Νιώθετε αδύνατοι και άψυχοι; Ας μάθουμε για την καχεξία (σύνδρομο απίσχνανσης)!

Σκέφτεστε μερικές φορές, «Ω, γιατί είμαι τόσο αδύνατος; Δεν μπορώ ούτε να φάω. Είμαι τόσο κουρασμένος όλη μέρα;» Ή έχετε δει κάποιον κοντινό σας να υποφέρει από αυτή την πάθηση; Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια πολύ ανησυχητική πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένες σοβαρές, μακροχρόνιες ασθένειες. Οι γιατροί την ονομάζουν καχεξία ή σύνδρομο απίσχνανσης . Πρόκειται στην πραγματικότητα για μια πάθηση που επηρεάζει περίπου 9 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Με απλά λόγια, προκαλεί σταδιακή εξασθένηση του σώματος. Το όνομα προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις, «κακός» και «έξις» (κατάσταση). Έτσι, σημαίνει «κακή σωματική κατάσταση». Δεν είναι εύκολο να το κάνετε, αλλά ας το συζητήσουμε λεπτομερώς, γιατί είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε.

Ποια είναι τα συμπτώματα της καχεξίας;

Οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν τη λέξη «καχεκτικός» όταν μιλούν για αυτήν την πάθηση. Δείτε αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα:

• Ανεξήγητη απώλεια βάρους: Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Συνεχίζετε να χάνετε βάρος, ακόμα κι αν δεν προσπαθείτε να χάσετε βάρος και ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή. Συνήθως, εάν χάσετε 5% ή περισσότερο του συνολικού σας βάρους εντός 6 έως 12 μηνών, οι γιατροί μπορεί να σας υποψιαστούν. Για παράδειγμα, εάν ζυγίζετε 60 κιλά, η απώλεια 3 κιλών ή περισσότερων θα μπορούσε να είναι σημάδι αυτού.
• Απώλεια μυϊκής μάζας: Οι γιατροί την αποκαλούν επίσης μυϊκή ατροφία ή μυϊκή φθορά . Με απλά λόγια, οι μύες στο σώμα σας χάνουν σταδιακά τη δύναμή τους. Γίνονται μικρότεροι και πιο αδύναμοι. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ακόμη και εργασίες που ήταν εύκολες πριν φαίνονται δύσκολες.
• Κόπωση και αδυναμία: Δεν πρόκειται απλώς για φυσιολογική κόπωση. Νιώθετε τόσο εξαντλημένοι όλη μέρα που δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα. Μπορεί να μην έχετε καν όρεξη να σηκωθείτε από το κρεβάτι.
• Ανορεξία (απώλεια όρεξης): Απώλεια όρεξης. Το φαγητό δεν είναι πλέον ορατό και έχει άσχημη γεύση. Αυτή η διαταραχή διαφέρει από τη διατροφική διαταραχή που ονομάζεται νευρική ανορεξία . Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία το άτομο χάνει την όρεξή του λόγω της ασθένειας.

Γιατί εμφανίζεται η καχεξία;

Με απλά λόγια, η καχεξία εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η σχέση μεταξύ της ενεργειακής ζήτησης του σώματός μας και της ενεργειακής προσφοράς που λαμβάνουμε από τις τροφές. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η παρουσία μιας σοβαρής χρόνιας ασθένειας, όπως ο καρκίνος ή οι καρδιακές παθήσεις.

Φανταστείτε, όταν αρρωστήσετε σοβαρά, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει να καταπολεμά την ασθένεια. Στη συνέχεια, ο μεταβολισμός του σώματός σας επιταχύνεται. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας χρειάζεται περισσότερη ενέργεια από το συνηθισμένο. Αλλά, λόγω αυτής της ασθένειας, η όρεξή σας μπορεί επίσης να μειωθεί.

Όταν, λοιπόν, δεν λαμβάνετε αρκετή ενέργεια από την τροφή, τι κάνει το σώμα σας; Αρχίζει να αντλεί ενέργεια από τους μύες και τις λιποαποθέσεις σας. Γι' αυτό χάνετε βάρος και οι μύες σας λιώνουν.

