Γνωρίζετε τη διαβουλιμία, μια επικίνδυνη πάθηση που συνοδεύει τον διαβήτη;

Αν ζείτε με διαβήτη τύπου 1, ξέρετε πόσο δύσκολο μπορεί να είναι. Μπορεί να μοιάζει με μια συνεχή μάχη με τη διατροφή, την ινσουλίνη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αλλά μαζί με αυτές τις προκλήσεις, υπάρχει μια άλλη σοβαρή πάθηση που μπορεί να σας εμφανιστεί ύπουλα και να είναι απειλητική για τη ζωή. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια πάθηση, τη διαβουλιμία.

Τι ακριβώς είναι η Διαβουλιμία;

Με απλά λόγια, η διαβουλιμία είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 σκόπιμα δεν λαμβάνει αρκετή ινσουλίνη ή λαμβάνει πολύ λίγη ινσουλίνη για να χάσει βάρος. Στην πραγματικότητα, αυτό θεωρείται διατροφική διαταραχή από τους γιατρούς.

Όταν ακούτε το όνομα «διαβουλιμία», κάποιοι μπορεί να νομίζουν ότι πρόκειται για μια πάθηση παρόμοια με τη «νευρική βουλιμία». Δηλαδή, είναι σαν να τρώτε πολύ και μετά να κάνετε ξανά εμετό. Αλλά δεν το κάνουν όλοι με διαβουλιμία αυτό. Μερικοί άνθρωποι περιορίζουν μόνο τη χρήση ινσουλίνης και μπορούν να διατηρήσουν άλλα διατροφικά πρότυπα κανονικά. Ως εκ τούτου, μερικές φορές ονομάζεται «Διατροφική Διαταραχή στον Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1 (ED-DMT1)».

Μόλις μειώσετε την ινσουλίνη σας και χάσετε βάρος, μπορεί να σκεφτείτε: «Επιτέλους έχω τον έλεγχο του σώματός μου». Αλλά η αλήθεια είναι ότι πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη, ακόμη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Γιατί συμβαίνει απώλεια βάρους όταν χάνεται ινσουλίνη; Είναι επικίνδυνο;

Το σώμα μας χρειάζεται μια ορμόνη που ονομάζεται ινσουλίνη για να λαμβάνει ενέργεια από τις τροφές που τρώμε. Η ινσουλίνη είναι αυτή που μεταφέρει τη γλυκόζη, ή αλλιώς σάκχαρο, στο αίμα μας στα κύτταρα του σώματος και τη μετατρέπει σε ενέργεια.

Τώρα φανταστείτε, ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη στο σώμα του. Στη συνέχεια, αυτό το άτομο πρέπει να λαμβάνει ινσουλίνη από έξω. Τι συμβαίνει εάν μειώσετε σκόπιμα την ποσότητα ινσουλίνης που λαμβάνετε; Τα κύτταρα του σώματος δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν γλυκόζη. Στη συνέχεια, το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί άλλους τρόπους για να βρει ενέργεια. Δηλαδή, προσπαθεί να συσσωρεύσει ενέργεια καίγοντας λίπος και μυς.

Όσο κι αν τρώτε, το σώμα σας δεν μπορεί να πάρει ενέργεια από αυτό το φαγητό, οπότε αυτό που πραγματικά συμβαίνει είναι ότι το σώμα σας «πεινάει». Αυτό προκαλεί την απώλεια βάρους.

Αλλά η απώλεια βάρους με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ επικίνδυνη.Η μία είναι ότι οι επιβλαβείς χημικές ουσίες που ονομάζονται κετόνες μπορούν να συσσωρευτούν στο αίμα, οδηγώντας σε μια δυνητικά θανατηφόρα πάθηση που ονομάζεται «Διαβητική Κετοξέωση (ΔΚΑ). Η άλλη είναι ότι εάν η ινσουλίνη δεν είναι αρκετή, μπορεί να χαθεί μεγάλη ποσότητα νερού από το σώμα, προκαλώντας σοβαρή αφυδάτωση. Αν και αυτή η αφυδάτωση μπορεί να φαίνεται ότι θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος, είναι επίσης πολύ επιβλαβής για το σώμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβουλιμίας;

Σε αυτή την κατάσταση, μπορούν να παρατηρηθούν ορισμένα σωματικά, ψυχικά και συμπεριφορικά συμπτώματα.

