ඔයාගේ තන පුඩුවෙත් දදයක් (Eczema) ඇවිල්ලද? කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ තන පුඩුව (Nipple) හරි ඒ වටේ තද පාට සම තියෙන කොටස (Areola) හරි රතු වෙලා, කසනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට පොතු යනවා, වේදනාවක් එහෙම තියෙනවද? මේවා නම් තන පුඩුවේ හැදෙන දදයක්, ඒ කියන්නේ එක්සිමා `(Eczema)` කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

තන පුඩුවේ එක්සිමා `(Eczema)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එක්සිමා `(Eczema)` කියන්නේ, සමහර අය `(Atopic Dermatitis)` කියලත් හඳුන්වන, සමේ ඇතිවෙන කැසීමක් එක්ක එන රෑෂ් (rash) එකක්, එහෙමත් නැත්නම් දදයක්. මේක ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ කියන එක්සිමා තත්ත්වය ඔයාගේ තන පුඩු වල සහ ඒ වටේ තියෙන තද පාට සම කොටසේ, ඒ කියන්නේ `(Areola)` එකේ, ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පුංචි බබාලට, ළමයින්ට, වැඩිහිටියන්ට, ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

දැන් ඔයා හිතයි මේක භයානක ලෙඩක්ද කියලා. එහෙම ලොකු භයක් වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, මේ දදේ කසන නිසා ඔයා නිතරම කසන්න ගියොත්, සම තුවාල වෙලා විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන `(infection)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, දිගටම කසනකොට කාලයක් යද්දී ඒ හරියේ සම ඝන වෙලා, හයිය වෙන්නත් පුළුවන්.

තන පුඩුවේ හැදෙන මේ එක්සිමා එක, අපි පාවිච්චි කරන සැර රෙදි සෝදන කුඩු (laundry detergents), සබන් වර්ග, සමහර ලෝෂන් වර්ග වගේ දේවල් එක්ක ගැටුනම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කිව්වොත්, එක්සිමා වලට ස්ථිර සුවයක් නම් නෑ. හැබැයි, අපිට පුළුවන් මේ තත්ත්වය නරක අතට හරවන දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න. ඒ වගේම, `(Petroleum jelly)` (උදාහරණයක් විදියට ව්යෟසලීන් - Vaseline®) වගේ සමට තෙතමනය දෙන ආලේපන (emollients) පාවිච්චි කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න. ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් `(steroid creams)`, වෙනත් ඖෂධ වර්ග, සමහර වෙලාවට ආලෝක ප්‍රතිකාර `(light treatments)` පවා මේ සඳහා නිර්දේශ කරන්න.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?

ගොඩක් වෙලාවට, එක්සිමා තත්ත්වය මතුවෙන්නේ වයස අවුරුදු 5ට කලින්. ළමයි අතරේ තියෙන හරිම සුලභ සමේ රෝගයක් තමයි මේක. හැබැයි සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, ගොඩක් ළමයින්ට ලොකු වෙද්දී මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.

කලින් කිව්වා වගේ, ගැහැණු පිරිමි කාටත් තන පුඩුවේ එක්සිමා හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මුළු ඇඟේම එක්සිමා තියෙන අතරේ තන පුඩු වලත් හැදෙනවා. තවත් සමහර අයට ඇඟේ වෙන කොහෙවත් නැතුව තන පුඩු සහ ඒ අවට විතරක් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ එක්සිමා `(Atopic Dermatitis)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඔයාට මේ දේවල් තියෙනවා නම්:

• අසාත්මිකතා නිසා ඇතිවෙන හෙම්බිරිස්සාව `(Allergic rhinitis හෙවත් hay fever)`.
• ඇදුම `(Asthma)` රෝගය.
• පවුලේ කාටහරි අසාත්මිකතා, ඇදුම හෝ එක්සිමා තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්).
• සමහර කෑම වර්ග වලට අසාත්මිකතා `(Food allergies)` තියෙනවා නම්.
• ස්ථුලතාවය `(Obesity)` එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ බර සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නම්.

තන පුඩුවේ එක්සිමා කොච්චර සුලභද?