Για να το θέσω λίγο πιο επιστημονικά, υπάρχουν αρκετοί συγκεκριμένοι λόγοι που το επηρεάζουν αυτό:

• Αυξημένες κυτοκίνες: Οι κυτοκίνες είναι ειδικές πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό μας σύστημα. Αυτές βοηθούν το σώμα μας να καταπολεμά τους εισβολείς όπως οι ιοί. Ωστόσο, στην καχεξία, αυτές οι κυτοκίνες αυξάνονται υπερβολικά και προκαλούν φλεγμονή σε όλο το σώμα. Αυτό προκαλεί απώλεια λίπους και μυϊκής μάζας.
• Φλεγμονή σε ολόκληρο το σύστημα: Αυτή η φλεγμονή που προκαλείται από χρόνιες ασθένειες όπως ο καρκίνος προκαλεί επίσης απώλεια λίπους και μυϊκής μάζας.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη: Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα μας. Η αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι τα μυϊκά και λιποκύτταρα μας δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ινσουλίνη. Στην καχεξία, αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω μυϊκή ατροφία.
• Αυξημένη ανακύκλωση πρωτεϊνών: Υπάρχει μια διαδικασία στα κύτταρά μας όπου παράγονται νέες πρωτεΐνες για να αντικαταστήσουν τις παλιές. Αυτό ονομάζεται επίσης αποικοδόμηση πρωτεϊνών. Στην καχεξία, ο ρυθμός με τον οποίο διασπώνται αυτές οι πρωτεΐνες αυξάνεται ταχύτερα από τον ρυθμό με τον οποίο παράγονται νέες. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα χρησιμοποιεί περισσότερη πρωτεΐνη από ό,τι παράγει νέες. Αυτή είναι επίσης μια σημαντική αιτία απώλειας μυϊκής μάζας.

Ποιες παθήσεις σχετίζονται συχνότερα με την καχεξία;

Η καχεξία παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο . Μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 40% των ασθενών με καρκίνο έχουν καχεξία κατά την αρχική διάγνωση της νόσου και περίπου το 70% των ασθενών με καρκίνο σε προχωρημένο ή τελικό στάδιο έχουν καχεξία.

Ωστόσο, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε άτομα με καρκίνο, αλλά και σε άτομα με άλλες σοβαρές χρόνιες ασθένειες. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Μεταξύ 16% και 42% των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή καχεξία.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): Η καχεξία αναπτύσσεται στο 27% έως 35% των ατόμων με ΧΑΠ.
• Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ): Αυτή η πάθηση επηρεάζει μεταξύ 30% και 60% των ατόμων με ΧΝΝ.
• Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες: Για παράδειγμα, AIDS (Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας)Η καχεξία είναι συχνή καθώς η νόσος εξελίσσεται. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα με ασθένειες όπως η φυματίωση και η ελονοσία.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες: Μεταξύ 18% και 67% των ατόμων με φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα , είναι πιθανό να εμφανίσουν καχεξία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της καχεξίας;

Η καχεξία είναι μια πάθηση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σκεφτείτε το εξής: η καχεξία ευθύνεται για το 20% των θανάτων από καρκίνο. Επειδή όταν προκαλεί μυϊκή ατροφία, μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και την αναπνοή.

Συνήθως, η διάγνωση καχεξίας σημαίνει ότι το τέλος της ζωής πλησιάζει. Αυτά είναι δύσκολα νέα, τόσο για τον ασθενή όσο και για τα αγαπημένα του πρόσωπα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά προβλήματα όπως άγχος και κατάθλιψη.

Όταν η καχεξία προκαλεί απώλεια βάρους και αλλαγές στην εμφάνιση, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται αμηχανία και άγχος. Είναι επίσης πολύ λυπηρό να μην μπορείτε να κάνετε τη δική σας δουλειά λόγω της αδυναμίας στο σώμα σας.