Φυσικά σημάδια

• Τιμή HbA1c 9,0% ή υψηλότερη: Αυτό υποδεικνύει ότι το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας τους τελευταίους τρεις μήνες είναι πολύ υψηλό.
• Απώλεια βάρους χωρίς λόγο.
• Ζάλη και λιποθυμία.
• Ηλεκτρολυτική ανισορροπία στους ηλεκτρολύτες του σώματος (νάτριο, κάλιο).
• Συνεχής αίσθηση κόπωσης και εξάντλησης.
• Ναυτία και έμετος.
• Συχνή, υπερβολική δίψα και συχνή ούρηση.
• Ακανόνιστοι κύκλοι εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
• Αλλαγές στην όραση, θολή όραση.

Συναισθηματικά και συμπεριφορικά σημάδια

• Απουσία ιατρικών ραντεβού που σχετίζονται με τον διαβήτη.
• Φόβος για χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) επειδή πρέπει να φάτε.
• Φόβος ότι «θα παχύνω όταν παίρνω ινσουλίνη».
• Η διαχείριση του διαβήτη μοιάζει με ένα τεράστιο βάρος και πίεση (διαβητική δυσφορία και επαγγελματική εξουθένωση).
• Δεν λαμβάνετε τακτικά συνταγές ινσουλίνης ή τις λαμβάνετε αργά.
• Ξαφνικός θυμός, συχνές εναλλαγές διάθεσης.
• Κρατώντας μυστικά από τους άλλους σχετικά με το πώς διαχειρίζεστε τον διαβήτη σας.
• Συχνή εμφάνιση ή προσέγγιση διαβητικής κετοξέωσης (DKA).
• Μη χορήγηση της απαιτούμενης ποσότητας ινσουλίνης (bolus) για τα γεύματα ή χορήγηση πολύ μικρής ποσότητας.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η διαβουλιμία επηρεάζει έως και 1 στους 11 ενήλικες με διαβήτη τύπου 1. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο συχνή από ό,τι νομίζουμε.

Ποιες είναι οι αιτίες της διαβουλιμίας;

Δεν υπάρχει μία μόνο αιτία για τη διαβουλιμία. Οι διατροφικές διαταραχές όπως αυτές είναι πολύπλοκες καταστάσεις. Μπορούν να προκληθούν από έναν συνδυασμό σωματικών, κοινωνικών και ψυχικών προβλημάτων υγείας.

Η ψυχική καταπόνηση που συνεπάγεται η διαχείριση του διαβήτη μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα. Σκεφτείτε:

• Να σκέφτομαι συνεχώς το φαγητό, ειδικά να μετράω τους υδατάνθρακες.
• Είναι σημαντικό να διαβάζετε προσεκτικά τις ετικέτες θρεπτικών συστατικών.
• Είναι σημαντικό να καταγράφετε και να παρακολουθείτε τακτικά πράγματα όπως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα επίπεδα HbA1c και το σωματικό βάρος.

Μαζί με αυτά τα πράγματα, διάφοροι άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της διαβουλιμίας:

• Μια έντονη επιθυμία για απώλεια βάρους.
• Προβλήματα με την εικόνα του σώματος.
• Δυσφορία λόγω διαβήτη.
• Σε ορισμένους πολιτισμούς, ένα «αδύναμο» σώμα θεωρείται ιδανικό ως όμορφο.
• Νιώθοντας ότι δεν έχουν υποστήριξη.
• Προβλήματα ψυχικής υγείας, ιδιαίτερα κλινική κατάθλιψη και άγχος.
• Όταν το σάκχαρο στο αίμα πέσει, πρέπει να φάτε.
• Πίεση από συνομηλίκους.
• Εάν είχατε κάποια διατροφική διαταραχή στο παρελθόν.
• Τραυματικά γεγονότα στη ζωή.
• Η επιθυμία να ελέγχεις κάτι στη ζωή.
• Αύξηση βάρους μετά την αρχική διάγνωση του διαβήτη και την έναρξη της θεραπείας.

Εάν εσείς ή κάποιος κοντινός σας άνθρωπος έχει αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτό;

Η διαβουλιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

Βραχυπρόθεσμες επιπλοκές

Τα περισσότερα από αυτά προκαλούνται από επίμονα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

• Διαβητική κετοξέωση (ΔΚΑ): Αυτή μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• Σοβαρή αφυδάτωση.
• Καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων.
• Βακτηριακές λοιμώξεις όπως ο σταφυλόκοκκος.
• Μυκητιακές λοιμώξεις και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs).
• Μυϊκή ατροφία.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές

Αυτές είναι συχνές επιπλοκές του διαβήτη, αλλά μπορούν να εμφανιστούν πιο γρήγορα και πιο σοβαρά σε άτομα με διαβουλιμία.

