සමහර වෙලාවට අපි ඉපදෙනකොටම අපේ ශරීරයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ. මේවායින් සමහරක් ගැන අපි ජීවිත කාලෙම දන්නෙවත් නෑ. අන්න ඒ වගේ උපතින්ම එන, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම කරදරයක් නැති, සාමාන්ය තත්ත්වයක් තමයි මේ Duplex Kidney කියන්නේ. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ නම කිව්වම ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරලා බලමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Duplex Kidney කියන්නේ?
මේක හරිම සරලයි. සාමාන්යයෙන් අපේ හැමෝගෙම ශරීරයේ වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. එක වකුගඩුවකින් එක මුත්රා නාලයක් (ureter) ඇවිත්, අපේ මුත්රාශයට (bladder) සම්බන්ධ වෙනවා. වකුගඩුවේ හැදෙන මුත්රා, මේ නාලය දිගේ තමයි මුත්රාශයට එකතු වෙන්නේ.
හැබැයි, Duplex Kidney කියන තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, එක වකුගඩුවකින් මුත්රා නාල (ureters) දෙකක් එනවා. හරියට Y අකුරේ වගේ. මේක බබා මව් කුස තුළ හැදෙන මුල් කාලයේදීම සිද්ධවෙන දෙයක්. මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන එකම වෙනස. මේකට duplicated ureters කියලත් කියනවා.
මේ Duplex Kidney වල වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට තත්ත්වය ගැන තවත් පැහැදිලි වෙයි. අපි මේක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මෙන්න මේ විදිහට බලමු.
| Duplex Kidney වර්ගය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| සම්පූර්ණ (Complete) Duplex Kidney | වකුගඩුවෙන් එන නාල දෙක, එකිනෙකට සම්බන්ධ නොවී, වෙන වෙනම ඇවිත් මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙනවා. |
| අසම්පූර්ණ (Incomplete) Duplex Kidney | වකුගඩුවෙන් නාල දෙකක් විදිහට පටන් ගත්තත්, ඒ දෙක මුත්රාශයට ඇතුල් වෙන්න කලින් එකට එකතු වෙලා, තනි නාලයක් විදිහට මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙනවා. |
මේ තත්ත්වය එක වකුගඩුවක විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වකුගඩු දෙකේම වෙන්නත් පුළුවන්.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බොහෝ දෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අති බහුතරයකට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. තමන්ට මෙහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා ජීවිත කාලෙම නොදැන ඉන්න අය තමයි වැඩිපුරම ඉන්නේ. වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වගේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම සම්පූර්ණ (complete) Duplex Kidney තත්ත්වයේදී, මුත්රා නාල හරියට මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙලා නැත්නම් විතරක්, යම් යම් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) ඇතිවීම: විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැනත් හොයලා බලනවා.
- වකුගඩු ආසාදන ඇතිවීම: මේකත් උණත් එක්ක එන මුත්රා ආසාදන තත්ත්වයක්.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary Incontinence): පොඩි දරුවෙක් ටොයිලට් යන්න හොඳට පුරුදු වුණාට පස්සෙත්, දිගටම ඇඳුම්වල මුත්රා යනවා නම් ඒක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ හැම එකක්ම එන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන වෙනත් සංකූලතාවයක් නිසයි. නාල දෙකක් තිබීමම ගැටළුවක් නෙවෙයි.
මේ නිසා වැඩිපුර මුත්රා යනවද?
නැහැ. Duplex Kidney තියෙන නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ වැඩිපුර මුත්රා හැදෙන්නෙවත්, ඔයාට වැඩි වාර ගණනක් මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන්නෙවත් නෑ. හැබැයි, ඔයාට නිතරම UTIs හැදෙනවා නම්, ඒ ආසාදනය නිසා "නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වගේ" හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව මොකක්ද? මේක පරම්පරාවෙන් එනවද?
බබා මව් කුස තුළ වර්ධනය වෙද්දී, සෛල බෙදීමේදී වෙන පොඩි දෝෂයක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කරපු හෝ නොකරපු කිසිම දෙයක් මේකට හේතුවක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන හිතලා වද වෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දරුවෙකුට ඒක ඇතිවෙන්න 50%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා. ඒත්, පවුලේ කාටවත් නැතුව වුණත් මේ තත්ත්වය දරුවෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Duplex Kidney නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගැටළු ඇතිවෙන්නේ නාල දෙකක් තිබීම නිසාම නෙවෙයි. ඒ නාල සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදියේ යම් වෙනසක් තිබුණොත් විතරයි. මේ නිසා මුත්රා ගමනට බාධා වෙන්න, මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුව පැත්තට ගලන්න, නැත්නම් වකුගඩුව ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා තමයි නිතරම ආසාදන ඇතිවෙන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් සම්බන්ධිත තත්ත්වයන් තමයි මේවා:
- Ureterocele: මුත්රා නාලය, මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන පොඩි බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. මේ නිසා මුත්රා ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- Ectopic ureter: මුත්රා නාලය, මුත්රාශයේ සාමාන්යයෙන් සම්බන්ධ වෙන්න ඕන තැනට නෙවෙයි, වෙනත් තැනකට (සමහරවිට මුත්රාශයෙන් පිටතට) සම්බන්ධ වීම.