Έρευνες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρξουν κάποιες δυσάρεστες αλληλεπιδράσεις μεταξύ του ατόμου με καχεξία και των φροντιστών του. Φανταστείτε πόσο δύσκολο είναι να παρακολουθείτε το αγαπημένο σας πρόσωπο να γίνεται αδύνατο, αδύναμο και να χάνει την ανεξαρτησία του. Μερικές φορές, οι φροντιστές σκέφτονται: «Αν του δώσω λίγο περισσότερο φαγητό, θα μπορέσω να το ελέγξω αυτό». Ωστόσο, όταν ο ασθενής αρνείται να φάει, νιώθει λύπη και θυμό. Αυτή η πίεση για φαγητό μπορεί να κάνει ακόμη και τις οικογενειακές συγκεντρώσεις δυσάρεστες. Μερικοί ασθενείς προσποιούνται ότι κοιμούνται όταν έρχονται επισκέπτες, ελπίζοντας ότι θα τους αναγκάσουν να φάνε.

Πώς διαγιγνώσκεται η καχεξία;

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός είναι να σας κάνει μια κλινική εξέταση. Θα σας ρωτήσει για τη γενική σας υγεία, τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε, ειδικά αν παίρνετε χρόνια φάρμακα που μπορεί να προκαλούν καχεξία. Μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις για να ελέγξει τη φυσική σας κατάσταση και τη μυϊκή σας δύναμη. Μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις αίματος, όπως ένα Ολοκληρωμένο Μεταβολικό Πάνελ (CMP) και μια αξονική τομογραφία (CT) .

Πώς αντιμετωπίζεται η καχεξία;

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένη θεραπεία για την καχεξία. Οι γιατροί επικεντρώνονται κυρίως στη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης που προκάλεσε την καχεξία. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία του καρκίνου, των καρδιακών παθήσεων ή άλλων χρόνιων παθήσεων είναι το πιο σημαντικό πράγμα.

Επιπλέον, όταν έχετε όρεξη, μπορούν να σας προταθούν τρόποι για να αυξήσετε την ποσότητα φαγητού που τρώτε.

Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λιπαρά και θερμίδες, σε μικρές ποσότητες, αρκετές φορές την ημέρα.Ακόμα κι αν δεν μπορείτε να φάτε ένα μεγάλο γεύμα ταυτόχρονα, η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων αρκετές φορές την ημέρα θα σας βοηθήσει να πάρετε περισσότερες θερμίδες. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον διατροφολόγο σας σχετικά με το ποιες τροφές είναι κατάλληλες για αυτή την εποχή του χρόνου και πώς μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο κάθε μπουκιά που τρώτε.

Υπάρχει θεραπεία για την καχεξία;

Προς το παρόν, δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο εγκεκριμένο για την καχεξία. Αν και ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι το φάρμακο οξική μεγεστρόλη μπορεί να αυξήσει την όρεξη και να προκαλέσει κάποια αύξηση βάρους, δεν έχει ακόμη εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ως θεραπεία για την καχεξία που προκαλείται από καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή για μικρό χρονικό διάστημα.

Τι μπορούν να κάνουν οι φροντιστές;

Εάν φροντίζετε κάποιον με καχεξία, είναι σημαντικό να θυμάστε το εξής: Όταν η καχεξία αναπτύσσεται λόγω σοβαρής ασθένειας, ο μεταβολισμός του σώματος επιταχύνεται, επομένως οι ασθενείς δεν αισθάνονται πεινασμένοι. Γι' αυτό, ακόμη και αν τους δώσετε περισσότερες θερμίδες , η κατάσταση της καχεξίας δεν βελτιώνεται πάντα. Η αναγκαστική σίτιση μόνο επιδεινώνει συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο. Αυτό κάνει τον ασθενή ακόμη πιο άβολα.

Έτσι, αντί να πιέζετε το αγαπημένο σας πρόσωπο να φάει, σκεφτείτε άλλους τρόπους για να το παρηγορήσετε. Για παράδειγμα, μικρά πράγματα, όπως το να του κάνετε μασάζ πού και πού, να του εφαρμόζετε λίγη λοσιόν στο σώμα του ή να εφαρμόζετε ενυδατική κρέμα στα χείλη του αν είναι ξηρά, μπορούν να είναι πολύ παρήγορα. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να του μιλάτε και να το ακούτε.