• Καρδιαγγειακή νόσος.
• Βλάβη στα νεύρα των ματιών (αμφιβληστροειδοπάθεια) - Αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε τύφλωση.
• Βλάβη στα νεύρα των άκρων (νευροπάθεια) - Αυτό μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, πόνο και απώλεια αίσθησης ακόμη και μετά από τραυματισμό.
• Γαστροπάρεση - Καθυστερημένη πέψη της τροφής.
• Νεφρική νόσος - Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και στην ανάγκη για αιμοκάθαρση.
• Ηπατική νόσος.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε συχνές νοσηλείες, ακόμη και σε πρόωρο θάνατο.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την πάθηση;

Οι διατροφικές διαταραχές είναι γενικά δύσκολο να διαγνωστούν επειδή συχνά είναι κρυφές. Πολλά άτομα με αυτές τις παθήσεις δεν προσέρχονται για να αναζητήσουν θεραπεία. Αυτό μπορεί να ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με διαβουλιμία. Τα άτομα με διαβήτη συχνά φοβούνται ότι θα κατηγορηθούν από τους γιατρούς ή την οικογένειά τους επειδή δεν διαχειρίζονται σωστά τον διαβήτη τους.

Εξαιτίας αυτού, πολλά άτομα με διαβουλιμία δεν διαγιγνώσκονται.

Εάν κάποιος κοντινός σας άνθρωπος έχει επίπεδο HbA1c 9,0% ή υψηλότερο ή εάν εμφανίζει συχνά ΔΚΟ χωρίς άλλη εξήγηση, μπορεί να υποψιάζεστε ότι έχει διαβουλιμία.

Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία του επίμονα υψηλού σακχάρου στο αίμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, για να γνωρίζουν και άλλοι για αυτήν την πάθηση, το ίδιο το άτομο πρέπει να παραδεχτεί ότι περιορίζει σκόπιμα τη χρήση ινσουλίνης.

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβουλιμία; (Θεραπεία)

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της διαβουλιμίας είναι:

• Σωστή χρήση της ινσουλίνης.
• Διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και του σωματικού βάρους με υγιεινό τρόπο.
• Πρόληψη βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων επιπλοκών του διαβήτη.
• Αντιμετώπιση ψυχολογικών προβλημάτων που συμβάλλουν στη διαβουλιμία.

Συνήθως χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός των ακόλουθων θεραπειών για αυτό:

• Ιατρική αξιολόγηση ή/και νοσηλεία: Εάν έχετε μια πάθηση όπως η διαβητική κετοξέωση (DKA), θα χρειαστεί να νοσηλευτείτε και να αντιμετωπιστείτε. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η ινσουλίνη δεν περιορίζεται και για την παρακολούθηση άλλων διατροφικών διαταραχών. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν εξετάσεις για τον έλεγχο επιπλοκών.
• Ψυχοθεραπεία (θεραπεία μέσω συζήτησης): Αυτή σας βοηθά να αλλάξετε προβληματικά πρότυπα σκέψης και συμπεριφοράς. Τα άτομα με διαβήτη έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κατάθλιψη και περίπου 20% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άγχος. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να αντιμετωπίσει αυτές τις παθήσεις. Επίσης, η συζήτηση για τα συναισθήματά σας σχετικά με τον διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της εξουθένωσης που προκαλεί ο διαβήτης.
• Εκπαίδευση στη διατροφή ή/και τη διαχείριση του διαβήτη: Η καλή κατανόηση του διαβήτη μπορεί να σας δώσει την αυτοπεποίθηση να τον διαχειριστείτε. Μπορείτε να συνεργαστείτε με έναν Πιστοποιημένο Ειδικό Φροντίδας και Εκπαίδευσης για τον Διαβήτη (CDCES) για να μάθετε για τη βιολογία του διαβήτη και τις στρατηγικές διαχείρισης. Η εκπαίδευση στη διατροφή μπορεί να σας βοηθήσει να αλλάξετε αρνητικές πεποιθήσεις για ορισμένα τρόφιμα (όπως «οι υδατάνθρακες είναι κακοί») και άλλα ανθυγιεινά διατροφικά πρότυπα.
• Φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της κατάθλιψης και του άγχους: Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή για αυτό.

