘද ස්පන්දන වේගයට `(heart rate)` හරි බලපෑම් කරලා.
සාමාන්යයෙන් ඔයාට ආරක්ෂිත `(supplement)` එකක් වුණත්, සැත්කමකට ලෑස්ති වෙද්දී ඒක ආරක්ෂිත නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි සැත්කමට කලින් මොන බෙහෙත්ද නවත්වන්න ඕන කියලා.
### කෑම බීම එක්ක බෙහෙත් පෑහෙන්නේ නැති වෙන හැටි (Drug-food/beverage interactions)
ඔයා කන බොන සමහර දේවල් නිසාත්, ඔයා ගන්න බෙහෙතක් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කෑමක් හරි බීමක් හරි නිසා මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත ඇඟට හරියට උරාගන්න එක වළක්වන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත ඇඟේ අවශ්ය තැනට යන විදිහ වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත පිරිසිදු වෙන වේගය `(metabolism)` වැඩි කරලා, බෙහෙතේ ගුණය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත පිරිසිදු වෙන වේගය අඩු කරලා, අතුරු ආබාධ ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත ඇඟෙන් ඉවත් වෙන්න ඕන වෙලාවට ඉවත් නොවී, ඇඟට විෂ වෙන්න `(toxicity)` පුළුවන්.
ඔයාට ඕන ඔයාගේ බෙහෙත් හරියටම බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩ කරන්නනේ. කෑම බීම වලින් ඒකට බාධා වුණොත්, ඔයාට අතුරු ආබාධ එන්න, සමහරවිට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා `(Warfarin)` (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) ගන්නවා නම්, ඔයා ඒ බෙහෙත මත තමයි ලේ කැටි ගැසීමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න විශ්වාසය තියන්නේ. ඒත්, ඔයා එකපාරටම විටමින් K `(Vitamin K)` බහුල කෑම (පලා වර්ග වගේ) වැඩිපුර ගත්තොත්, `(Warfarin)` හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව ගිහින්, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් ප්රධාන කෑම බීම වර්ග කීපයක්:
- ග්රේප්ෆෘට් `(Grapefruit)` (දොඩම් වර්ගයක්): ගෙඩි විදිහට හරි, ජූස් විදිහට හරි ගත්තත්, මේක බෙහෙත් වර්ග 85කට වඩා වැඩි ගාණක් එක්ක ගැටෙනවා. සමහර `(statins)` (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්) සහ අවයව බද්ධ කළාම දෙන බෙහෙත් ඒ අතර තියෙනවා.
- කිරි ආහාර `(Dairy)`: මේවා `(Levothyroxine)` (තයිරොයිඩ් හෝමෝනයට දෙන බෙහෙත්), `(bisphosphonates)` (අස්ථි වලට දෙන බෙහෙත්) සහ සමහර ප්රතිජීවක `(antibiotics)` එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් K `(Vitamin K)`: පලා වර්ග වගේ ගොඩක් කෑම වල මේක තියෙනවා. ඒත් `(Warfarin)` එක්ක ගැටෙන නිසා, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව තමයි මේවා ගන්න ඕන.
- ටයිරමීන් `(Tyramine)`: මේක පරණ වෙච්ච, පැසවීමට ලක්වුණු කෑම (උදා: සමහර චීස් වර්ග, පරණ මස්) වල තියෙනවා. මේක `(Linezolid)`, `(Isoniazid)` (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙත්) සහ `(MAOIs)` (මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් `(Alcohol)`: මත්පැන් කියන්නෙත් ඇත්තටම බෙහෙත් වර්ගයක්. මේක ගොඩක් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙනවා. උදා: `(Metronidazole)` (සමහර ආසාදන වලට දෙන බෙහෙතක්), `(barbiturates)` (නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත්), `(Warfarin)`, `(Acetaminophen)` (පැරසිටමෝල්).
සමහර වෙලාවට, බෙහෙතක් බොන්න පැය කීපයකට කලිනුත්, බීලා පැය කීපයක් යනකනුත් කිසිම කෑමක් නොගෙන ඉන්න වෙනවා. ඒ මොකද, සමහර බෙහෙත් ඕනම කෑමක් එක්ක ගැටිලා හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා. තවත් සමහර බෙහෙත්, හරියට වැඩ කරන්න නම් කෑම එක්කම ගන්න ඕන. සමහර ඒවා, තෙල් සහිත කෑම `(high-fat food)` එක්ක ගත්තම තමයි හොඳටම වැඩ කරන්නේ.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට උපදෙස් දෙයි, සමහර කෑම බීම වර්ග නවත්වන්න, නැත්නම් ගන්න වෙලාව, ප්රමාණය වෙනස් කරන්න කියලා. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් කෑම එක්කද, හිස් බඩටද ගන්න ඕන කියලත් එයාලා කියයි.
### ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලෙඩක් නිසා බෙහෙතක් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන එක (Drug-condition interactions)
මේකට `(drug-disease interactions)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා එක ලෙඩකට ගන්න බෙහෙතක් නිසා, ඔයාට තියෙන තවත් ලෙඩක් වැඩි වෙන එක, එහෙම නැත්නම් බලාපොරොත්තු නොවුණු බලපෑමක් ඇතිවෙන එක.
උදාහරණයක් විදිහට, ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග වලින් ලේ පීඩනය `(blood pressure)` වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනටමත් අධිරුධිර පීඩනය `(high blood pressure)` තියෙනවා නම්, ඒ වැඩිවීම ඔයාට විශේෂයෙන්ම භයානක වෙන්න පුළුවන්. නහය හිරවීමට ගන්න බෙහෙත් `(Nasal decongestants)` මේකට එක ප්රධාන උදාහරණයක්. ඒ වගේම, `(amphetamines)`, `(NSAIDs)` (උදා: `(Ibuprofen)`, `(Naproxen)` වගේ වේදනා නාශක), සමහර `(steroids)` (උදා: `(Prednisone)`) වගේ දේවලුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ ගත්තම, ඔයාට මේ වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම්, බෙහෙතක් නිසා ලෙඩක් වැඩිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා `(Bladder control issues)`
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම `(Enlarged prostate)`
- ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)` (ඇස් පෙනීමේ රෝගයක්)
- අධික හෝ අඩු ලේ පීඩනය `(High or low blood pressure)`
- නින්ද නොයාම `(Insomnia)`
- බඩේ තුවාල `(Stomach ulcer)`
මේ (Drug Interactions) වළක්වාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ බෙහෙත් ගැටුම් වළක්වාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා. මේවා හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් දේවල්.
### ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, අමතර දෙයක් ගැනම හරියට ලැයිස්තුවක් තියාගන්න.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට ඔයාට මේකට ආකෘතියක් `(format)` දෙයි, නැත්නම් පුරවන්න ප්රස්ථාරයක් දෙයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ලැයිස්තුවේ මේ විස්තර තියෙන්න ඕන:
- බෙහෙතේ හරි අමතර ද්රව්යයේ හරි සම්පූර්ණ නම.
- එහි අඩංගු ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්ය `(active ingredients)`.
- ඔයා ඒක ගන්න හේතුව.
- ඔයා ගන්න ප්රමාණය (මාත්රාව - `dose`) සහ වෙලාව.
- ඔයා ඒක කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනද (උදා: කෙටි කාලීන ප්රතිජීවක `(antibiotics)` ද, ජීවිත කාලෙටම ගන්න ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ද වගේ).
- විශේෂ උපදෙස් (උදා: කෑම එක්ක ගන්න ඕනද වගේ).
- අදාළ නම්, බෙහෙත නියම කරපු ඩොක්ටර්ගේ නම.
මේ ලැයිස්තුව කාලෙන් කාලෙට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මොකක් හරි වෙනසක් වුණ ගමන් ඒක යාවත්කාලීන `(update)` කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ සත්කාරයට සම්බන්ධ හැමෝටම (ප්රාථමික වෛද්යවරයා, විශේෂඥ වෛද්යවරු, ෆාමසිස්ට්ලා) මේ අලුත්ම කොපියක් දෙන්න. පුළුවන් නම්, හැම බෙහෙතක්ම එකම ෆාමසියකින් ගන්න බලන්න, එතකොට වැඩේ තවත් ලේසියි.
ඔයාගේ ප්රයෝජනයට, මේ ලැයිස්තුවේ කොපි කීපයක් තියාගන්න – එකක් ගෙදර ඔයාට ඕන වෙලාවක බලන්න පුළුවන් තැනක, අනික ඔයා එක්ක අරන් යන්න.
### අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඩොක්ටර් එක්ක හොඳට කතා කරන්න.
බෙහෙත් ගැටුම් වළක්වාගන්න නම්, හොඳ සන්නිවේදනයක් `(communication)` තියෙන එක තමයි ප්රධානම දේ. ඔයාට ප්රතිකාර කරන හැම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ම, ඔයා උපදෙස් ගන්න ෆාමසිස්ට්ලා පවා, ඔයා ගන්න බෙහෙත්, අමතර දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන. හැමවෙලේම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න:
- අලුතෙන් බෙහෙතක් හරි අමතර දෙයක් හරි පටන් ගන්න කලින්.
- ඔයාගේ බෙහෙත් වල හරි අමතර දේවල් වල හරි වෙනසක් කරන්න කලින්.
- බෙහෙත් උපදෙස් හරි, පූර්වාරක්ෂාවන් හරි තේරෙන්නේ නැත්නම්.
- බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්.
- අලුත් අතුරු ආබාධ ආවොත් හරි, තියෙන ඒවා වෙනස් වුණොත් හරි.