Αν έχω καχεξία, τι να περιμένω;

Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, μπορεί ήδη να πάσχετε από μια σοβαρή, πιθανώς ανίατη ασθένεια. Ανάλογα με την πάθησή σας, η διάγνωση καχεξίας μπορεί να σημαίνει ότι πλησιάζετε στο τέλος της ζωής σας. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν τόσες πολλές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν καχεξία, η κατάστασή σας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική από εκείνη κάποιου άλλου. Επομένως, ο καλύτερος τρόπος για να ξέρετε τι να περιμένετε είναι να μιλήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Να είστε ανοιχτοί μαζί τους.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Παρόλο που δεν υπάρχει οριστικός οδηγός για το πώς να ζείτε με καχεξία, οι παρακάτω προτάσεις μπορεί να σας βοηθήσουν:

• Τρώτε καλά (αλλά όχι με το ζόρι): Τρώτε όταν έχετε όρεξη. Αλλά μην πιέζετε τον εαυτό σας να φάει επειδή είναι απολύτως απαραίτητο.
• Δοκιμάστε μικρότερα γεύματα: Όταν νιώθετε άγχος, μπορεί να μην έχετε όρεξη να φάτε ένα μεγάλο γεύμα. Γι' αυτό, δοκιμάστε να τρώτε μικρότερες μερίδες τροφών με περισσότερες θερμίδες αρκετές φορές την ημέρα. Συζητήστε με τον διατροφολόγο σας για ιδέες για γεύματα.
• Κάντε ελαφριά άσκηση:Αν είναι δυνατόν, η πολύ ελαφριά άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών σας. Ακόμα και το περπάτημα ή η λίγη κίνηση των χεριών και των ποδιών σας θα είναι αρκετή.
• Λάβετε υποστήριξη ψυχικής υγείας: Είναι σύνηθες για άτομα με σοβαρές ασθένειες όπως αυτή να βιώνουν άγχος και κατάθλιψη. Γι' αυτό, μην διστάσετε ποτέ να ζητήσετε βοήθεια από την ιατρική σας ομάδα σε αυτό το θέμα.
• Σκεφτείτε την παρηγορητική φροντίδα: Η παρηγορητική φροντίδα είναι μια εξειδικευμένη μορφή θεραπείας που βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και των παρενεργειών της θεραπείας.
• Ρωτήστε για την υποστήριξη σε ξενώνα: Ρωτήστε την ιατρική σας ομάδα για την υποστήριξη σε ξενώνα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υποστήριξη από άτομα όπως πνευματικούς συμβούλους και κοινωνικούς λειτουργούς.

Είναι η σίτιση με καθετήρα θεραπεία για την καχεξία;

Οι γιατροί γενικά δεν συνιστούν εντερική σίτιση και παρεντερική διατροφή για την καχεξία, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι θεραπείες βελτιώνουν την καχεξία ή παρατείνουν τη ζωή.

Η σίτιση με καθετήρα είναι η χορήγηση υγρής τροφής μέσω ενός εύκαμπτου σωλήνα που εισάγεται από τη μύτη, απευθείας στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Η παρεντερική διατροφή είναι η χορήγηση τροφής απευθείας σε φλέβα μέσω ενδοφλέβιας γραμμής.

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η καχεξία, ή σύνδρομο απίσχνανσης, είναι μια πάθηση που επηρεάζει άτομα με σοβαρές χρόνιες ασθένειες, ιδιαίτερα προχωρημένο καρκίνο και καρδιακές παθήσεις. Συχνά, θεωρείται ένα από τα τελευταία στάδια της ζωής. Αυτά είναι πραγματικά σπαρακτικά νέα, είτε έχετε καχεξία είτε φροντίζετε κάποιον που έχει. Οι γιατροί σας γνωρίζουν πόσο η καχεξία μπορεί να διαταράξει την καθημερινότητά σας και να επηρεάσει την ψυχική σας υγεία. Εάν βρίσκεστε σε αυτή την κατάσταση, μην κρύβετε τίποτα και ζητήστε υποστήριξη ψυχικής υγείας από την ιατρική σας ομάδα. Θυμηθείτε, δεν είστε μόνοι. Το πιο σημαντικό είναι να το γνωρίζετε αυτό, να το κατανοείτε και να λαμβάνετε τη βοήθεια που χρειάζεστε.

καχεξία , σύνδρομο απίσχνανσης, αδυναμία, εξασθένηση, καρκίνος, χρόνια νόσος, απώλεια βάρους, μυϊκή ατροφία, διατροφή, ανορεξία