- Vesicoureteral reflux (VUR): මුත්රාශයට ආපු මුත්රා ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාලය දිගේ වකුගඩුව පැත්තට ගැලීම. මේක නිසා වකුගඩු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Hydronephrosis: මුත්රා ගමනට බාධා වීමක් නිසා මුත්රා වකුගඩුවේ හිරවෙලා, වකුගඩුව ඉදිමීම.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන හොයලා බලද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව, මුත්රා පාලනයේ ගැටළු, සහ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා අහයි.
මේක තහවුරු කරගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ.
| පරීක්ෂණය | මෙයින් බලාපොරොත්තු වන දේ |
|---|---|
| වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණය | වකුගඩුවේ හැඩය, ප්රමාණය සහ නාල දෙකක් තියෙනවද කියලා මූලිකවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| CT ස්කෑන් (Computed Tomography) | මුත්රා පද්ධතියේ වඩාත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගැනීමට. |
| MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) | CT ස්කෑන් එකට සමානවම, මෘදු පටක ගැන වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගැනීමට. |
| Retrograde pyelogram | විශේෂිත X-ray පරීක්ෂණයක්. මුත්රා නාලවල හැඩය සහ ඒවායේ අවහිරතා තිබේදැයි බැලීමට. |
ප්රතිකාර අවශ්යද? මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
නැවතත් කියන්න ඕන, බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, කිසිම දෙයක් කරන්න ඕන නෑ.
හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු සංකූලතා නිසා ඔයාට දිගින් දිගටම ගැටළු ඇතිවෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් කරන්නේ නාල දෙකක් තිබීමේ ගැටළුව නෙවෙයි, ඒ නිසා ඇතිවෙලා තියෙන අවහිරතාවය හෝ මුත්රා ආපස්සට ගැලීම වගේ දේවල් සරිකරන එකයි.
ප්රධාන ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
Ureteroureterostomy
මේකෙදි කරන්නේ, වකුගඩුවෙන් එන නාල දෙක, මුත්රාශයට ඇතුල් වෙන්න කලින් එකට සම්බන්ධ කරලා Y හැඩයේ එක නාලයක් හදන එක. මේකෙන් මුත්රා හරියටම මුත්රාශයට ගලාගෙන යන්න සලස්වනවා.
Ureteral reimplantation
මුත්රා නාලය වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වෙලා නම් (ectopic ureter) හෝ මුත්රා ආපස්සට ගලනවා නම් (reflux), ශල්ය වෛද්යවරයා ඒ නාලය ගලවලා, මුත්රාශයේ නිවැරදි තැනකට නැවත සම්බන්ධ කරනවා.
Nephrectomy
මේක ඉතාම කලාතුරකින් කරන දෙයක්. මේකෙදි කරන්නේ වකුගඩුවේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ වකුගඩුවම ඉවත් කරන එක. හැබැයි මේක කරන්නේ, වකුගඩුවේ ඒ කොටස කොහෙත්ම වැඩ කරන්නේ නැත්නම් සහ ඒ නිසා දිගින් දිගටම දරුණු ආසාදන හෝ වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙනවා නම් විතරයි. අනිත් වකුගඩුව හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා නම් විතරයි මේ ගැන සලකා බලන්නේ.
ශල්යකර්මයකින් පස්සේ සාමාන්යයෙන් දරුවෙක් නම් දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉඳලා, සති එකක් හෝ දෙකක් ගෙදර විවේක ගන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරලා බලයි හැමදේම හරියට තියෙනවද කියලා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට Duplex Kidney තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දන්නවා නම් සහ අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
හැබැයි, ඔයාට දරුණු ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:
- දැඩි උණ (සෙල්සියස් 39 ට වඩා වැඩි).
- එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු ඇලයේ වේදනාව.
- නවතින්නේ නැති වමනය සහ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න බැරි තත්ත්වයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Duplex Kidney කියන්නේ උපතින්ම එන, ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, ශරීරයේ ඇතිවන පොඩි වෙනස්කමක් විතරයි.
- අති බහුතරයක් දෙනාට මේ නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නෙවත්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නෙවත් නෑ.
- රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ, මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළු (මුත්රා ආපස්සට ගැලීම, අවහිරතා වැනි) තියෙනවා නම් විතරයි.
- ප්රතිකාර අවශ්ය වුණොත්, ශල්යකර්ම මගින් ඒ ගැටළු සාර්ථකව විසඳන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මුත්රා සම්බන්ධයෙන් මොනයම් හෝ ගැටළුවක් (නිතර ආසාදන, පාලනය කරගන්න බැරිකම) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න