- බෙහෙතක් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඔයා ගන්න දේවල් ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් හරි, කනස්සල්ලක් හරි තියෙනවා නම්.
අර මුලින්ම කිව්ව කාරණය ආයෙත් මතක් කරන්න ඕන – අලුත් දෙයක් පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන එක ගොඩක් ගොඩක් වැදගත්. ඒක ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් වුණත්, ඔයා ඉස්සර අරගෙන තිබුණත් කමක් නෑ. අපේ ඇඟවල්, අපේ සෞඛ්ය අවශ්යතා කාලෙන් කාලෙට වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් තමයි ඔයාගේ දැනට තියෙන අවශ්යතා අනුව, ඔයාට ආරක්ෂිත, ප්රයෝජනවත් දේවල් මොනවද කියලා උපදෙස් දෙන්නේ.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් බෙහෙතක් නියම කළොත්, හරි ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙතකට හරි අමතර දේකට හරි අවසර දුන්නොත්, ඒක හරියටම ගන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න. මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මම කොච්චර ප්රමාණයක්, කොච්චර වාර ගාණක් ගන්න ඕනද?
- මම මේක කෑම එක්කද, හිස් බඩටද ගන්න ඕන? "හිස් බඩට" කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
- මම මොන කෑම බීම වර්ගද වළක්වාගන්න ඕන?
- මම දැනට ගන්න වෙන බෙහෙත් හරි අමතර දේවල් හරි නවත්වන්න ඕනද?
- මොන වගේ අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? ඒවා ගැන ඔයාට කතා කරන්න ඕන කවදද?
### බෙහෙත් බොන එක පිළිවෙලකට, දින චර්යාවකට අනුව කරන්න.
පිළිවෙලකට වැඩ කරන එක, දින චර්යාවක් හදාගන්න එක, ඔයාට හරියට වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න මතක් කරගන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාට පේන තැනක – ඔයාගේ මේසේ උඩ, ෆ්රිජ් එකේ වගේ – ඔයා ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද, කීයටද කියලා ලියපු දින දර්ශනයක් `(calendar)` තියාගන්න.
- පෙති දාන පෙට්ටියක් `(pill box)` පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි ඒක ළමයින්ට, සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න මතක තියාගන්න.
- ඔයාගේ ෆෝන් එකේ මතක් කිරීම් `(alerts)` දාගන්න. හැබැයි ඉතින් අපි හැමෝම දන්නවනේ තාක්ෂණය 100%ක් විශ්වාස කරන්න බෑ කියලා. මොකක් හරි වුණොත් කියලා, ලියලා තියාගන්න එකත් හොඳයි.
- ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න තව කෙනෙක්ට කියන්න ඔයා බෙහෙත් ගන්න ඕන වෙලාවල්. එයාලට පුළුවන් ඔයාට අමතක වුණොත් හරි, වෙන වැඩක හිටියොත් හරි මතක් කරන්න.
ඔන්ලයින් එකේ තියෙන (Drug Interaction Checker) ගැනත් වචනයක්...
අද කාලේ ඉන්ටර්නෙට් එකේ, බෙහෙත් නමක් ගැහුවම ඒක අනිත් දේවල් එක්ක ගැටෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන් `(drug interaction checkers)` වගේ ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් කල්පනාවෙන් ඉන්න ඕන. ඔන්ලයින් චෙකර්ස්, ප්රස්ථාර එහෙම ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා කවදාවත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එකට ආදේශකයක් නෙවෙයි.
ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට තමයි බෙහෙත් ගැටුම් ගැන අලුත්ම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එයා ඔයාවත්, ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසයත් දන්න නිසා, එයා ඔයාගේ අවශ්යතාවලටම හරියන විදිහට උපදෙස් දෙයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ජීවිතේ කවදාවත් ලේසි වෙන්නේ නෑ වගේ තමයි, විශේෂයෙන්ම ඔයා බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ගන්නකොට, දේවල් තවත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් ගැටුම් කවදා කොහොම වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න හැමවෙලේම ලේසි නෑ – විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟ, ඔයාගේ සෞඛ්ය අවශ්යතා කාලෙන් කාලෙට වෙනස් වෙන නිසා.
මොනම අලුත් බෙහෙතක් හරි, අමතර දෙයක් `(supplement)` හරි ගන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. බෙහෙත් ගැටුම් සහ ඒවායේ හානිකර බලපෑම් වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ ඒක තමයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ හැම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටම ඔයාගේ අලුත්ම බෙහෙත් ලැයිස්තුව ලැබෙන විදිහට කටයුතු කරන්න. පිළිවෙලකට ඉන්න එක, ඔයාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි. ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` බෙහෙත් ගැටුම්, ඖෂධ අන්තර්ක්රියා, අතුරු ආබාධ, බෙහෙත් සහ ආහාර, ඖෂධ ආරක්ෂාව, වෛද්ය උපදෙස්, සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න