Επειδή η διαβουλιμία είναι μια πάθηση που έχει τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές πτυχές, η θεραπεία απαιτεί τη βοήθεια μιας ποικιλίας παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα:

• Πιστοποιημένοι Ειδικοί Φροντίδας και Εκπαίδευσης για τον Διαβήτη (CDCES).
• Ενδοκρινολόγοι - Γιατροί που ειδικεύονται στις ορμόνες.
• Ψυχολόγοι.
• Εγγεγραμμένοι Διαιτολόγοι.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης από αυτή την πάθηση; (Πρόγνωση)

Η πρόγνωση για κάποιον με διαβουλιμία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Πόσο καιρό υπάρχει η διαβουλιμία.
• Πόσο και πόσο συχνά περιορίζεται η ινσουλίνη.
• Είτε υπάρχουν άλλες διαταραγμένες διατροφικές συμπεριφορές.
• Το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε και το πόσο αφοσιωμένοι είστε σε αυτήν.

Η διαβουλιμία μπορεί να επιδεινωθεί εάν δεν αντιμετωπιστεί. Όσο πιο γρήγορα λάβετε βοήθεια, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Συχνά όμως, τα άτομα με διαβουλιμία δεν αποκαλύπτουν ότι μειώνουν σκόπιμα την ινσουλίνη τους. Μπορεί να αρνηθούν τη θεραπεία ή να μην ακολουθήσουν το θεραπευτικό σχέδιο.

Η διαβουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή που μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, ακόμη και απειλητική για τη ζωή, εάν δεν αντιμετωπιστεί. Παρόλο που τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν ελαφρώς μικρότερο προσδόκιμο ζωής από τον γενικό πληθυσμό, τα άτομα με διαβουλιμία διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν νωρίτερα από εκείνα που έχουν μόνο διαβήτη.

Αλλά τα καλά νέα είναι ότι η διαβουλιμία είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση. Η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων μπορεί να βοηθήσει πολύ στο να παραμείνει κάποιος με αυτή την πάθηση δεσμευμένος στη θεραπεία.

Εάν έχετε διαβουλιμία, πώς φροντίζετε τον εαυτό σας; / Πώς μπορείτε να λάβετε βοήθεια;

Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο και τρομακτικό να το πεις, αλλά αν έχεις διαβουλιμία, είναι πολύ σημαντικό να το πεις σε κάποιον.

Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με διαβουλιμία, μείνετε αφοσιωμένοι στο θεραπευτικό σας σχέδιο:

• Λάβετε τις συνταγογραφούμενες δόσεις ινσουλίνης σας εγκαίρως.
• Εάν έχετε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα, πάρτε τα σωστά.
• Εάν λαμβάνετε θεραπεία ομιλίας, επισκέπτεστε τον θεραπευτή σας τακτικά.
• Ζητήστε υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους.
• Σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε ομάδες υποστήριξης για άτομα με διαβήτη ή/και διαβουλιμία.
• Μείνετε μακριά από πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν διαβουλιμικές συμπεριφορές (όπως τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης).
• Επισκεφθείτε τον γιατρό σας τακτικά.
• Να είσαι καλός με τον εαυτό σου. Σκέψου τον εαυτό σου.

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια περίπλοκη, δύσκολη στη διαχείριση και μερικές φορές συντριπτική πάθηση. Αλλά να ξέρετε ότι δεν είστε μόνοι – όλοι με διαβήτη έχουν σκαμπανεβάσματα στη ζωή. Αλλά η διαβουλιμία είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Το πρώτο βήμα για να σπάσετε αυτόν τον φαύλο κύκλο και να ζήσετε μια πιο υγιεινή ζωή είναι να ζητήσετε βοήθεια. Οι γιατροί και τα αγαπημένα σας πρόσωπα είναι εδώ για να σας βοηθήσουν.

Σύντομα σημεία που πρέπει να θυμάστε

Εντάξει, λοιπόν, ακολουθούν μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου από όσα συζητήσαμε:

• Η διαβουλιμία είναι μια σοβαρή πάθηση κατά την οποία ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 περιορίζει σκόπιμα τη χρήση ινσουλίνης για να χάσει βάρος.
• Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά, ακόμη και απειλητικά για τη ζωή, βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας.
• Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα και να ληφθεί ολοκληρωμένη θεραπεία που να καλύπτει ιατρικές, ψυχολογικές και διατροφικές πτυχές.
• Η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων είναι απαραίτητη σε αυτό το ταξίδι.
• Αν αντιμετωπίζετε ένα τέτοιο πρόβλημα, μην διστάσετε ποτέ να ζητήσετε βοήθεια. Δεν είστε μόνοι.

` Διαβουλιμία, Διαβήτης, Διαβήτης Τύπου 1, Ινσουλίνη, Διατροφική Διαταραχή, Διατροφική Διαταραχή, Απώλεια Βάρους, Ψυχική Υγεία