එක්සිමා කියන්නේ ඇත්තටම හරිම සුලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් නාගරික ප්‍රදේශ වල තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. හැම අවුරුද්දකම, වෛද්‍යවරු වැඩිහිටියන්ගෙන් 10% කට විතර සහ ළමයින්ගෙන් 20% කට විතර එක්සිමා තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නවා. මේක කාන්තාවන් අතර සහ සමහර ජනවර්ග අතරේ (උදා: කළු ජාතිකයන්) වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, මුළු එක්සිමා රෝගීන්ගෙන් පොඩි ප්‍රතිශතයකට තමයි තන පුඩු ආශ්‍රිතව මේක හැදෙන්නේ.

තන පුඩුවේ එක්සිමා හැදෙන්න හේතු මොනවද?

එක්සිමා කියන්නේ සමේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් `(Dermatitis)`. මේක බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට වෙන කෙනෙක්ගෙන් මේක හැදෙන්නෙත් නෑ, ඔයාගෙන් වෙන කෙනෙක්ට බෝ කරන්නත් බෑ. එක්සිමා හැදෙන්න මේ වගේ කරුණු බලපාන්න පුළුවන්:

• ජානමය බලපෑම් `(Genetics)`: ගොඩක් වෙලාවට එක්සිමා පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• පරිසර සාධක `(Environmental factors)`: අපි පාවිච්චි කරන රෙදි සෝදන කුඩු, සමහර රෙදි වර්ග (උදා: කෘත්‍රිම කෙඳි, ලොම්), සබන්, ලෝෂන්, සුවඳ විලවුන් වගේ දේවල් තන පුඩුව අවට සමට අහිතකර විදියට බලපාලා එක්සිමා මතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, දහඩිය දැම්මම බ්‍රා එක ඇතුළේ තෙතමනය හිරවෙලා තියෙන එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(Overactive immune system)`: සමහර වෙලාවට, ඇත්තටම හානිකර නොවන දෙයකට වුණත් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන්න ගියොත් මේ රතු වෙච්ච, පොතු යන දදේ හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කෑමකට හරි වෙන මොකක් හරි දේකට හරි අසාත්මිකතාවක් `(allergic reaction)` ඇවිත්, ඒක නිසා එක්සිමා මතුවෙන්නත් පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය `(Stress levels)`: අධික මානසික ආතතිය, කාංසාව `(anxiety)`, විෂාදය `(depression)` වගේ දේවල් නිසාත් මේ දදේ මතුවෙන්න වගේම තියෙන තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.

තන පුඩුවේ එක්සිමා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

තන පුඩුවේ එක්සිමා තියෙන කෙනෙක්ට තන පුඩු සහ ඒ වටේ `(Areola)` එකේ රතු වෙච්ච, කසන, පොතු යන විදියේ දදයක් දකින්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඉඳලා හිටලා තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහරවිට සති කීපයකට, මාස කීපයකට, අවුරුදු කීපයකට හොඳ වෙලා ඉඳලා ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. තන පුඩුවේ එක්සිමා වල ලක්ෂණ තමයි මේ:

• තන පුඩුව වටේ සම වියළිලා, ඉදිමිලා වගේ පේන එක.
• සම කසනවා, වේදනාවයි, දැවිල්ලයි, හරිම සංවේදීයි වගේ දැනෙන එක.
• තන පුඩුවෙන් දියරයක් වගේ දෙයක් පිටවෙන එක `(Nipple discharge)`.
• දුඹුරු, රතු හෝ අළු පාට පැල්ලම් හරි ලප හරි තියෙන දදයක්.
• වියළි, පොතු යන සම. සමහරවිට මේක කබොල්ලක් වගේ බැඳෙන්නත් පුළුවන්.
• දියර වෑස්සෙන පුංචි බිබිලි මතුවෙන එක.

තන පුඩුවේ එක්සිමා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ සම දිහා බලලා මේක එක්සිමා ද කියලා කියන්න. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, තන පුඩු අවට සම පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ වගේම, ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් එක්සිමා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලත් බලයි.

ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන කෙනෙක් නම් (breastfeeding), ඒ බව වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන. මොකද, එක්සිමා තියෙන අයට `(Mastitis)` කියන, කිරි නාල වල ආසාදනයක් හැදිලා පියයුරු වේදනාව `(Mastalgia)`, රතුවීම සහ ඉදිමීම ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් කියන්න පුළුවන්:

• අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ `(Allergy testing)`: ඔයාට යම් ද්‍රව්‍යයකට හෝ කෑම වර්ගයකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete blood count - CBC)`: ඔයාගේ ලේ වල ආසාදන තත්ත්වයන් හෝ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න.
• සමේ බයොප්සි පරීක්ෂාවක් `(Skin biopsy)`: සමේ කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බලනවා ආසාදනයක්ද, මොන වගේ `(dermatitis)` තත්ත්වයක්ද තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න.

වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට සමහර අය බය වෙන්න පුළුවන් මේක වෙන ලොකු ලෙඩක්දෝ කියලා. ඇත්ත, ඉතාම කලාතුරකින්, පියයුරු පිළිකා වර්ග දෙකක් වන `(Paget’s disease of the breast)` සහ `(inflammatory breast cancer - IBC)` වලත් මේ වගේ ලක්ෂණ සමහරක් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නුවම එයාලා මේක හරියටම මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, අවශ්‍ය නම් `(Mammogram)` එකක් වගේ පරීක්ෂණ කරන්න යොමු කරයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක සාමාන්‍ය එක්සිමා තත්ත්වයක් තමයි. ඒ නිසා තමන්ම ලෙඩ නිගමනය කරගන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

තන පුඩුවේ එක්සිමා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, එක්සිමා වලට ස්ථිර සුවයක් නෑ, ඒත් ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් දේවල් (උදා: සමහර ලෝෂන්, සබන් වර්ග) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක. ඔයාට කෑමකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ කෑම වර්ග ආහාර වේලෙන් අයින් කරන්නත් කියයි.
• සුවඳ නැති ක්‍රීම් වර්ගයක් හරි ලෝෂන් එකක් හරි පාවිච්චි කරලා තන පුඩුව අවට සමට තෙතමනය ලබා දෙන එක. ඔයාට `(Petroleum jelly)` පාවිච්චි කරලත් සම තෙත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරන එක. උදාහරණයක් විදියට, `(corticosteroids)` කියන බෙහෙත් වර්ග. මේවායින් සමේ ඉදිමීම සහ කැසීම අඩු කරනවා. මේවා සමේ ගාන ක්‍රීම් විදියට වගේම කටින් බොන පෙති විදියටත් තියෙනවා. දරුණු කැසීමකට `(antihistamine)` බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන්න `(immunosuppressant drugs)` සහ ආසාදන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` දෙන්නත් වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• ආලෝක චිකිත්සාව `(Phototherapy)` උත්සාහ කරලා බලන එක. මේකෙදි පාරජම්බුල කිරණ (ultraviolet light waves) නිකුත් කරන විශේෂ ලාම්පු වලින් එක්සිමා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරනවා.

