ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ අතේ අල්ලේ, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි මුල හරියේ, පොඩි ගැට වගේ දෙයක් හැදෙනවා කියලා? මුලින්ම ඒක එච්චර ගණන් නොගත්තත්, කාලයත් එක්ක ඒ ගැට ඝන වෙලා, අතේ ඇඟිලි එකක් හෝ කිහිපයක් ටිකෙන් ටික ඇතුළට නැවෙනවා වගේ දැනෙනවද? අත සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් කරලා මේසයක් උඩ තියන්නත් බැරි වෙනකොට තමයි ගොඩක් අය මේ ගැන හිතන්න පටන් ගන්නේ. මේක තමයි අපි Dupuytren's contracture හෙවත් Dupuytren's disease කියලා කියන රෝගී තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක පිළිකාවක්වත්, ජීවිතයට හානි කරන ලෙඩක්වත් නෙවෙයි. ඒත් මේකෙන් එදිනෙදා වැඩ කරගන්න ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා හරියටම මේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. අපි බලමු දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවුණාම මොනවගේ දේවල්ද වෙන්නේ, ඔයා දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න
ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න ටිකක් අහයි. මේ ප්‍රශ්න අහන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න. බය නැතුව, දන්න විදියට ඇත්තම තොරතුරු දෙන්න.
හිතන්නකෝ, අපේ සිරිපාල මාමා වගේ. එයා මුලින්ම අතේ පොඩි ගැටයක් දැක්කා. එයා හිතුවේ වත්තේපිටියේ වැඩ කරලා ආපු දෙයක් කියලා. අවුරුදු ගාණක් යද්දී සුළැඟිල්ලයි, වෙදැඟිල්ලයි ටික ටික නැමෙන්න ගත්තා. එයාට තේ කෝප්පයක්වත් හරියට අල්ලගන්න බැරි වුණා. අන්තිමට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවුණාම තමයි දැනගත්තේ මේක Dupuytren's කියලා. දොස්තර මහත්තයා එයාගෙන් අහපු ප්‍රශ්න වගයක් තමයි මේ.
පහළ වගුවෙන් බලන්නකෝ දොස්තර මහත්තයා අහන ප්‍රශ්න මොනවද, ඒවයින් එතුමා මොනවද හොයන්නේ කියලා.
| දොස්තර මහත්තයා අහන ප්‍රශ්නය | ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කවදා ඉඳන්ද මේවා පටන් ගත්තේ? | ඔයා විස්තර කරන විදියට, රෝගයේ බරපතළකම සහ එය ඉදිරියට යන වේගය ගැන දොස්තර මහත්තයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. |
| මේකට වේදනාවක් තියෙනවද? | සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය වේදනාකාරී නැහැ. ඒත් අල්ලේ හැදෙන ගැට සමහර වෙලාවට අල්ලනකොට ටිකක් රිදෙන්න පුළුවන්. |
| ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවද? | මේක පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් රෝගයක්. හරියට අපේ පවුල්වල දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ පරම්පරාවෙන් එනවා කියනවා වගේ, මේ රෝගෙත් ඒ වගේ. ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්නය ගොඩක් වැදගත්. |
| ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ වලිප්පුව (Seizure disorder) වගේ රෝග තියෙනවද? | හරියටම හේතුව නොදන්නවා වුණත්, මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකම තියෙන අය අතරේ Dupuytren's බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
| මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට බාධාවක් වෙනවද? | කාටහරි අතට අත දෙන එක, වත්තේ වැඩ කරන එක, බඩු මුට්ටු අල්ලන එක වගේ දේවලට අපහසුද කියලා දැනගැනීම, ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත්. |
| ඔයාට "මේස පරීක්ෂණය" (Table-top test) කරන්න පුළුවන්ද? | මේක තමයි ලේසිම සහ ප්‍රධානම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය. ඔයාගේ අල්ල මේසයක් උඩ සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලිව තියන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. බැරි නම්, ඒක Dupuytren's රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. මේකට X-ray hay MRI වගේ දේවල් සාමාන්යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. |
ඔයා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහනවා වගේම, ඔයාටත් හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්න හොඳම අවස්ථාව මේක. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවුණාම අපිට අහන්න ඕන දේවල් අමතක වෙනවනේ. ඒ නිසා, යන්න කලින් ඔයාට දැනගන්න ඕන දේවල් පොතක ලියාගෙන යන්න. එතකොට කිසි දෙයක් මඟහැරෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා දෙන උත්තරත් ඒ පොතේම ලියාගන්න.
මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්.
මේ රෝගය කොච්චර ඉක්මනට වැඩි වෙයිද?
මේකට හරියටම උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි. මොකද මේ රෝගය වර්ධනය වෙන වේගය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ගොඩක් දෙනෙකුට, මේක මාස සහ අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ හරිම හිමින් තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින් සමහර අයට සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මෙතෙක් ආපු විදිය බලලා, දොස්තර මහත්තයාට දළ අදහසක් දෙන්න පුළුවන් වෙයි.
මම කොච්චර කාලෙකින්ද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ එදිනෙදා වැඩවලට ලොකු බාධාවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කියයි ප්රතිකාර පටන් ගන්න තව ටිකක් බලමු කියලා. මේකට කියන්නේ 'බලා සිටීමේ ක්‍රමය' (watch and wait) කියලා. එහෙම වුණොත්, ඔයාටම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න කියයි. ඒ වගේම, යම් කාලයකට සැරයක් ඇවිත් පෙන්නන්න කියයි.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ රෝගය තියෙන තැන, එහි අවධිය සහ බරපතළකම අනුවයි. ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර ගැන තීරණය කරන්නේ ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතුවෙලා. හැමදේම හොඳට කතා කරලා තේරුම් අරගෙන තීරණයක් ගන්න.
- එන්සයිම එන්නත් කිරීම (Enzyme injections): මේක අලුත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙහිදී, අර ඝන වෙච්ච, ඇඟිලි අදින පටක දිය කරන්න පුළුවන් විශේෂ එන්සයිම (Enzyme) වර්ගයක් එන්නත් කරනවා. මේක සැත්කමකට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) නිසා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ ක්‍රමයයි.
- ඉඳිකටු මගින් පටක බිඳීම (Needle aponeurotomy): මෙහිදී, විශේෂ ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා අර ඝන වෙච්ච පටක කුඩා කැබලිවලට කඩනවා. එතකොට ඇඟිල්ල කෙළින් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සැත්කම් (Surgery): රෝගය දරුණු වෙලා, ඇඟිලි හොඳටම ඇතුළට නැවිලා නම්, ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ සැත්කමක් (Surgery) තමයි. මෙහිදී අර ගැට සහ ඝන වෙච්ච පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
ප්රතිකාර කළාට පස්සේ ආයෙත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේක දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. Dupuytren's රෝගය නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයා මොන ප්රතිකාරය කළත්, කාලයක් ගියාට පස්සේ ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, නැවත ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි, සාමාන්යයෙන් සැත්කමකින් පස්සේ නැවත රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අනිත් ක්රමවලට වඩා අඩුයි.
මට තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබාගන්න පුළුවන් තැන් තියෙනවද?
මේ වගේ රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඒ ගැන දන්න කියන අය එක්ක කතා කරන එක, තොරතුරු බෙදාගන්න එක ලොකු හයියක්. ඒ නිසා, මේ රෝගය තියෙන අනිත් අය එකතු වෙන කණ්ඩායම් (patient communities) හෝ වෙනත් තොරතුරු මූලාශ්‍ර ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dupuytren's contracture කියන්නේ අතේ ඇඟිලි ක්‍රමයෙන් ඇතුළට නැවෙන රෝගයක්. මේක පිළිකාවක්වත්, බෝවෙන රෝගයක්වත් නෙවෙයි, ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා.
- ඔයාගේ අතේ අල්ලේ ගැට වගේ දැනෙනවා නම්, ඇඟිලි ඇතුළට නැවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ "මේස පරීක්ෂණය" (Table-top test) මගින්. X-ray වගේ මිල අධික පරීක්ෂණ බොහෝවිට අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
- ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ එදිනෙදා වැඩවලට බාධාවක් වෙනවා නම් විතරයි. එන්නත්, ඉඳිකටු ප්රතිකාර, සහ සැත්කම් වගේ විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න යද්දී, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න සහ ගැටලු ලැයිස්තුවක් හදාගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා. ඒක ඔයාට ලොකු උදව්වක් වේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.