තන පුඩුවේ එක්සිමා එකක් මතුවෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වය මතුවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• සැර සබන් සහ ලෝෂන් වර්ග, විශේෂයෙන්ම කෘත්‍රිම සුවඳ හෝ වර්ණ එකතු කරපුවා පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. `(Hypoallergenic)` ලෝෂන් වර්ග පාවිච්චි කරන්න. ඒ වගේම, සමේ ස්වභාවික ආරක්ෂක ස්ථරය නැවත ගොඩනගන්න උදව්වෙන `(ceramide)` අඩංගු ක්‍රීම් සහ ලෝෂන් වර්ග උත්සාහ කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට අසාත්මික කෑම වර්ග හෝ එක්සිමා මතුවෙන්න හේතු වෙන කෑම වර්ග ආහාර වේලෙන් අයින් කරන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. ඔයාට ස්ථුලතාවය `(Obesity)` තියෙනවා නම්, බර අඩු කරගන්න ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. විවේකී අභ්‍යාස `(relaxation exercises)` කරන එක, චිකිත්සාව `(therapy)` ලබාගන්න එක වගේ දේවල් කරන්න.
• කාමරයේ වාතය වියළි නොවී තියාගන්න හියුමිඩිෆයර් `(humidifier)` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• නිතර නාන එක අඩු කරන්න, නාන වෙලාව අඩු කරන්න. ඒ වගේම, උණු වතුරෙන් නාන්න එපා, මොකද ඒකෙන් සම තවත් වියළෙන්න පුළුවන්.
• දදේ කසන්න එපා. කසනකොට මුලින් සහනයක් දැනුනට, ඒකෙන් කැසීමයි වේදනාවයි තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සම තුවාල වෙලා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
• සංවේදී සමට ගැළපෙන, සුවඳ නැති රෙදි සෝදන කුඩු පාවිච්චි කරන්න.
• කපු `(cotton)` රෙද්දෙන් මහපු කමිස සහ බ්‍රා අඳින්න. කෘත්‍රිම රෙදි (polyester වගේ) සහ ලොම් වගේ රළු රෙදි වලින් තන පුඩු තවත් රිදෙන්න පුළුවන්.

තන පුඩුවේ එක්සිමා තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට එක්සිමා රෝග ලක්ෂණ වයසින් වැඩෙද්දී හොඳ අතට හැරෙනවා, සමහර වෙලාවට නැතිවෙලාම යන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ජීවිත කාලේ පුරාම ඉඳලා හිටලා මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නිතරම මේක මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, මේ දේවල් තියෙනවා නම්:

• අසාත්මිකතා හෝ ඇදුම `(Asthma)` තත්ත්වයන් එක්කම එක්සිමා තියෙනවා නම්.
• කුඩා කාලේදීම එක්සිමා හැදුනා නම්.
• දරුණු විදියේ එක්සිමා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.

නිතරම සම කසන අයගේ සමේ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. දිගු කාලයක් තිස්සේ කසනකොට සම ඝන වෙලා, හයිය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ සංකූලතා වලින් බේරෙන්න නම්, දදේ කසන්න එපා. කැසීම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

තන පුඩුවේ එක්සිමා ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ පියයුරු හරියේ දදයක් ඇවිත් දවස් කීපයකින් ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න:

• නින්ද යන්නෙත් නැති තරමට තදබල කැසීමක් හෝ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්.
• පියයුරුවල ගැටිති හෝ තන පුඩුවෙන් යම් දියරයක් පිටවෙනවා නම්.
• පියයුරුවල හෝ තන පුඩුවල වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.

තන පුඩුවේ හැදෙන එක්සිමා නිසා ලොකු අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථා වලදී, මේ කැසීම සහ සමේ වියළි බව නිසා ඇඳුම් අඳින්න, එහා මෙහා වෙන්න, නිදාගන්න පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි තන පුඩු වල හෝ ඒ අවට දදයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරගන්නත්, ප්‍රතිකාර ලබාගන්නත් ඒක වැදගත්. තන පුඩුවේ එක්සිමා වලට ස්ථිර සුවයක් නැතත්, ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමු:

• තන පුඩුවේ එක්සිමා කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් නිසි විදියට කළමනාකරණය කරගන්න ඕන තත්ත්වයක්.
• කැසීම කොච්චර තිබුණත්, කසන එකෙන් වළකින්න. ඒකෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා විතරයි.
• සමට අහිතකර, සැර සබන්, ඩිටර්ජන්ට්, සුවඳ විලවුන් වර්ග පාවිච්චියෙන් වළකින්න. මෘදු, `(hypoallergenic)` නිෂ්පාදන තෝරගන්න.
• සම නිතරම තෙත්ව තියාගන්න. `(Petroleum jelly)` වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න.
• රෝග ලක්ෂණ දවස් කීපයකින් අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් අලුත් ලක්ෂණ (ගැටිති, අධික වේදනාව, දියර ගැලීම) ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒකෙන් ඔයාට නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න. දෙන බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

` Eczema, තන පුඩුවේ එක්සිමා, සමේ රෝග, කසනවා, දද, Atopic Dermatitis, Nipple Eczema